王梅

[摘要] 目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果及安全性。方法 80例妊高癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組予硫酸鎂治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平治療。比較兩組臨床治療效果、治療前后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為95%（37/40），顯著高于對(duì)照組70%（P<0.01）；兩組治療前后收縮壓、舒張壓以及24 h尿蛋白定量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組上述指標(biāo)治療后組間比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果顯著，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；效果；安全性

[中圖分類號(hào)] R714.246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）08-0060-02

妊高癥是妊娠期所特有的而又十分常見的一種疾病，是導(dǎo)致妊娠產(chǎn)婦以及新生兒發(fā)病率以及死亡率急劇上升的一個(gè)十分重要的因素，臨床對(duì)策為及時(shí)地終止妊娠。其臨床主要表現(xiàn)為：血壓值及蛋白尿偏高、浮腫等，重度患者還會(huì)伴隨頭暈、眼花以及抽搐昏迷等不良癥狀，對(duì)妊娠結(jié)局極為不利，甚至還會(huì)造成胎兒的死亡[1]。因此，應(yīng)該注重加強(qiáng)對(duì)該病進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2009年11月～2013年11月入住我院的80例妊高癥患者的臨床資料，年齡20～37歲，平均（28.07±5.20）歲；體重38～65 kg，平均（51.03±3.22）kg；身高147～168 cm，平均（159.32±4.55）cm；術(shù)前MAP為（123.03±15.87）mmHg，術(shù)前HR為（94.02±7.77）次/min。將本組患者按照隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。兩組患者一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

按照《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，主要包括：①重度妊高癥前期：SBP≥160 mmHg或DBP≥110 mmHg；②蛋白尿≥5.0 g/24 h或隨機(jī)尿蛋白定性≥（+++）；③血肌酐≥106 μmol/L、血小板<100×109/L；④血清AST或者ALT水平升高；⑤出現(xiàn)持續(xù)性頭疼或者其他腦部障礙等；⑥持續(xù)性上腹部不適。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

主要包括如下內(nèi)容：①慢性高血壓患者；②糖尿病患者；③多胎妊娠患者；④PLT<75×109 g/L，凝血功能障礙患者；⑤體重指數(shù)BMI>35 kg/m2的患者；⑥患者拒絕或存在CSA與CSEA禁忌證患者；⑦患者處于產(chǎn)程活躍期；⑧患者全身或者局部存在膿毒血癥；⑨嚴(yán)重的心肺功能障礙患者。

1.4 治療方法

對(duì)照組予硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41022331號(hào)）靜脈注射結(jié)合肌注，25 mg/d，首次負(fù)荷劑量為20 mL濃度為25%的硫酸鎂溶液溶于20 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，將二者充分融合后靜脈緩慢推注，然后再將60 mL濃度為25%的硫酸鎂溶液溶于500 mL濃度為15%的葡萄糖溶液之中，再進(jìn)行靜脈滴注。觀察組同時(shí)聯(lián)用硝苯地平控釋片10 mg/次，每日3次，口服。兩組療程7 d。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：舒張壓降低至正常水平且下降幅度≥10 mmHg；好轉(zhuǎn)：舒張壓降低幅度<10 mmHg，但是舒張壓已下降至正常水平；無效：血壓下降不明顯，或者不降反升。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均由SPSS18.0軟件進(jìn)行處理分析，分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比分析

對(duì)照組顯效、好轉(zhuǎn)及無效例數(shù)分別為11例、17例及12例，總有效率70%；觀察組顯效、好轉(zhuǎn)及無效例數(shù)分別為24例、14例及2例，總有效率為95%，兩組療效相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.939， P<0.01）。

2.2 兩組治療前后血壓及24 h尿蛋白定量對(duì)比分析

兩組治療前后血壓及24 h尿蛋白定量相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），且兩組治療后上述指標(biāo)差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均出現(xiàn)惡心、嘔吐、咳嗽等，對(duì)照組患者在服用過程中，5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占12.50%；觀察組患者在服用過程中，2例出現(xiàn)惡心及嘔吐癥狀，2例咳嗽占有10.00%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

