穆正香

（云南省曲靖市師宗縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

?論著／護(hù)理?

心理護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用體會

穆正香

（云南省曲靖市師宗縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的研究分析對老年高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果，為其臨床應(yīng)用和實(shí)踐研究提供有效的數(shù)據(jù)支撐。方法將在我院接受治療的260例老年高血壓患者2011年6月-2013年6月列為本組研究對象，并對其治療期間的臨床資料進(jìn)行綜合分析，根據(jù)患者治療期間所接受的不同護(hù)理方案，將260例患者隨機(jī)分為兩組，一組患者治療期間給予常規(guī)護(hù)理，共130例，設(shè)為對照組，另一組患者為觀察組130例，治療期間加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，比較兩組患者的血壓變化及焦慮、抑郁情況。結(jié)果觀察組患者的臨床有效率（96.2%）明顯高于對照組（86.2%），組間比較差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；經(jīng)治療和護(hù)理，兩組患者的焦慮評分、抑郁評分均明顯好轉(zhuǎn)，且觀察組優(yōu)于對照組，（P＜0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的護(hù)理依從性明顯提高，且與對照組比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)老年患者治療期間的心理護(hù)理有助于患者改善患者的癥狀和抑郁、焦慮情況，可顯著提高治療效果，值得加強(qiáng)重視。

心理護(hù)理；老年患者；高血壓；焦慮評分；治療效果

高血壓在臨床中十分常見，其主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈舒張壓或收縮壓升高，是臨床中最為常見的一種心血管疾病，在中老年人群中十分常見。近年來，隨著社會生活壓力的逐漸增加，生活水平的提高，以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓患者的數(shù)量也顯著增加。老年人的生理情況較為特殊，各項(xiàng)身體器官功能退化，免疫機(jī)能下降，致使高血壓的發(fā)生率、致殘率和致死率均較高。不但為老年患者的生理健康造成影響，并且影響其身心健康。許多文獻(xiàn)中均記載，強(qiáng)化老年高血壓患者的心理護(hù)理有助于其病情的改善以及生活質(zhì)量的提高，對患者的治療和預(yù)后具有重要意義[1]，本文針對260例老年高血壓患者治療期間的相關(guān)資料進(jìn)行綜合分析，討論心理護(hù)理在其治療期間的意義，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院收治的高血壓患者選取時(shí)間為2011年6月-2013年6月列為研究對象，所有患者均經(jīng)過有效的問診和檢查，其各項(xiàng)質(zhì)保符合WHO以及國際高血壓學(xué)會中規(guī)定的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除具有嚴(yán)重精神病史、血液系統(tǒng)疾病、繼發(fā)性高血壓病史患者；共入組260例，其中男性、女性患者人數(shù)分別為160例、200例；患者年齡均超過65歲，其中最大者83歲，最小者66歲，年齡平均數(shù)為（71.45±3.04）歲；依據(jù)患者治療階段采用的不同護(hù)理方案，將260例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組各130例，對其基本情況作簡要比較，未見明顯差異，（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)藥物治療的方式治療，對照組患者治療期間僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有：①基礎(chǔ)護(hù)理：保證患者睡眠時(shí)間充足，為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少其血壓高時(shí)的活動(dòng)量，進(jìn)行適當(dāng)體育運(yùn)用。②飲食指導(dǎo)：限制患者日常飲食中鹽分的攝入，為其提供中低等熱量的飲食，并均衡飲食營養(yǎng)，加強(qiáng)瘦肉、豆類、蛋白質(zhì)等的補(bǔ)充，維持鈣、鉀元素的補(bǔ)充，禁止患者吸煙、飲酒。③對癥護(hù)理：患者有血壓不穩(wěn)、頭暈、頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)保證絕對臥床休息，有意識紊亂表現(xiàn)時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，并嚴(yán)密監(jiān)測其癥狀表現(xiàn)和生命指標(biāo)變化。④用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，不擅自停用、加藥或換藥，遵守科學(xué)的用藥時(shí)間和用藥方式。

觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)：①一般心理護(hù)理∶對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)和教育，幫助患者提高對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理等方面的認(rèn)知水平，耐心傾聽患者的病史講述，并細(xì)心、通俗的回答患者提出的問題，給予患者有效的健康建議，從感情、言行等多方面關(guān)心、關(guān)愛患者，消除患者的陌生感，增強(qiáng)其對醫(yī)護(hù)人員的信任，進(jìn)而幫助患者能夠保持良好的心理情緒[3]。②個(gè)別心理護(hù)理：嚴(yán)密觀察每位患者的身體和癥狀情況，針對其自身個(gè)性化特點(diǎn)給予針對性的心理干預(yù)，耐心傾聽患者的主訴，并給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)和排解，鼓勵(lì)患者積極的面對治療，多列舉周圍病友的成功治療病例，幫助患者樹立積極治療的信心。使患者了解抑郁、焦慮等不良心理情緒對疾病治療的危害，并告知患者自我調(diào)節(jié)情緒的有效方式。告知患者相應(yīng)的高血壓自我護(hù)理知識，以及不加強(qiáng)日常護(hù)理的危害，增加其護(hù)理知識，提高患者的自我護(hù)理能力。③強(qiáng)化家庭護(hù)理：對患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和教育，在穩(wěn)定家屬情緒的同時(shí)，指導(dǎo)其多關(guān)心患者，在生活中多順從患者，避免患者情緒波動(dòng)等。告知患者不擅自為患者加減用藥劑量或改用藥品，要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用李元[4]等人的研究標(biāo)準(zhǔn)評估本組療效?；颊呤鎻垑核较陆捣瘸^10mmHg，為顯效；舒張壓下降至正常范圍，或收縮壓水平下降30mmHg以上，為有效；經(jīng)治療舒張壓、收縮壓水平均無改善，為無效。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)臨床比較研究，觀察組有效率為96.2%，對照組為86.2%，兩組比較差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 焦慮、抑郁情況

