穆正宣

（云南省昌寧縣人民醫(yī)院，云南 昌寧 678100）

?論著／社區(qū)人群防治?

基層醫(yī)院心血管疾病影像診斷方法分析

穆正宣

（云南省昌寧縣人民醫(yī)院，云南 昌寧 678100）

目的對我國基層醫(yī)院中所使用的心血管疾病影像進(jìn)行診斷的方法進(jìn)行探討，以明確我基層醫(yī)院心血管疾病影像診斷的有效性。方法隨機(jī)抽取我院在2008年1月-2012年12月治療的510例心血管疾病患者，對心血管疾病的影像的診斷方法進(jìn)行分析。結(jié)果在本次所抽取的510例心血管疾病患者中，包括323例冠心病、76例高血壓、31例心律失常、17例心肌病、13例瓣膜病、26例冠心病并糖尿病，24例高脂血癥。結(jié)論隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，很多高新技術(shù)被應(yīng)用到我國的醫(yī)療診斷中，但是在我國的基層醫(yī)院中由于受到多方面因素的限制，傳統(tǒng)的心血管疾病影像診斷方法還一直在使用，與高新技術(shù)相比較而言，各有優(yōu)勢，有效保證了基層醫(yī)院的心血管疾病影像診斷的準(zhǔn)確性和可靠性，值得在我國基層醫(yī)院中進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。

基層醫(yī)院；心血管疾?。挥跋?；診斷方法；分析

隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，很多的高新技術(shù)被應(yīng)用到我國的醫(yī)療檢測中，有效保證了我國患者疾病診斷的有效性。雖然基層醫(yī)院在心血管疾病[1]診斷受到多種因素的影響，但是隨著基層醫(yī)院投資力度的增加，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識和水平的提高，我國基層醫(yī)院心血管疾病影像診斷的準(zhǔn)確性也得到了有效的保證，不僅能夠?qū)π难芗膊』颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，而且還充分利用了基層醫(yī)院的醫(yī)療資源，減少了基層醫(yī)院儀器設(shè)備的閑置率[2]。筆者隨機(jī)抽取我院在2008年1月-2012年12月治療的510例心血管疾病患者，對心血管疾病的影像的診斷方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院在2008年1月-2012年12月治療的510例心血管疾病患者，其中男性患者328例，女性患者182例，年齡在35-81歲之間，平均年齡在（65.4±5.7）歲。病程短的3個小時，病程長的已經(jīng)多年了。醫(yī)護(hù)人員對510例心血管疾病患者的影像資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，510例心血管疾病患者包括：323例冠心病、76例高血壓、31例心律失常、17例心肌病、13例瓣膜病、26例冠心病并糖尿病，24例高脂血癥。在對心血管疾病診斷的過程中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的心血管疾病的實(shí)際情況，選擇了最佳的心血管疾病影像診斷方法，大大提高了心血管疾病患者影像診斷的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，保證心血管疾病患者得到了有效的治療。

1.2 診斷方法

隨著時代的不斷發(fā)展，我院的心血管疾病影像診斷方法也向著多樣化的方向發(fā)展，例如：X線、心電圖、超聲波心動圖等，有效提高了我院在心血管疾病上的診斷有效性，保證心血管疾病患者得到了及時的治療，保證了心血管患者的生命安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本組數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理時需要用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對我院在2008年1月-2012年12月治療的510例心血管疾病患者的影像資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在510例心血管疾病患者中以冠心病[3]為主，高血壓次之。在我國的基層醫(yī)院中由于受到多方面因素的限制，傳統(tǒng)的心血管疾病影像診斷方法還一直在使用，與高新技術(shù)相比較而言，各有優(yōu)勢，有效提高了我院心血管疾病診斷的準(zhǔn)確性和有效性，醫(yī)護(hù)人員還可以將心血管疾病患者的影像診斷記錄和診斷結(jié)果作為依據(jù)，制定出符合患者心血管疾病的治療方案出來，保證了心血管疾病患者的生命安全，詳細(xì)情況見表1。

