亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        趙遠(yuǎn)紅活用敗毒散治療難治性放射性皮炎1例

        2015-01-09 05:13:28龍秀麗
        江蘇中醫(yī)藥 2015年1期
        關(guān)鍵詞:珍珠粉生肌逆流

        龍秀麗

        (天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,天津300073)

        指導(dǎo):趙遠(yuǎn)紅

        趙遠(yuǎn)紅活用敗毒散治療難治性放射性皮炎1例

        龍秀麗

        (天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,天津300073)

        指導(dǎo):趙遠(yuǎn)紅

        放射性皮炎 敗毒散 生肌橡皮膏 外敷

        放射性皮炎是腫瘤患者因接受放療(χ射線、β射線、γ射線及粒子、電子、中子和質(zhì)子)而引起的常見的副反應(yīng)。輕者局部皮膚暗紅色、緊繃或出現(xiàn)水皰,有燒灼、刺癢感;重者局部皮膚潰瘍、糜爛、滲液合并感染;甚者誤診為腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,影響相應(yīng)后續(xù)治療[1]。導(dǎo)師趙遠(yuǎn)紅教授擅長(zhǎng)肝、膽、胰脾和胃腸腫瘤及其相關(guān)疾病的中醫(yī)辨治,現(xiàn)將其運(yùn)用中藥內(nèi)外兼治1則潰瘍性皮膚病損病例分析報(bào)道如下。

        1 病歷摘要

        杜某,男,71歲,病歷號(hào)1592443。2014年3月26日初診。

        2007年確診直腸癌,行手術(shù)切除并行肛門再造,術(shù)后完成化療6次,持續(xù)放療45次,總量不詳,當(dāng)時(shí)并無明顯不適。2010年開始出現(xiàn)放射區(qū)皮膚色紅、刺癢,因癥狀較輕未予重視,直至近半年患者癥狀加重,涉及皮膚更廣泛,肛門處進(jìn)展性緊繃、燒灼、滲液不止,或自肛門不自主流出嗅穢糞水。先后在他院檢查求治,曾間斷予西醫(yī)常規(guī)抗感染治療,或考慮試驗(yàn)性化療等,其行放療醫(yī)院復(fù)查PET-CT認(rèn)為可能是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的另一種方式,若不接受化療并無特效治療措施,建議動(dòng)態(tài)觀察為主。但患者放療局部疼痛,滲液滲膿不斷,影響睡眠與造成日常生活的不便,故前來我?guī)熖帉で笾嗅t(yī)治療。診見:表情痛苦,步履緩慢,坐立不安,后陰處皮色暗紅、緊繃、疼痛難忍(間斷服用鎮(zhèn)痛藥),廣泛性滲液甚至見滲膿不斷,味腥臭穢,以衛(wèi)生巾覆蓋處皮膚呈點(diǎn)狀潰瘍,且伴口干,納可,寐欠安,大便黏膩不盡,小便調(diào),舌紅苔膩濁,脈弦滑,雙尺重取無力??紤]患者為直腸癌術(shù)后放射性皮炎,治以祛邪透表、清熱解毒,方選敗毒散化裁。處方:

        柴胡12g,羌活、半枝蓮、獨(dú)活各15g,白花蛇舌草、麩炒枳殼、天花粉各30g,蜂房、荊芥、防風(fēng)、前胡、桔梗、清半夏各10g,全蝎3g。7劑。水煎服,日1劑。

        局部外敷生肌橡皮膏。

        2014年4月2日二診:精神大好,訴后陰疼痛減輕,滲液滲膿較前明顯減少,后陰處皮膚色澤較暗紅稍淡,納食增,夜寐安,大便偶黏,小便可,舌紅、苔膩濁,脈弦滑。初診方加黨參6g,金銀花30g,白芷、蒲公英各15g。14劑。水煎服,日1劑。生肌橡皮膏繼續(xù)外用。

        2014年4月16日三診:訴疼痛減輕已不再使用鎮(zhèn)痛藥,滲液滲膿質(zhì)地較前稀薄、色白、量減少,納可,寐安,二便調(diào)。繼用4月2日方14劑,并加用珍珠粉聯(lián)合生肌橡皮膏外敷。