妊娠高血壓癥是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡的一個(gè)重要原因，是以高血壓、水腫以及蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的綜合征，往往伴隨血容量嚴(yán)重不足等癥狀。在孕產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，有效地降低血壓以及補(bǔ)充血容量顯得尤為重要[3]。因此，探尋一種有效的治療妊高癥的方法顯得尤為重要。

妊高癥一般發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后2周，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈以及視力模糊等不良癥狀，甚至還會(huì)引起全身性痙攣而導(dǎo)致昏迷，從而對(duì)孕婦及胎兒的生命健康造成了非常大的威脅。妊高癥的主要病理改變是全身小動(dòng)脈痙攣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心、腦、肝及腎等臟器缺氧，造成胎兒慢性缺血缺氧甚至?xí)ニ栏怪?。目前。臨床上導(dǎo)致妊高癥的病因上不明晰，一般認(rèn)為該病與如下幾種因素相關(guān)[4，5]：①子宮胎盤內(nèi)缺血：由于羊水較多、年輕初產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦以及腹壁過緊等方面的原因，均會(huì)造成宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量顯著減少，從而會(huì)引起胎盤缺血缺氧等；②擴(kuò)血管類激素缺乏，例如前列腺素。前列腺素類藥物能夠?qū)ρ芷鸬綌U(kuò)張的作用，當(dāng)血管擴(kuò)張物質(zhì)減少時(shí)，會(huì)使得血管內(nèi)的壓力顯著增大，從而引起妊高癥；③免疫因素：一般而言，經(jīng)產(chǎn)婦患妊高癥數(shù)量顯著少于初產(chǎn)婦，對(duì)于身體健康的產(chǎn)婦較身體伴隨疾病的產(chǎn)婦而言，其臨床妊高癥發(fā)病率要顯著升高。臨床上，應(yīng)注重對(duì)妊高癥進(jìn)行治療。本研究觀察組主要將硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合用于治療妊高癥患者之中，硫酸鎂能夠顯著改善心腦肝腎等臟器的供血狀況，硝苯地平屬于一種鈣拮抗劑，能夠選擇性地對(duì)心肌細(xì)胞膜的鈣離子通道產(chǎn)生抑制性作用，從而對(duì)心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用[6-8]。本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療后血壓及24 h尿蛋白定量均顯著小于對(duì)照組治療后。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥效果顯著，應(yīng)在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王九麗，秦小娟. 硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：89-90.

[2] 王九麗，秦小娟. 硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：89-90.

[3] 王春燕. 硫酸鎂治療妊高癥46例臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，12（28）：195-196.

[4] 葛銀娟，邵秀娟. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床研究[J]. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健，201l，25（12）：43-44.

[5] 蓋彼莉，焦瑞霞. 硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].河北醫(yī)藥，2010，32（2）：240-242.

[6] 王淑華.妊高癥患者應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)的護(hù)理體會(huì)[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，（14）：158.

[7] 彭波. 聯(lián)合用藥治療妊高癥136例臨床療效觀察[J]. 地方病通報(bào)，2008，（6）：113.

[8] 石少平. 硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：68-69.

（收稿日期：2013-12-23）endprint

[摘要] 目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果及安全性。方法 80例妊高癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組予硫酸鎂治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平治療。比較兩組臨床治療效果、治療前后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為95%（37/40），顯著高于對(duì)照組70%（P<0.01）；兩組治療前后收縮壓、舒張壓以及24 h尿蛋白定量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組上述指標(biāo)治療后組間比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果顯著，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；效果；安全性

[中圖分類號(hào)] R714.246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）08-0060-02

妊高癥是妊娠期所特有的而又十分常見的一種疾病，是導(dǎo)致妊娠產(chǎn)婦以及新生兒發(fā)病率以及死亡率急劇上升的一個(gè)十分重要的因素，臨床對(duì)策為及時(shí)地終止妊娠。其臨床主要表現(xiàn)為：血壓值及蛋白尿偏高、浮腫等，重度患者還會(huì)伴隨頭暈、眼花以及抽搐昏迷等不良癥狀，對(duì)妊娠結(jié)局極為不利，甚至還會(huì)造成胎兒的死亡[1]。因此，應(yīng)該注重加強(qiáng)對(duì)該病進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2009年11月～2013年11月入住我院的80例妊高癥患者的臨床資料，年齡20～37歲，平均（28.07±5.20）歲；體重38～65 kg，平均（51.03±3.22）kg；身高147～168 cm，平均（159.32±4.55）cm；術(shù)前MAP為（123.03±15.87）mmHg，術(shù)前HR為（94.02±7.77）次/min。將本組患者按照隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。兩組患者一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

