傅岳萍 俞莉 陳晨

自行研制嬰幼兒身體約束被的臨床應用

傅岳萍 俞莉 陳晨

頭皮靜脈輸液是2歲以下患兒常用的治療方法[1]。由于大多數(shù)患兒在進行頭皮靜脈穿刺時哭鬧、掙扎，以往我們采用多人強行固定法，即1人固定頭部，另1人或2人固定身體和四肢[2]。這種方法使人感覺不夠人性化，并易引起患兒肢體疼痛、腫脹，加重患兒的恐懼和家長的不滿；同時由于患兒哭鬧、掙扎，導致血管擴張、皮膚發(fā)紅甚至變紫[3]，大汗淋漓，影響靜脈穿刺與膠布固定，降低了一次性穿刺成功率，增加了護士的工作量和護理操作時間。為此，我們從人性化護理出發(fā)，自行研制嬰幼兒身體約束被用于嬰幼兒頭皮靜脈穿刺輸液，2013年5月開始臨床應用，至10月底已使用800余例，取到了良好效果，并獲得國家實用新型專利（專利號：ZL 2013 2 0382231.4）?，F(xiàn)將制作及使用方法介紹如下。

1 材料和方法

1.1 材料 全棉質地，透氣性強，印有溫馨的白底粉色小動物卡通圖案，有微彈力的布1塊；長30cm，寬20cm，高3cm小海綿枕1個；長2cm，寬1cm母子搭扣帶3副。

1.2 制作方法 隨機測量100例2歲以下患兒身高，為（70±5）cm。取全棉布分別裁剪出80cm×80cm、100cm× 100cm、120cm×120cm的3種規(guī)格正方形布塊；78cm× 7.5cm長方形約束帶布條2塊，并在約束帶布條兩端分別縫上母子搭扣各3個，間隔2cm。將小海綿枕縫在正方形布塊一角。以海綿枕顏色分別設大（白）、中（淡藍）、小（粉紅）3號。小號成品見圖1。

圖1 制成的小號嬰幼兒身體約束被

1.3 使用方法 根據(jù)患兒年齡及身長選擇規(guī)格合適的約束被。頭皮靜脈穿刺前，將嬰幼兒身體約束被平放在穿刺臺面上，約束被內放1張消毒中單（80cm×80cm），患兒平臥，頭置于小枕上，先將左、右兩側被子包裹住患兒雙肩及軀干，再將頭部對角的被子包裹住雙下肢，最后將肩部、腿部兩根約束帶上的母子搭扣扣?。绮?、腿部兩根約束帶可以根據(jù)小兒情況移動）。這樣穿刺時，只需一名家屬或護士固定頭部就可以穿刺成功。

1.4 消毒隔離 每位使用約束被的護士，在使用時約束被內面放1張80cm×80cm消毒中單，一人一換；約束被每天使用后用0.1%康威達消毒液浸泡1h，隨后用清水洗凈，晾干，每天一換。每種規(guī)格約束被均有備用。如在使用過程中有污染，及時予以消毒和更換。

2 結果

2013-05—10本科共對800余例頭皮靜脈輸液患兒使用自制約束被，未發(fā)生因固定不當引起小兒哭鬧、掙扎而穿刺輸液失敗者，穿刺成功率達98%；患兒肢體未發(fā)生疼痛、腫脹。經《病人滿意度測評表》調查，家長對約束被使用滿意率達100%。

3 體會

通過臨床800余例患兒頭皮靜脈穿刺輸液的應用，筆者體會自制嬰幼兒身體約束被的優(yōu)點主要有以下幾個方面：（1）制作材料簡單，可給患兒帶來溫暖和舒適感。約束被采用全棉布制作，質地柔軟，透氣性好，觸覺舒適[4]，避免了穿刺臺面對患兒身體的寒冷刺激及皮膚過敏隱患，提高了患兒的舒適度，使患兒感覺像睡在自家的小被里一樣安全、溫暖[5]，穩(wěn)定了患兒的情緒，同時給家屬帶來全方位的安全感。（2）操作方法便捷，節(jié)省人力和時間。我院門診輸液每年11～12萬人次，其中2歲以下小兒輸液占30%左右，如應用人工固定法，需2～3人（1人固定頭部，另1人或2人固定身體、四肢）。而現(xiàn)在使用身體約束被后，只需1人固定頭部，節(jié)省了人力及護士操作時間。（3）靜脈穿刺一針成功率高。應用嬰幼兒身體約束被，可以幫助護士更好地安置患兒穿刺時的體位，防止穿刺時患兒身體突然移動，從而提高了頭皮靜脈穿刺一針成功率，減輕了患兒的哭鬧并降低輸液血管外滲率[5]，贏得了患兒家長和護士們的一致認可與好評，提高了家長的滿意度。（4）有利于無菌操作和輸液室環(huán)境衛(wèi)生。約束被內放消毒中單，一人一換，一天一消毒，有利于做好隔離消毒和無菌操作，防止交叉感染，并使穿刺臺面始終保持清潔、整齊、舒適、安全。

[1]馬秋芳．小兒頭皮靜脈穿刺體會[J]．中國醫(yī)藥指南,2013,11(18)：745-746．

[2]朱麗麗．小兒頭皮靜脈穿刺失敗的原因分析與對策[J]．中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(19)：218-219．

[3]于桂霞．分段式穿刺在小兒頭皮靜脈穿刺中的作用[J]．中國實用護理雜志,2012,28(23)：41-42．

[4]閔筱蘭,莫祖春,李春燕,等．嬰幼兒安全整體約束墊的制作與應用[J]．中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(31)：3825-3826．

[5] 魏月琴,郗瑞倩,李霞．2種約束姿勢對小兒頭皮靜脈輸液的影響[J]．河北醫(yī)科大學學報,2013,34(6)：709-710．

（本文編輯：沈叔洪）

《浙江醫(yī)學》對醫(yī)學論文中有關實驗動物描述的要求

在醫(yī)學論文的描述中，凡涉及實驗動物者，在描述中應符合以下要求：（1）品種、品系描述清楚，（2）強調來源，（3）遺傳背景，（4）微生物學質量，（5）明確等級，（6）明確飼養(yǎng)環(huán)境和實驗環(huán)境，（7）明確性別，（8）有無質量合格證，（9）有對飼養(yǎng)的描述（如飼料型、營養(yǎng)水平、照明方式、溫度、溫度要求），（10）所有動物數(shù)量準確，（11）詳細描述動物的健康狀況，（12）對動物實驗的處理方式有單獨清楚的交代，（13）全部有對照，部分可采用雙因素方差分析。

本刊編輯部

2013-11-29）

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