表1

3 討論

目前，X線是使用最為普遍的心血管疾病影像診斷方法，能夠?qū)颊叩男难苓M(jìn)行透視，對患者心臟和大血管的搏動進(jìn)行觀察，僅能夠真實(shí)做到對心血管疾病患者心肺的兼顧，而且還能為醫(yī)護(hù)人員對于肺循環(huán)的診斷提供科學(xué)的依據(jù)。X線在我國醫(yī)院中的應(yīng)用較為廣泛，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的心血管疾病診斷提供可靠、科學(xué)的影像資料。在X線平片上能夠發(fā)現(xiàn)患者的多種心臟疾病和主動脈上存在的異常，例如心包鈣化、心肌壁鈣化、主動脈迂曲延長主動脈瘤、以及冠狀動脈鈣化等。而X線-心電圖-超聲心動圖有機(jī)結(jié)合的診斷方式在風(fēng)濕性心臟病、肺充血以及肺動脈狹窄也就是我們常說的肺缺血診斷過程中所具有的優(yōu)勢，是其它診斷方式所不能比擬的[4]。

而基層醫(yī)院在心臟疾病患者的診斷過程中，多選用超聲波心動圖[5]進(jìn)行診斷和治療，主要是因?yàn)槌暡ㄐ膭訄D在使用的過程中，不僅能夠?qū)崟r快捷的顯示出患者的心動情況，而且受患者心律和心率的影響較小，能夠從各個角度來對心血管患者的心內(nèi)運(yùn)動心臟血管[6]以及室壁厚度等進(jìn)行觀察，以了解患者心臟中瓣膜的結(jié)構(gòu)構(gòu)成與功能所具備的優(yōu)勢，但是又受到其他因素的影響和干擾例如視野、分別率、操作者具備的操作水平以及聲音等。

而在先天性心臟病患者的診斷過程中，醫(yī)護(hù)人員可以通過患者的心電圖[7]和病史來及時的發(fā)現(xiàn)患者心臟中存在的畸形，以對患者的心臟狀態(tài)作出初步的判斷，為醫(yī)護(hù)人員作出準(zhǔn)確的診斷提供理論依據(jù)；而超聲心動圖能夠?qū)颊叩男难芑巫鞒鰷?zhǔn)確的判斷，大大提高了患者心血管診斷的有效性。但是如果患者的先天性心臟病較為復(fù)雜的話，醫(yī)護(hù)人員在診斷的過程中，還是需要依靠多種心血管疾病診斷的儀器和診斷方法，以使各種心血管疾病影像診斷方法形成互補(bǔ)，以解決影像中重疊的問題，大大提高了心血管疾病患者的診斷有效性。但是如果我院的醫(yī)療條件滿足不了患者治療的話，我院醫(yī)生就會推薦患者去醫(yī)療條件好的醫(yī)院去復(fù)診，以及早的進(jìn)行診斷，并在最佳的時間段進(jìn)行治療，以免錯過患者進(jìn)行手術(shù)或者是介入治療的最佳時機(jī)。

隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，很多高新技術(shù)被應(yīng)用到我國的醫(yī)療診斷中，但是在我國的基層醫(yī)院中由于受到多方面因素的限制，傳統(tǒng)的心血管疾病影像診斷方法還一直在使用，與高新技術(shù)相比較而言，各有優(yōu)勢?；鶎俞t(yī)院在心血管疾病影像診斷的過程中使用了多種影像診斷方法，例如：X線、心電圖—超聲心動圖、超聲診斷等，有效提高了肺動脈血栓栓塞的診斷率，能夠真實(shí)的反映出患者心肌發(fā)生的變形，對患者心臟部位的血管影像開辟了新的視窗[8]，大大擴(kuò)展了超聲診斷的范圍，具有很大的優(yōu)勢，在臨床診斷中得到了大范圍的應(yīng)用。