按照《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，主要包括：①重度妊高癥前期：SBP≥160 mmHg或DBP≥110 mmHg；②蛋白尿≥5.0 g/24 h或隨機(jī)尿蛋白定性≥（+++）；③血肌酐≥106 μmol/L、血小板<100×109/L；④血清AST或者ALT水平升高；⑤出現(xiàn)持續(xù)性頭疼或者其他腦部障礙等；⑥持續(xù)性上腹部不適。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

主要包括如下內(nèi)容：①慢性高血壓患者；②糖尿病患者；③多胎妊娠患者；④PLT<75×109 g/L，凝血功能障礙患者；⑤體重指數(shù)BMI>35 kg/m2的患者；⑥患者拒絕或存在CSA與CSEA禁忌證患者；⑦患者處于產(chǎn)程活躍期；⑧患者全身或者局部存在膿毒血癥；⑨嚴(yán)重的心肺功能障礙患者。

1.4 治療方法

對(duì)照組予硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41022331號(hào)）靜脈注射結(jié)合肌注，25 mg/d，首次負(fù)荷劑量為20 mL濃度為25%的硫酸鎂溶液溶于20 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，將二者充分融合后靜脈緩慢推注，然后再將60 mL濃度為25%的硫酸鎂溶液溶于500 mL濃度為15%的葡萄糖溶液之中，再進(jìn)行靜脈滴注。觀察組同時(shí)聯(lián)用硝苯地平控釋片10 mg/次，每日3次，口服。兩組療程7 d。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：舒張壓降低至正常水平且下降幅度≥10 mmHg；好轉(zhuǎn)：舒張壓降低幅度<10 mmHg，但是舒張壓已下降至正常水平；無效：血壓下降不明顯，或者不降反升。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均由SPSS18.0軟件進(jìn)行處理分析，分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比分析

對(duì)照組顯效、好轉(zhuǎn)及無效例數(shù)分別為11例、17例及12例，總有效率70%；觀察組顯效、好轉(zhuǎn)及無效例數(shù)分別為24例、14例及2例，總有效率為95%，兩組療效相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.939， P<0.01）。

2.2 兩組治療前后血壓及24 h尿蛋白定量對(duì)比分析

兩組治療前后血壓及24 h尿蛋白定量相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），且兩組治療后上述指標(biāo)差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均出現(xiàn)惡心、嘔吐、咳嗽等，對(duì)照組患者在服用過程中，5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占12.50%；觀察組患者在服用過程中，2例出現(xiàn)惡心及嘔吐癥狀，2例咳嗽占有10.00%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

妊娠高血壓癥是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡的一個(gè)重要原因，是以高血壓、水腫以及蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的綜合征，往往伴隨血容量嚴(yán)重不足等癥狀。在孕產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，有效地降低血壓以及補(bǔ)充血容量顯得尤為重要[3]。因此，探尋一種有效的治療妊高癥的方法顯得尤為重要。

妊高癥一般發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后2周，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈以及視力模糊等不良癥狀，甚至還會(huì)引起全身性痙攣而導(dǎo)致昏迷，從而對(duì)孕婦及胎兒的生命健康造成了非常大的威脅。妊高癥的主要病理改變是全身小動(dòng)脈痙攣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心、腦、肝及腎等臟器缺氧，造成胎兒慢性缺血缺氧甚至?xí)ニ栏怪?。目前。臨床上導(dǎo)致妊高癥的病因上不明晰，一般認(rèn)為該病與如下幾種因素相關(guān)[4，5]：①子宮胎盤內(nèi)缺血：由于羊水較多、年輕初產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦以及腹壁過緊等方面的原因，均會(huì)造成宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量顯著減少，從而會(huì)引起胎盤缺血缺氧等；②擴(kuò)血管類激素缺乏，例如前列腺素。前列腺素類藥物能夠?qū)ρ芷鸬綌U(kuò)張的作用，當(dāng)血管擴(kuò)張物質(zhì)減少時(shí)，會(huì)使得血管內(nèi)的壓力顯著增大，從而引起妊高癥；③免疫因素：一般而言，經(jīng)產(chǎn)婦患妊高癥數(shù)量顯著少于初產(chǎn)婦，對(duì)于身體健康的產(chǎn)婦較身體伴隨疾病的產(chǎn)婦而言，其臨床妊高癥發(fā)病率要顯著升高。臨床上，應(yīng)注重對(duì)妊高癥進(jìn)行治療。本研究觀察組主要將硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合用于治療妊高癥患者之中，硫酸鎂能夠顯著改善心腦肝腎等臟器的供血狀況，硝苯地平屬于一種鈣拮抗劑，能夠選擇性地對(duì)心肌細(xì)胞膜的鈣離子通道產(chǎn)生抑制性作用，從而對(duì)心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用[6-8]。本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療后血壓及24 h尿蛋白定量均顯著小于對(duì)照組治療后。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥效果顯著，應(yīng)在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王九麗，秦小娟. 硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：89-90.