        隨訪3月余,現(xiàn)后陰處潰瘍已基本愈合,滲膿滲液消失,局部色素沉著,暗紅色,皮損告愈?,F(xiàn)每日以生肌橡皮膏和珍珠粉外用防護(hù)局部。

        2 討論

        本案是中藥內(nèi)外合用辨治放射性皮炎的驗(yàn)案。導(dǎo)師認(rèn)為患者后陰滲液滲膿不斷的癥狀與傳統(tǒng)意義的“漆瘡”在皮損表現(xiàn)特征上有相像之處,辨屬中醫(yī)的“濕瘡”范疇,為放療性熱射灼熏后陰肌膚,致外邪內(nèi)陷,沿膀胱經(jīng)循行入里,浸淫肌膚,久之熱盛絡(luò)傷肉腐。病屬虛實(shí)夾雜,邪氣深潛留經(jīng)伏絡(luò),故經(jīng)久難愈。導(dǎo)師選用敗毒散加減治療,首診以荊防敗毒散上陣,二診選人參敗毒散主攻,使敗毒散彰顯“活人”本色。敗毒散首載于錢乙的 《小兒藥證直訣·卷下諸方》,主治傷風(fēng)、瘟疫、風(fēng)濕、頭目昏暗、四肢作痛、憎寒壯熱、項(xiàng)強(qiáng)睛疼,或惡寒咳嗽、鼻塞聲重,由柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、人參、甘草組成。《太平惠民和劑局方》更名人參敗毒散,喻昌的《醫(yī)門法律》又因其救人無數(shù),而美其名曰活人敗毒散。此方為逆流挽舟法的基本方,此法開創(chuàng)于漢代張仲景,繼由劉完素闡釋發(fā)揮,喻嘉言將此法明確為治痢大法之一。對(duì)久痢不解,陽氣下陷,或脾胃陽氣受遏,寒濕積滯不化,氣機(jī)升降失序者,雖身無惡寒發(fā)熱等外感表證,亦可配伍風(fēng)藥(如荊芥、防風(fēng)、柴胡等),是逆流挽舟法之精義所在[2]。本案一診主以羌活、獨(dú)活、荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕止痛,意以風(fēng)藥鼓蕩陽氣,調(diào)暢氣機(jī),托舉邪氣外解,使內(nèi)陷之邪,轉(zhuǎn)從表出[3],正是符合逆流挽舟的思路。且荊芥可消瘡治腫,柴胡善于解表透邪,合桔梗、枳殼、前胡、清半夏以暢通氣機(jī),氣行則濕行;白花蛇舌草、半枝蓮解毒散結(jié),天花粉消腫排膿;久病入絡(luò)以蜂房、全蝎搜剔絡(luò)毒止痛。二診時(shí)繼續(xù)以風(fēng)藥升舉清陽,上方中加入少量黨參益氣扶正,其加減進(jìn)退契合本案虛實(shí)夾雜病機(jī)轉(zhuǎn)歸,如《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》云“敗毒散之人參……蓋補(bǔ)中兼發(fā),邪氣不至于流連;發(fā)中帶補(bǔ),真元不至于耗散”,《張氏醫(yī)通》“用人參敗毒,其立方之妙,全在人參一味,力致開合,始則鼓舞羌、獨(dú)、柴、前,各走其經(jīng),而與熱毒分解之門;繼而調(diào)御津精血?dú)?,各守其鄉(xiāng),以斷邪氣復(fù)入之路也”??梢娊M方辨證加減之妙。更加金銀花、蒲公英、白芷增強(qiáng)清熱解毒、散癰消腫之力。三診效不更方又守用14劑,且三次診治中每次都加生肌橡皮膏,后期加用珍珠粉。生肌橡皮膏為本院制劑,主要成分為生血余止血散瘀,象皮斂瘡生肌,對(duì)頑固性久不愈合的瘡瘍,有生肌長(zhǎng)皮、收斂瘡口的作用。合珍珠粉清肝愈潰,以清熱解毒、生肌斂瘡,實(shí)現(xiàn)局部與整體呼應(yīng),內(nèi)外兼治而收功。

