樸藝蘭

[摘要] 目的 探討正常人腎皮質聲觸診組織定量值（VTQ值）的參考范圍。方法 應用Siemens Acuson S2000超聲診斷儀檢測300名健康人的腎臟皮質VTQ值，腎皮質VTQ值正常參考值按（x±s）計算。結果 健康人群腎皮質VTQ值不同性別分組之間差異無統(tǒng)計學意義，不同年齡之間腎皮質VTQ值差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；20～40歲參考值為（2.99～4.17）m/s，41～60歲參考值為（2.78～3.74）m/s，61～80歲參考值為（2.15～3.43）m/s。 結論 腎皮質VTQ值的水平存在年齡差異，年齡越大VTQ值越小，與年齡呈反比。

[關鍵詞] 腎皮質；聲觸診組織量化；彩色多普勒超聲

[中圖分類號] R692 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）08-0075-02

聲觸診組織量化（virtual touch tissues quantification，VTQ）技術是基于ARFI原理[1-3]的無創(chuàng)性評價組織硬度的新方法，利用聲波探查組織的力學形變特性，獲取普通超聲圖像所不能提供的聲與組織相互作用引起位移的機械特性，從而間接評價組織硬化程度。目前已報道正常人肝臟VTQ正常值范圍[4]，鮮見對健康人群腎臟皮質VTQ正常值的報道。本文應用VTQ技術對健康人群進行腎皮質硬度檢測，以建立健康人群腎皮質VTQ值參考范圍。

1 對象與方法

1.1研究對象

從2012年1～12月來我院進行健康體檢的人群中選擇300名腎功能檢查正常、且既往無腎病史、無其他慢性疾病病史（如高血壓、糖尿病等）的健康體檢者，并志愿接受腎臟VTQ值檢測者，其中男140名，女160名，年齡20～80歲，平均（42.1±13.7）歲。

1.2 儀器

使用Siemens Acuson S2000彩色超聲診斷儀，配置VTQ定量分析系統(tǒng)，選用4C-1探頭，頻率4.5 MHz，探查深度6 cm。

1.3 操作方法

選兩位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對健康體檢者首先進行常規(guī)超聲檢查，包括記錄雙腎大小、皮質厚度，頻譜多普勒檢測腎動脈、腎靜脈血流流速。隨后進行腎皮質VTQ 測量：體檢者右側臥位取冠狀長軸切面，取樣位置選擇左腎中極皮質部分，保持探頭與感興趣部位（左腎中極皮質區(qū)）垂直并固定，囑咐體檢者屏氣，應用VTQ定量分析系統(tǒng)測量左腎中極皮質VTQ值（圖1），同一位置至少3次取樣，取平均值作為最終結果。在操作過程中需保證感興趣區(qū)與探頭的距離在5.5 cm之內。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理分析。計量資料以（x±s）表示，以20歲為一個年齡段分為三組，組間均數(shù)比較采用方差分析，不同性別組間均數(shù)比較用成組樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 不同年齡組腎皮質VTQ值分布特點

各年齡組腎皮質VTQ值的分布特征見表1。不同年齡組腎皮質VTQ值之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。腎皮質VTQ值的水平存在年齡差異，年齡越大VTQ值越小，與年齡呈反比。

2.2 不同性別腎皮質VTQ值分布特點

按男女性別統(tǒng)計腎臟VTQ值的分布特征見表2。不同性別腎皮質VTQ值之間差異無統(tǒng)計學意義（t=-1.255，P=0.211）。

2.3 正常人腎皮質VTQ值參考范圍的建立

結合腎皮質VTQ值的年齡及性別分布特點，制定不同年齡的參考值范圍：20～40歲為（2.99～4.17）m/s，41～60歲為（2.78～3.74）m/s，61～80歲為（2.15～3.43）m/s。

3 討論

慢性腎臟疾病發(fā)病率逐年增長，嚴重危害人類健康。由北京大學第一醫(yī)院腎內科王海燕教授牽頭的“中國慢性腎臟?。–KD）流行病學調查”結果[5]表明，我國成年人中慢性腎病患病率為10.8%，據(jù)此估計，18歲以上人群中約有1.2億慢性腎病患者。故早期及時診斷腎臟疾病，對患者的治療及預后有很大幫助。慢性腎病表現(xiàn)是進行性腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質纖維化和腎功能惡化。腎組織活檢是診斷腎臟疾病的金標準，但有創(chuàng)傷和并發(fā)癥等潛在風險且費用高、臨床上難以反復多次進行活檢的缺點，而VTQ技術是一種簡便、無創(chuàng)檢測腎纖維化程度的新方法。

VTQ技術不同于傳統(tǒng)的彈性成像，它利用聲脈沖輻射力成像原理及剪切波傳播原理，利用探頭向感興趣區(qū)發(fā)射一系列脈沖波，形成剪切波并精確快速測量其速度，不需要檢查者手動施壓。目前該技術在乳腺、甲狀腺等小器官中的應用報道較多[6-8]，在某些腎臟疾病如IgA腎病和慢性腎病等的診斷中的應用鮮見，認為高血壓、DM患者腎臟皮質VTQ值一般會下降[9]。付慧君等[10]研究發(fā)現(xiàn)正常人腎實質中極VTQ值較上極和下極高，并且上極的VTQ值的一致性差，田飛等[11]研究顯示，垂直取樣時腎臟各部位VTQ值高于斜向取樣時，說明超聲入射角度影響VTQ值，故本研究選擇腎實質的中極作為研究部位進行測量。

本研究顯示，不同性別組腎皮質VTQ值差異無統(tǒng)計學意義，可見腎皮質VTQ值的水平與性別無關，這與田飛等[11]研究結果一致；不同年齡組之間腎皮質VTQ值有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且隨年齡增大，腎皮質VTQ值反而減小，這與田飛等[11]年齡不影響腎臟皮質VTQ值說法不一致，這種差異存在的原因可能是隨著年齡的增長，腎臟的組織結構發(fā)生一定的變化。本研究提供了健康成年人不同年齡段腎臟皮質中極VTQ值的參考值范圍，其中20～40歲為（2.99～4.17）m/s，41～60歲為（2.78～3.74）m/s，61～80歲為（2.15～3.47）m/s。

[參考文獻]endprint

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（收稿日期：2013-12-17）endprint

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