[2] 王九麗，秦小娟. 硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：89-90.

[3] 王春燕. 硫酸鎂治療妊高癥46例臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，12（28）：195-196.

[4] 葛銀娟，邵秀娟. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床研究[J]. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健，201l，25（12）：43-44.

[5] 蓋彼莉，焦瑞霞. 硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].河北醫(yī)藥，2010，32（2）：240-242.

[6] 王淑華.妊高癥患者應(yīng)用硫酸鎂治療時(shí)的護(hù)理體會(huì)[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，（14）：158.

[7] 彭波. 聯(lián)合用藥治療妊高癥136例臨床療效觀察[J]. 地方病通報(bào)，2008，（6）：113.

[8] 石少平. 硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：68-69.

（收稿日期：2013-12-23）endprint

[摘要] 目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果及安全性。方法 80例妊高癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組予硫酸鎂治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平治療。比較兩組臨床治療效果、治療前后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白定量及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為95%（37/40），顯著高于對(duì)照組70%（P<0.01）；兩組治療前后收縮壓、舒張壓以及24 h尿蛋白定量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組上述指標(biāo)治療后組間比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果顯著，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥；效果；安全性

[中圖分類號(hào)] R714.246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）08-0060-02

妊高癥是妊娠期所特有的而又十分常見的一種疾病，是導(dǎo)致妊娠產(chǎn)婦以及新生兒發(fā)病率以及死亡率急劇上升的一個(gè)十分重要的因素，臨床對(duì)策為及時(shí)地終止妊娠。其臨床主要表現(xiàn)為：血壓值及蛋白尿偏高、浮腫等，重度患者還會(huì)伴隨頭暈、眼花以及抽搐昏迷等不良癥狀，對(duì)妊娠結(jié)局極為不利，甚至還會(huì)造成胎兒的死亡[1]。因此，應(yīng)該注重加強(qiáng)對(duì)該病進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2009年11月～2013年11月入住我院的80例妊高癥患者的臨床資料，年齡20～37歲，平均（28.07±5.20）歲；體重38～65 kg，平均（51.03±3.22）kg；身高147～168 cm，平均（159.32±4.55）cm；術(shù)前MAP為（123.03±15.87）mmHg，術(shù)前HR為（94.02±7.77）次/min。將本組患者按照隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。兩組患者一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

按照《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，主要包括：①重度妊高癥前期：SBP≥160 mmHg或DBP≥110 mmHg；②蛋白尿≥5.0 g/24 h或隨機(jī)尿蛋白定性≥（+++）；③血肌酐≥106 μmol/L、血小板<100×109/L；④血清AST或者ALT水平升高；⑤出現(xiàn)持續(xù)性頭疼或者其他腦部障礙等；⑥持續(xù)性上腹部不適。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

主要包括如下內(nèi)容：①慢性高血壓患者；②糖尿病患者；③多胎妊娠患者；④PLT<75×109 g/L，凝血功能障礙患者；⑤體重指數(shù)BMI>35 kg/m2的患者；⑥患者拒絕或存在CSA與CSEA禁忌證患者；⑦患者處于產(chǎn)程活躍期；⑧患者全身或者局部存在膿毒血癥；⑨嚴(yán)重的心肺功能障礙患者。