冠心病的影像資料中，一般都呈現(xiàn)出狹窄的冠狀動脈，心功能、心肌活力、斑塊性質(zhì)以及心肌灌注[9]等方面的發(fā)展較為迅速，但是在冠心病患者的診斷過程中，我院使用的是心電圖的診斷方式，一旦患者出現(xiàn)心肌缺血或者是心肌梗塞癥狀的話，就說明患者的冠狀動脈出現(xiàn)損傷，需要醫(yī)護(hù)人員及時的給予干預(yù)和治療，以提高了冠狀動脈病變的診斷率。

綜上所述，基層醫(yī)院在心血管疾病影像的診斷方面還存在著一定的不足，受到多方因素的影響，但是基層醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)自身的實(shí)際情況，充分利用基層醫(yī)院中的心血管疾病影像方面的醫(yī)療資源，不僅對心血管疾病患者進(jìn)行有效的診斷，而且還充分發(fā)揮了各種心血管疾病影像診斷的優(yōu)勢，使它們形成了互補(bǔ)的局面，大大提高了基層醫(yī)院醫(yī)療資源的利用率，降低了醫(yī)療儀器的閑置率，在一定程度上提高了心血管疾病影像醫(yī)生的專業(yè)知識水平，具有非常重大的意義，值得在我國基層醫(yī)院中進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。

［1］李坤成,戴建平.整合優(yōu)勢資源,建設(shè)國內(nèi)一流的影像學(xué)科-影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)培育學(xué)科簡介[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,16（04）:492-496.

［2］呂紅玲,閔曉黎,李曉燕,李瀟.比較影像學(xué)在中醫(yī)院校影像診斷學(xué)典型病例教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,03（13）: 135-136.

［3］李利娟.糖化血紅蛋白與糖尿病篩查及非糖尿病人群心血管疾病等危險(xiǎn)因素的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012.

［4］施紅光,李濤平.肺部疾病CT影像診斷的“一元論”思維教學(xué)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010,05（04）:104-105.

［5］凌寒.檢驗(yàn)與影像,為臨床醫(yī)生插上智慧的雙翼-訪吉林省心血管病研究所所長楊萍教授[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,07（01）:1-3.

［6］劉書婷.第二代雙源CT對復(fù)雜型先天性心血管病的臨床應(yīng)用研究[D].鄭州大學(xué),2013.

［7］王英久,高源.影像診斷中的系統(tǒng)辯證思路[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2010,08（07）:70-72.

［8］趙曼.心血管內(nèi)科門診患者焦慮、抑郁發(fā)生率及其影響因素[D].中南大學(xué),2011.

［9］石龍.關(guān)節(jié)疾病影像表現(xiàn)在臨床診斷中的意義[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,06（11）:2411-2413..

Analysis of diagnostic imagingMethodsfor cardiovascular diseases in primary hospitals

MU Zheng-xuan
(Department of Radiology,Changning County People's Hospital,Changning 678100,China)

ObjectiveTo investigate the diagnostic imagingMethodsfor cardiovascular diseases in Chinese primary hospitals and to analyze the effectiveness of diagnostic imaging of cardiovascular diseases in Chinese primary hospitals.MethodsA total of 510 patients with cardiovascular diseases who were treated in our hospital from January 2008 to December 2012 were randomly selected to analyze the diagnostic imagingMethodsfor cardiovascular diseases.ResultsOf 510 patients,323 had coronary heart disease,76 had hypertension,31 had arrhythmia,17 had cardiomyopathy,13 had valvular heart disease,26 had coronary heart disease with diabetes,and 24 had hyperlipidemia.ConclusionWith technological development,many advanced techniques have been applied in medical diagnosis in China.However,traditional diagnostic imagingMethodsfor cardiovascular diseases have always been used in Chinese primary hospitals due to many limitations.Compared with advanced techniques,theseMethodsalso have their advantages,which effectively ensures the accuracy and reliability of diagnostic imaging of cardiovascular diseases in primary hospitals,so they hold promise for wide application in Chinese primary hospitals.

Primary hospital;Cardiovascular disease;Imaging;Diagnostic imaging method;Analysis

穆正宣，1959年生，男，云南昌寧縣人，中專學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事放射方面的工作。