對兩組患者的心理情況作量表評估，兩組改善情況均優(yōu)于干預(yù)前，（P＜0.05），且觀察組患者的焦慮、抑郁情緒改善情況優(yōu)于對照組，（P＜0.05），詳見表2。

2.3 護(hù)理依從性

治療前觀察組與對照組患者的護(hù)理依從度分別為60%（78/130）、61.5%（80/130），組間差異不明顯（P＞0.05）。經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理依從性為96.9%（126/130），與護(hù)理前比較有明顯提高，對照組患者護(hù)理后的依從性為66.9%（87/130），護(hù)理前后依從性改善不明顯。

表1 兩組治療效果比較研究[（n=260）%]

表2 兩組患者的心理焦慮、抑郁情緒改善情況[n=160（）]

表2 兩組患者的心理焦慮、抑郁情緒改善情況[n=160（）]

注：較之治療前，P＜0.05；較之對照組，P＜0.05。

組別焦慮抑郁觀察組對照組干預(yù)前54.09±11.30 54.19±11.20干預(yù)后41.10±8.91 52.91±10.30干預(yù)前53.59±10.10 53.69±10.89干預(yù)后40.20±9.20 52.49±10.09

3 討論

高血壓發(fā)病率高，對患者的正常生活影響較大，據(jù)研究顯示，影響患者發(fā)病的因素較多，故在高血壓的治療過程中應(yīng)加強(qiáng)對心理因素、社會等因素等的重視。陳玉珍，沈玉英[5]等人對66例高血壓老年患者的護(hù)理研究顯示，觀察組中加強(qiáng)心理患者的護(hù)理滿意度為96.3%，對照組僅為79.2%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者的治療效果（97.5%）優(yōu)于對照組（80.4%），（P＜0.05）。本組研究對260例患者進(jìn)行研究比較，觀察組、對照組患者的治療有效率分別為96.2%、86.2%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組患者的焦慮、抑郁評分改善情況優(yōu)于對照組，（P＜0.05），與文獻(xiàn)研究結(jié)果相近，可見加強(qiáng)心理護(hù)理的意義。護(hù)理干預(yù)的主要干預(yù)原則為安慰、鼓勵(lì)患者，幫助患者排解不良情緒，使之能夠平和地面對疾病[6]，同時(shí)，在環(huán)境上給予支持，保證其治療環(huán)境的清潔和休息環(huán)境的安靜，以免影響患者情緒，此外，做好患者家屬的教育指導(dǎo)也十分重要。

［1］俞堅(jiān)武,屈百鳴,吳立萱,胡雪烈,車賢達(dá).合并高血壓的冠心病患者脈壓的臨床意義[J].中國醫(yī)刊，2011,18（07）：109-110.

［2］周飛琴，華彩霞，葉小麗，彭根英，馬平都，倪小娟.對農(nóng)村老年高血壓患者疾病認(rèn)知與健康教育作用的調(diào)查[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012,13（04）：198-199.

［3］楊廣宇，司巧英.健康教育對提高老年高血壓患者康復(fù)效果的應(yīng)用體會[A].河南省健康教育新進(jìn)展學(xué)術(shù)交流會暨高級研修班、河南省五官科學(xué)術(shù)交流暨急危重病人現(xiàn)代護(hù)理與發(fā)展趨勢高級培訓(xùn)班、河南省老年病人安全護(hù)理學(xué)術(shù)交流會暨高級研修班論文集[C].西安:西安電子科技大學(xué)出版社，2011，468-471.

［4］李元.護(hù)士心理健康的影響因素及相關(guān)對策[A].中國水利電力醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)會臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會護(hù)理專業(yè)2012年會論文集[C].2012,20（17）：120-121.

［5］陳玉珍，沈玉英，張?jiān)驴?老年高血壓患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理[J].北方藥學(xué)，2011,11（22）:195-196.

［6］李朝輝.老年高血壓患者的心理護(hù)理與健康教育的作用觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012,50（12）：132-133.

穆正香，1971年生，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師職稱，主要一直從事臨床護(hù)理工作。