1.4 治療方法

對(duì)照組予硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41022331號(hào)）靜脈注射結(jié)合肌注，25 mg/d，首次負(fù)荷劑量為20 mL濃度為25%的硫酸鎂溶液溶于20 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，將二者充分融合后靜脈緩慢推注，然后再將60 mL濃度為25%的硫酸鎂溶液溶于500 mL濃度為15%的葡萄糖溶液之中，再進(jìn)行靜脈滴注。觀察組同時(shí)聯(lián)用硝苯地平控釋片10 mg/次，每日3次，口服。兩組療程7 d。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：舒張壓降低至正常水平且下降幅度≥10 mmHg；好轉(zhuǎn)：舒張壓降低幅度<10 mmHg，但是舒張壓已下降至正常水平；無效：血壓下降不明顯，或者不降反升。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均由SPSS18.0軟件進(jìn)行處理分析，分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比分析

對(duì)照組顯效、好轉(zhuǎn)及無效例數(shù)分別為11例、17例及12例，總有效率70%；觀察組顯效、好轉(zhuǎn)及無效例數(shù)分別為24例、14例及2例，總有效率為95%，兩組療效相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.939， P<0.01）。

2.2 兩組治療前后血壓及24 h尿蛋白定量對(duì)比分析

兩組治療前后血壓及24 h尿蛋白定量相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），且兩組治療后上述指標(biāo)差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均出現(xiàn)惡心、嘔吐、咳嗽等，對(duì)照組患者在服用過程中，5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占12.50%；觀察組患者在服用過程中，2例出現(xiàn)惡心及嘔吐癥狀，2例咳嗽占有10.00%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

妊娠高血壓癥是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡的一個(gè)重要原因，是以高血壓、水腫以及蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的綜合征，往往伴隨血容量嚴(yán)重不足等癥狀。在孕產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，有效地降低血壓以及補(bǔ)充血容量顯得尤為重要[3]。因此，探尋一種有效的治療妊高癥的方法顯得尤為重要。

妊高癥一般發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后2周，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈以及視力模糊等不良癥狀，甚至還會(huì)引起全身性痙攣而導(dǎo)致昏迷，從而對(duì)孕婦及胎兒的生命健康造成了非常大的威脅。妊高癥的主要病理改變是全身小動(dòng)脈痙攣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心、腦、肝及腎等臟器缺氧，造成胎兒慢性缺血缺氧甚至?xí)ニ栏怪?。目前。臨床上導(dǎo)致妊高癥的病因上不明晰，一般認(rèn)為該病與如下幾種因素相關(guān)[4，5]：①子宮胎盤內(nèi)缺血：由于羊水較多、年輕初產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦以及腹壁過緊等方面的原因，均會(huì)造成宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量顯著減少，從而會(huì)引起胎盤缺血缺氧等；②擴(kuò)血管類激素缺乏，例如前列腺素。前列腺素類藥物能夠?qū)ρ芷鸬綌U(kuò)張的作用，當(dāng)血管擴(kuò)張物質(zhì)減少時(shí)，會(huì)使得血管內(nèi)的壓力顯著增大，從而引起妊高癥；③免疫因素：一般而言，經(jīng)產(chǎn)婦患妊高癥數(shù)量顯著少于初產(chǎn)婦，對(duì)于身體健康的產(chǎn)婦較身體伴隨疾病的產(chǎn)婦而言，其臨床妊高癥發(fā)病率要顯著升高。臨床上，應(yīng)注重對(duì)妊高癥進(jìn)行治療。本研究觀察組主要將硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合用于治療妊高癥患者之中，硫酸鎂能夠顯著改善心腦肝腎等臟器的供血狀況，硝苯地平屬于一種鈣拮抗劑，能夠選擇性地對(duì)心肌細(xì)胞膜的鈣離子通道產(chǎn)生抑制性作用，從而對(duì)心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用[6-8]。本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療后血壓及24 h尿蛋白定量均顯著小于對(duì)照組治療后。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥效果顯著，應(yīng)在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

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[2] 王九麗，秦小娟. 硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：89-90.

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[4] 葛銀娟，邵秀娟. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床研究[J]. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健，201l，25（12）：43-44.

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（收稿日期：2013-12-23）endprint