Q：維生素D對人體健康有哪些具體作用？

A：維生素D的生理功能不僅是促進(jìn)人體對鈣的吸收和利用，還與調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力密切相關(guān)。因此維生素D缺乏與人體的骨質(zhì)疏松和許多慢性病的發(fā)生密切相關(guān)。維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致兒童的骨骼礦化不良，容易引發(fā)佝僂病，常表現(xiàn)為X形腿或O形腿;成人容易發(fā)生骨軟化病，老人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。不僅如此，近年來的研究還指出，身體中維生素D缺乏時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌肉無力，容易發(fā)生跌倒，尤其是在老年人中。越來越多的科學(xué)研究表明，維生素D缺乏與糖尿病、高血壓、乳腺癌、結(jié)腸癌等慢性疾病密切相關(guān)。因此，有條件的情況下，每年測定一次血清25（OH）D水平，應(yīng)該作為健康體檢的一部分。

Q：人體自身可以合成維生素D嗎？

A：可以的。目前已知的維生素D至少有10種，但最重要的是維生素D2和維生素D3。維生素D2是紫外線照射植物中的麥角固化醇產(chǎn)生，在自然界存在較少。維生素D3則由大多數(shù)高級(jí)動(dòng)物的表皮和真皮內(nèi)含有的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變而成。維生素D3是維生素D中生物代謝率最高的一種活性形式。

人體內(nèi)維生素D的主要來源是靠皮膚合成，皮膚中的7-脫氫膽固醇在日光紫外線照射下形成維生素D3，具有這種功效的日光主要是波長為290～315nm的B族紫外線（UVB）;因此，也有人把維生素D看作是“陽光維生素”。

Q：我們身體自身合成維生素D的多少都與哪些因素有關(guān)？什么情況下合成得會(huì)比較多，什么情況下合成得比較少？

A：如果您的皮膚顏色比較深，就需要曬更長時(shí)間的太陽。年齡比較大時(shí)，體內(nèi)合成維生素D的能力也會(huì)下降。經(jīng)常使用防曬霜、空氣污染很嚴(yán)重、冬季部分地區(qū)光照不足等原因會(huì)導(dǎo)致皮膚合成維生素D水平下降。另外，由于維生素D是一種脂溶性維生素，很容易與脂肪細(xì)胞結(jié)合，因此，與體重正常的人相比，肥胖的人體內(nèi)維生素D水平會(huì)比較低。

此外，在我國北方地區(qū)，人體皮膚合成維生素D的過程主要在夏季進(jìn)行，到了冬季就要靠動(dòng)用體內(nèi)儲(chǔ)備的維生素D。因此，人體維生素D水平隨季節(jié)波動(dòng)比較明顯，秋季維生素D水平最高、春季最低。

Q：在日常生活中，我們能從哪些食物中獲取維生素D？

A：維生素D作為一種人體必需的營養(yǎng)素，它的食物來源非常有限。常吃含脂肪高的海魚（鮭魚、鯡魚等）可以提供一定量的維生素D3，一些酵母發(fā)酵的食物或蘑菇等植物性食物中含有少量維生素D2。在歐洲和美國等國家和地區(qū)，維生素D強(qiáng)化的油脂、牛奶、果汁、面包和植物黃油也可以提供一定量維生素D。我國部分地區(qū)，也有少量的維生素D強(qiáng)化牛奶在市場上銷售。

Q：人體內(nèi)的維生素D數(shù)量為多少時(shí)最利于身體健康，我們應(yīng)該如何來檢測？

A：人體維生素D的生理范圍較寬，在學(xué)術(shù)界，關(guān)于維生素D營養(yǎng)狀況的劃分標(biāo)準(zhǔn)還有一些爭議。血清25羥維生素D[25（OH）D]是維生素D在血液循環(huán)中的主要存在形式，可以反映膳食吸收和皮膚合成維生素D的狀況，常作為反應(yīng)體內(nèi)維生素D營養(yǎng)狀況的指標(biāo)。

國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為血清 25（OH）D≤50 nmol/L時(shí)，可以認(rèn)為處于維生素D缺乏或不足的狀態(tài);血清25（OH）D濃度在達(dá)到50 nmol/L以上就基本能滿足骨骼健康要求;而維生素D較為理想的水平是血清25（OH）D≥75 nmol/L，此時(shí)小腸對鈣的吸收達(dá)到最大化，可保持骨骼健康并預(yù)防結(jié)腸癌等一些疾病。

總體而言，人體血清25（OH）D水平的正常范圍較寬。研究顯示，當(dāng)血清25（OH）D濃度達(dá)到375 nmol/L（或150 ng/mL）時(shí)，才會(huì)觀察到維生素D的毒性反應(yīng)。

Q：目前，維生素D缺乏的人多嗎？這個(gè)占比大約是多少？

A：近年研究表明，世界上許多國家居民的維生素D營養(yǎng)狀況不容樂觀，在老年人和兒童中尤其明顯。國外的學(xué)者估計(jì)，全球約有 10 億人的維生素D營養(yǎng)狀況沒有達(dá)到理想水平，其中，居住于社區(qū)的美國和歐洲老年人40%～100%存在維生素D缺乏。我們在北京城區(qū)60歲以上絕經(jīng)女性中開展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏和不足的比例接近70%。在四川省阿壩藏族羌族自治州開展的漢族和藏族兒童少年調(diào)查顯示，在春季時(shí)，男生與女生維生素D的缺乏和不足率高達(dá)81%和90%。