        中醫(yī)學(xué)博大精深,趙師針對(duì)本案難治性皮損病機(jī),結(jié)合整體與局部辨證,著眼逆流挽舟的治則,以清熱解毒、祛邪透表為基本治療大法,不拘泥敗毒散升發(fā)少陽之氣,辨太陽膀胱經(jīng)(后陰為膀胱經(jīng)偱行之處)為受邪經(jīng)絡(luò),按中醫(yī)的“濕瘡”循經(jīng)定位,內(nèi)服敗毒散,外敷生肌橡皮膏加珍珠粉,實(shí)現(xiàn)了內(nèi)外兼治,既擴(kuò)大了敗毒散的臨床應(yīng)用范圍,也為腫瘤患者難治性放射性皮炎的治療提供了新思路與方法,值得借鑒。

        [1] 李萬勝,唐慶祥,趙斌,等.復(fù)方紫草油治療頸部放射性皮炎的臨床觀察.社區(qū)中醫(yī)藥,2012,14(11):2490

        [2] 王琰,王中琳.風(fēng)藥逆挽法治痢機(jī)理淺探.中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(5):900

        [3] 胡珀,尹新中,狄冠麟.逆流挽舟法治療咳嗽變異性哮喘理論探討.環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(6):446

        編輯:吳 寧

        R758.130.5

        A

        1672-397X(2015)01-0048-02

        龍秀麗(1988-),女,碩士研究生,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)。904771355@qq.com

        2014-08-19

        猜你喜歡
        珍珠粉生肌逆流
        玫瑰花茶飲 可緩解胃食道逆流
        Advances in the Study on "Simmering Pus and Forming Flesh" in Treating Anorectal Diseases by External Treatment in Traditional Chinese Medicine
        長(zhǎng)期服用珍珠粉易致腹瀉嗎
        逆流游泳比賽
        村莊逆流成詩
        散文詩(2017年18期)2018-01-31 02:43:49
        如何選購(gòu)珍珠粉
        自制生肌玉紅膏聯(lián)合中藥坐浴治療肛裂臨床療效觀察
        高速逆流色譜法分離純化燈心草的四個(gè)菲類化合物
        珍珠粉的近紅外光譜定性鑒別方法
        中成藥(2014年9期)2014-02-28 22:28:57
        復(fù)方生肌玉紅膏外敷促進(jìn)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合140例
        国产精品一久久香蕉国产线看观看| 国产精品极品美女自在线观看免费| 亚洲av无码久久精品狠狠爱浪潮| 国产一区二区波多野结衣| 视频女同久久久一区二区三区| 午夜免费观看日韩一级片| 精品亚洲国产成人| 国产98在线 | 免费| 激情文学人妻中文字幕| 91精品久久久中文字幕| 人妻少妇偷人精品无码| 久久中文字幕乱码免费| 国产亚洲午夜高清国产拍精品不卡 | 日韩国产一区| 亚洲视一区二区三区四区| 亚洲综合精品中文字幕| 国产av无码专区亚洲av极速版| 国产精品 精品国内自产拍| 亚洲桃色蜜桃av影院| 亚洲av无码一区二区三区网址| 国产精品无码日韩欧| 69搡老女人老妇女老熟妇| 国产一区二区长腿丝袜高跟鞋| 麻豆影视视频高清在线观看| 亚洲色大成网站www在线观看 | 中文字幕aⅴ人妻一区二区| 草莓视频一区二区精品| 一区二区三区在线观看高清视频 | 无码国产精品一区二区免费16| 精品亚洲人伦一区二区三区| 在线观看国产成人av天堂野外| 国产又猛又黄又爽| 内射后入在线观看一区| 亚洲中文字幕黄色小视频| 91自拍视频国产精品| 国产suv精品一区二区883| 天堂av一区二区在线观看| 男女动态91白浆视频| 亚洲av鲁丝一区二区三区黄| 国产精品久久久久久2021| 在线观看国产激情免费视频|