孫 芃

（山東省蓬萊市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 蓬萊 265600）

桂利嗪片聯(lián)合維生素B1片治療老年皮膚瘙癢

孫 芃

（山東省蓬萊市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 蓬萊 265600）

目的評價桂利嗪片聯(lián)合維生素B1片治療老年皮膚瘙癢的療效和安全性。方法老年皮膚瘙癢患者82例，年齡60～98歲，隨機分成2組。桂利嗪組42例，分別為桂利嗪片25 mg、tid，維生素B1片10 mg、tid，連服20 d；西替利嗪組40例，分別為西替利嗪膠囊10 mg、qn連服20 d。結果桂利嗪組和西替利嗪組治療老年皮膚瘙癢總痊愈率別為64.3%和30.0%，總有效率分別為90.5%和47.5%，不良反應發(fā)生率分別為4.8%和22.5%。桂利嗪組明顯優(yōu)于西替利嗪組。結論桂利嗪片聯(lián)合維生素B1片治療老年膚瘙癢具有較好的療效和安全性，是一種安全有效的治療方法。

桂利嗪；維生素B1；西替利嗪；皮膚瘙癢

老年皮膚瘙癢癥是一種常見的皮膚病，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性瘙癢，尤以夜間為重，難以忍受，強烈地搔抓，直至皮破流血有疼痛感覺時為止。由于劇烈搔抓，往往引起條狀表皮剝脫和血痂，亦可有濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)皮損。目前，沒有什么特效藥治療，一般為西替利嗪等鈣通道拮抗劑和撲爾敏等抗組胺藥，效果不是很好且復發(fā)率高。由于撲爾敏嗜睡作用比較明顯，所以我們于2011年5月至2013年5月運用桂利嗪片和維生素B1片聯(lián)合治療老年皮膚瘙癢癥與西替利嗪膠囊治療對比觀察療效及不良反應，現(xiàn)將結果報道如下。

1 研究與方法

1.1 試驗方法

采用平行對照、隨機化試驗。

1.2 藥品、給藥方法、劑量及療程

試驗藥：桂利嗪片（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H37021901）25 mg、tid，維生素B1片（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準字 H37020795）10 mg、tid。連服20 d。對照藥：西替利嗪膠囊（沈陽津昌制藥有限公司，國藥準字H20010114）10 mg、qn。連服20 d。

1.3 病例選擇

①選擇標準：選擇我院門診患者有典型臨床表現(xiàn)的老年皮膚瘙癢患者。其中男44例，女38例，病程最短者1年，最長者6年。所有患者均同意接受治療并配合觀察，且能服從治療方案。②淘汰標準：治療前2周內服用皮質類固醇激素者；2周內服用任何抗組胺類藥物、抗膽堿能藥物、阿司匹林類藥物者；患嚴重心、肺、腎、胃等器官及系統(tǒng)性疾病者；有抑郁癥病史；高空作業(yè)者及對本藥過敏者。

1.4 觀察指標

①臨床表現(xiàn)：治療前、后分別對兩組患者進行臨床癥狀和體征的評價。包括瘙癢、表皮剝脫、血痂等。②實驗室檢查：治療前、后檢查患者血、尿常規(guī)及肝、腎功能。

1.5 療效判斷

根據患者臨床癥狀和體征，按痊愈、顯效、有效、無效4級標準評價。以痊愈、顯效來計算有效率。痊愈：皮損消退，局部皮膚恢復如常，瘙癢癥狀消失，隨訪1年未復發(fā)；顯效：瘙癢基本消失，皮損消失，1年內復發(fā)，再次治療仍有效；有效：瘙癢減輕，皮損好轉；無效：治療前后無明顯變化。

1.6 藥物不良反應評價

根據與藥物有關、很可能與藥物有關、可能與藥物有關、可能與藥物無關、與藥物無關五級評定。前三者記為不良反應，以此計算藥物不良反應發(fā)生率。

2 結 果

2.1 臨床療效

見表1。

2.2 藥物不良反應評價

兩組共有11例患者有輕微嗜睡、疲憊感覺，但均能堅持服藥，治療結束后癥狀消失。治療前后，檢查患者血、尿常規(guī)及肝、腎功能均無異常。

3 討 論

皮膚瘙癢癥發(fā)病因素比較復雜，包括內因和外因或兼而有之。老年性瘙癢癥病因多由于皮脂腺功能減退、皮膚干燥和退行性萎縮因素而引起。但神經精神系統(tǒng)障礙如：腦動脈硬化、神經衰弱等也可以發(fā)生全身性或限局性的皮膚瘙癢。

表1 兩組臨床療效和不良反應比較

桂利嗪為哌嗪類鈣通道拮抗劑，可阻止血管平滑肌的鈣內流，引起血管擴張而改善腦循環(huán)及冠狀動脈循環(huán)，特別對腦血管有一定的選擇作用。用于腦動脈硬化等由于末梢循環(huán)不良引起的疾病等治療。本品能抑制磷酸二脂酶，阻止cAMP分解成無活性的5'-AMP，從而增加細胞內的cAMP濃度，抑制組胺、5-羥色胺，緩激肽等多種生物活性物質的釋放，對補體C4的活化也有抑制作用。可與組胺競爭性地結合H1受體，其占據受體后又不具有內在活性，從而發(fā)揮對組胺及其類似物的作用，故可用于治療老年皮膚瘙癢。

老年皮膚瘙癢患者的周圍神經末梢有發(fā)炎和退化現(xiàn)象。維生素B1為細胞生長分裂及維持精神組織髓鞘完整所必需的物質，可維持細胞的正常代謝和功能，起到維持神經正常功能的作用[1]。維生素B1系一種對碳水化合物的新陳代謝有密切關系的輔酶，與神經營養(yǎng)等有關[2]。故在現(xiàn)代醫(yī)學上，維生素B1治療多種神經炎癥有顯著療效。因維生素B1可調節(jié)植物神經功能，降低大腦皮層的興奮，有助于睡眠，所以對神經衰弱有一定的治療作用。因此可用于治療老年皮膚瘙癢。

總之，桂利嗪片聯(lián)合維生素B1治療老年瘙癢能夠內因和外因同時對抗，標本兼治，故達到滿意效果，療效確切且不良反應少，受到患者好評。

[1] 李仲廉.臨床疼痛治療學[J].天津:天津科學技術出版社,1995: 219-221.

[2] 林煥彩,鐘志明.灼口綜合征80例回顧分析[J].廣東牙病防治,1995, 3(4):18-19.

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1671-8194（2014）11-0163-02