Q：我們需要額外補(bǔ)充維生素D嗎？

A：2014年，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)提高了我國人群的維生素D推薦攝入量（RNI），其中，兒童、成人、孕婦、乳母都是每天10μg，65歲以上老人增加到每天15μg。按我國傳統(tǒng)膳食習(xí)慣，通過食物攝入的維生素D數(shù)量非常有限，很難達(dá)到上述推薦量，因此適當(dāng)?shù)娜展庹丈鋵τ诟纳凭S生素D營養(yǎng)狀況非常重要。此外，為滿足身體對維生素D的需求（尤其是兒童、妊娠女性和老人等重點(diǎn)人群），可服用必要的維生素D補(bǔ)充劑。

Q：維生素D攝入會(huì)過量嗎？

A：中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)于2014年提出的維生素D最高可耐受攝入量（UL）為每天20～50μg，10歲及以下兒童維生素D的UL比較低，其他人群的UL均為50μg。經(jīng)陽光照射皮膚而合成維生素D具有自限性，一般不會(huì)造成維生素D過量，但經(jīng)補(bǔ)充劑增加維生素D攝入的方式存在致過量的可能性。實(shí)際上，維生素 D 中毒很少見，癥狀包括便秘、惡心、嘔吐、虛弱、體重下降、暈眩等，過多的維生素D攝入還會(huì)升高血鈣水平，而長期慢性高血鈣會(huì)增加腎結(jié)石、暈眩和心律失常等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

知識(shí)鏈接

維生素D的發(fā)現(xiàn)

維生素D的發(fā)現(xiàn)是人們與佝僂癥抗?fàn)幍慕Y(jié)果。早在1824年，就有人發(fā)現(xiàn)魚肝油可在治療佝僂病中起重要作用。

1913年，美國科學(xué)家Elmer McCollum和Marguerite Davis在魚肝油里發(fā)現(xiàn)了一種物質(zhì)，起名叫“維生素A”。后來，英國醫(yī)生Edward Mellanby發(fā)現(xiàn)，喂了魚肝油的狗不會(huì)得佝僂病，于是得出結(jié)論：維生素A或者其協(xié)同因子可以預(yù)防佝僂病。1921年Elmer McCollum使用破壞掉維生素A的魚肝油做同樣的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果相同，說明抗佝僂病成分并非維生素A。他將其命名為“維生素D”，即第四種維生素，但當(dāng)時(shí)的人們還不知道，這種東西和其他維生素不同，因?yàn)橹灰凶贤饩€，人自己就可以合成。

1923年，人們知道7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射可以形成一種脂溶性維生素（即維生素D3），Alfred Fabian Hess甚至指出“陽光即是維生素”。德國哥廷根大學(xué)教授Adolf Windaus于1928年榮獲諾貝爾獎(jiǎng)，以表彰其在研究固醇與維生素關(guān)系的工作。在20世紀(jì)30年代，他成功地研究出維生素D的化學(xué)結(jié)構(gòu)。

1923年威斯康辛大學(xué)教授Harry Steenbock證明了用紫外線照射食物和其他有機(jī)物可以提高其中的維生素D含量，用紫外線照射兔子的食物，可以治療兔子的佝僂病。于是他就用自己攢下的300美元為自己申請了專利，Steenbock用自己的技術(shù)對食品中的維生素D進(jìn)行強(qiáng)化，到1945年他的專利權(quán)到期時(shí)，佝僂病已經(jīng)在美國絕跡了。

由此，人類史上對維生素D的利用開始漸漸多了起來。

英調(diào)查 缺維生素D幼兒人數(shù)5年內(nèi)激增200%

據(jù)外媒2014年10月22日報(bào)道，一項(xiàng)研究顯示，在英國，缺乏維生素D的兒童數(shù)量在近5年內(nèi)激增200%，主要原因是父母并沒有意識(shí)到維生素D對兒童健康的重要性。

不僅是父母，就連兒科主治醫(yī)師和醫(yī)務(wù)人員也缺乏對維生素D的了解。負(fù)責(zé)開展這項(xiàng)調(diào)查的公共健康意識(shí)活動(dòng)委員會(huì)近日提醒父母要給孩子補(bǔ)充維生素D并提供富含維生素D的食物來預(yù)防佝僂病。

研究人員稱，補(bǔ)充維生素D在冬季尤為重要，因?yàn)檫@段時(shí)間陽光不是很強(qiáng)烈，很難促使人類的肌膚自己合成維生素D。油性魚類，雞蛋和蘑菇等食物都含有維生素D，很多谷類食品和乳制品也含有這種維生素。

研究顯示，在對1100位父母和250位健康專家的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有4%的父母知道，在英國11月到3月的陽光不能促使身體合成維生素D。更令人擔(dān)憂的是，只有7%的兒科醫(yī)生和健康工作者可以說出陽光太弱無法促進(jìn)身體合成維生素的月份。

兒科醫(yī)師本杰明建議：“在陽光較弱的冬季，父母應(yīng)該每天為孩子補(bǔ)充維生素D。父母可以為孩子提供富含維生素D的食物?！?/p>