吳麗英

（云南省南華縣人民醫(yī)院，云南 南華 675200）

?論著／護(hù)理?

糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合療效分析

吳麗英

（云南省南華縣人民醫(yī)院，云南 南華 675200）

目的對(duì)糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合方法和效果進(jìn)行探討和分析。方法隨機(jī)選擇125例于2011年2月至2013年6月間在我院行糖尿病合并心血管病的治療的患者資料進(jìn)行研究和分析，根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組50例患者，觀察組75例患者，對(duì)對(duì)照組患者行內(nèi)科常規(guī)治療和一般護(hù)理，對(duì)觀察組患者行內(nèi)科常規(guī)治療和綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的臨床治療和護(hù)理效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果兩組患者治療和護(hù)理前血壓異常率、心電圖異常率和血糖異常率差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療和護(hù)理后兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病合并心血管病患者行對(duì)癥治療的同時(shí)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能夠取得更加理想的臨床治療和護(hù)理效果。

糖尿病；心血管?。恢委熍c護(hù)理

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，罹患糖尿病的患者不斷增多，糖尿病為臨床上非常普遍的病癥，并發(fā)心血管疾病的患者再發(fā)心血管事件的幾率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和身體健康，為了使患者預(yù)后獲得有效改善，本次研究特就糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合方法和效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇125例于2011年2月至2013年6月間在我院行糖尿病合并心血管病的治療的患者，將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組50例，觀察組75例，其中對(duì)照組女性占21例，男性占29例，年齡范圍居于44至86周歲，年齡平均值為（55.9±6.3）歲，糖尿病病程為0.7至21年，觀察組女性占34例，男性占41例，年齡范圍居于46至89周歲，年齡平均值為（56.9±6.1）歲，糖尿病病程為0.5至20年，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)全部患者行內(nèi)科常規(guī)降血糖治療，結(jié)合并發(fā)癥以及血糖水平對(duì)患者行胰島素治療，每日監(jiān)測(cè)血糖并進(jìn)行血糖值記錄并及時(shí)進(jìn)行胰島素應(yīng)用劑量的調(diào)整。若患者病情較輕，則行運(yùn)動(dòng)治療和飲食治療，若患者生活方式改變后仍未取得理想的降糖效果，則進(jìn)行降糖藥物口服治療，每次口服50毫克阿卡波糖和60毫克格列齊特緩釋片，每日口服3次[1]。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者行一般護(hù)理，對(duì)觀察組患者行綜合護(hù)理，具體如下。

1.3.1 心理護(hù)理糖尿病合并心血管病患者很容易產(chǎn)生焦慮、絕望、緊張等不良情緒，不但影響患者的治療積極性，還會(huì)導(dǎo)致病情遷延，對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員必須耐心與患者的交流和溝通，保持語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)的輕柔性，了解和掌握患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)的原因，給予患者勸解和安慰，使患者的消極情緒獲得有效緩解和消除。家屬在患者的治療過(guò)程中發(fā)揮非常重要的作用，家庭支持和鼓勵(lì)能夠提高患者的治療積極性，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者家屬的交流和溝通，動(dòng)員家屬經(jīng)常性地安慰和鼓勵(lì)患者，使患者感受到關(guān)心和體貼，從而提高其治療依從性和護(hù)理配合度。確保病房環(huán)境的干凈整潔，營(yíng)造和諧溫馨的病房環(huán)境，通過(guò)播放優(yōu)雅的音樂(lè)等方式陶冶患者性情，使患者的消極心態(tài)獲得改善以取得理想的治療效果[2]。

1.3.2 健康宣教大部分患者對(duì)糖尿病和心血管病缺乏全面的了解，護(hù)理人員必須向患者系統(tǒng)講解病情以及治療方面的相關(guān)知識(shí)，告知患者最新的治療進(jìn)展，使患者明確積極接受治療所取得的成果，使患者的治療積極性獲得提高。治療前即應(yīng)告知患者治療過(guò)程中的各種禁忌，使患者的就醫(yī)和用藥行為得到有效規(guī)范，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，保證藥物定時(shí)定量服用，定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，防止其不良行為影響治療進(jìn)程[3]。

1.3.3 飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和身體狀況為患者制定膳食方案，保證充足的熱量攝入，多食玉米、小麥、大米等淀粉類食物，同時(shí)攝取雞蛋、精肉和牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物并食用堅(jiān)果、水果、蔬菜、紅薯、土豆等富含膳食纖維的食物，在進(jìn)行飲食治療的同時(shí)保證身體所需營(yíng)養(yǎng)成分的均衡攝入。觀察患者的飲食習(xí)慣，及時(shí)糾正其不良行為和習(xí)慣，戒酒戒煙，指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，不得暴飲暴食[4]。

1.3.4 并發(fā)癥護(hù)理患者一旦出現(xiàn)下列癥狀時(shí)即可診斷為糖尿病合并心血管?。簩?duì)患者行眼底檢查可見(jiàn)硬性或者軟性滲出、出血以及微血管瘤等，對(duì)患者行眼部彩超檢查存在新生血管機(jī)化膜或者玻璃體出血；血壓測(cè)量結(jié)果顯示患者血壓超過(guò)140/90mmHg的頻率較高；患者存在原因不明的心力衰竭、擴(kuò)張性心肌病或者嚴(yán)重心律失常以及冠脈供血不足等。一旦發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，需要立即告知臨床醫(yī)生并采取科學(xué)合理的治療措施，避免病情遷延，加大治療難度[5]。

1.3.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)并發(fā)癥情況以及體質(zhì)和糖尿病病情為患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方案，保證運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的合理性，不得超出患者耐受度。合并心血管疾病的患者不應(yīng)從事劇烈運(yùn)動(dòng)，若患者同時(shí)伴有心梗，需要保證充足的休息時(shí)間，持續(xù)臥床休息2周后即可進(jìn)行散步、太極拳等強(qiáng)度輕微的運(yùn)動(dòng)，待患者病情得到明顯改善后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

患者在接受治療和護(hù)理期間需要定期行血糖復(fù)查，同時(shí)對(duì)護(hù)理前后的血壓和心電圖異常進(jìn)行比較和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療和護(hù)理前血壓異常率、心電圖異常率和血糖異常率差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療和護(hù)理后兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療護(hù)理前后觀察指標(biāo)比較詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療護(hù)理前后觀察指標(biāo)比較

3 討論

當(dāng)前，糖尿病的發(fā)病機(jī)制和病因尚未得到臨床證實(shí)，糖尿病心血管損害主要包括糖尿病微血管病變、糖尿病心肌病變和心臟功能受損等三個(gè)部分，若患者冠狀動(dòng)脈受糖尿病大血管病變影響則會(huì)發(fā)展成冠心病。糖尿病患者末梢神經(jīng)發(fā)生病變對(duì)痛覺(jué)敏感性較差，因而難以使病情得到及早診治和控制，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。相關(guān)研究結(jié)果表明，糖尿病合并心血管疾病患者時(shí)其血管更加狹窄，病變通常呈現(xiàn)彌漫性，部分患者發(fā)病時(shí)斑塊穩(wěn)定性較差，形成血栓的幾率較高，容易引發(fā)心肌梗死并加大猝死發(fā)生率[7]。

本次研究結(jié)果表明，為了使患者病情得到有效控制，加快患者的康復(fù)速度，使患者的痛苦得到有效緩解和減輕，在對(duì)糖尿病合并心血管病患者進(jìn)行對(duì)行對(duì)癥治療的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)患者行護(hù)理干預(yù)后，其血糖異常率、心電圖異常率以及血壓異常率能夠得到有效控制，原因在于：作為身心疾病，糖尿病不但有軀體癥狀會(huì)對(duì)心理造成不良影響，還有心理應(yīng)激引發(fā)糖尿病疾病，身心相互影響，不利于治療過(guò)程的順利進(jìn)行，因此，疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與患者的心理狀態(tài)具有非常重要的聯(lián)系。適當(dāng)從事運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠使患者的緊張情緒獲得緩解，同時(shí)還能夠使其脂代謝紊亂和血糖異常獲得改善，能夠使患者的身心健康獲得優(yōu)化。

［1］馮永芬.糖尿病合并心血管病的治療與護(hù)理配合的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(25):163-1649.

［2］李靜，李希，馮芳等.糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病患者血壓控制現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)糖尿病雜志，2011，19(7): 497-501.

［3］李光偉.關(guān)注血糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡-談糖尿病合并心血管疾病的降血糖治療[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28(1):1-3.

［4］劉保平，孫保艷.護(hù)理對(duì)糖尿病腎病病人血液透析中并發(fā)心血管病的治療影響[J].健康必讀，2012，1(4):224.

［5］孔祥梅，漢京華.糖尿病并發(fā)心血管病的影響因素分析[J].中外醫(yī)療，2011，30(28):93.

［6］葉莉，何東喜，溫麗梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病并發(fā)心血管病患者的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(19):69-70.

［7］曲桂清.糖尿病合并心血管病的治療與配合療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(17):137-138.