鄭義龍

(廣東省揭陽市惠來縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 揭陽 515200)

彌可保足三里注射聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例療效觀察

鄭義龍

(廣東省揭陽市惠來縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 揭陽 515200)

目的探討彌可保足三里注射聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法將100例患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用彌可保足三里注射聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療，對照組采用彌可保片口服，對比兩組療效。結(jié)果觀察組的總有效率為96%，對照組總有效率為78%，兩組數(shù)值差異明顯，P＜0.01；其次，平均臨床積分以及病程，觀察組與對照組差異較為明顯，P＜0.05。結(jié)論彌可保足三里注射聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效確切，能有效縮短療程，毒副作用小，值得臨床推廣。

彌可保；足三里；丹參多酚酸鹽；糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病發(fā)生時間較長時，由于血糖升高引起神經(jīng)纖維一系列的代謝紊亂，導致神纖維腫脹以至變性，從而發(fā)生周圍神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為四肢末端麻木，疼痛，針刺樣、燒灼樣或螞蟻爬等的感覺，通常以下肢較上肢嚴重，兩側(cè)肢體可同時或先后發(fā)生，典型時呈手套或襪套樣分布；有時表現(xiàn)為痛覺過敏，很輕微的刺激即感覺到明顯疼痛，嚴重穿衣服及蓋被子亦會覺得疼痛[1]。我院從2013年1月至2013年12月共接治此類病例100例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院從2013年1月至2013年12月接治的100例此類病例都有一定程度的糖尿病周圍神經(jīng)病變。采用美國糖尿病協(xié)會標準對糖尿病進行界定，采用“實用內(nèi)科學”對糖尿病周圍神經(jīng)病變進行判斷。入選患者均予以查頭顱CT、頸腰椎正側(cè)位片、肌酶、電解質(zhì)、血脂、血常規(guī)等，排除其他疾病引起的周圍神經(jīng)病變。并以肌電圖作為治療前后神經(jīng)傳導對比。在簽署醫(yī)學倫理協(xié)議后，筆者將100例患者隨機分為實驗組和對照組。觀察組50例，男24例，女26例，平均年齡51.2歲，病程最長13年，周圍神經(jīng)病變病程1～6年；對照組50例，男23例，女27例，平均年齡49.3歲，病程最長13年，周圍神經(jīng)病變病程1～5年。兩組資料無顯著差異，有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：50例患者在基礎治療藥物上應用彌可保注射液0.5 mg分雙側(cè)足三里注射，每12 h一次，連用14 d、0.9%NS 250 mL+注射用丹參多酚酸鹽200 mg靜滴，每天一次，連用14 d。對照組：50例患者在基礎治療藥物上應用彌可保片0.5 mg一日3次口服，連用14 d。治療糖尿病并周圍神經(jīng)病變以上兩組基礎治療藥物有維生素B1，20 mg、tid、po，0.9%NS 150 mL+硫酸鋅0.3靜滴qd、應用胰島素皮下注射控制空腹血糖在7.8～10 mmol/L，血壓控制在130/80 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）以下。

表1 兩組療效對比

1.3 療效標準

顯效：治療后積分小于或等于治療前積分的1/3者；有效：治療后積分大于治療前積分的1/3且少于或等于治療前積分的2/3者；無效：治療后積分大于治療前積分的2/3者。

1.4 數(shù)值統(tǒng)計

采用SPSS21.0對臨床數(shù)據(jù)進行分析，計算t、χ2值，比較P。

2 結(jié) 果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率為96%，對照組總有效率為78%，兩組數(shù)值差異明顯，P＜0.01；其次，平均臨床積分以及病程，觀察組與對照組差異較為明顯，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，可累及全身神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分，是糖尿病患者致殘的主要原因。目前，西醫(yī)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因及發(fā)病機制的認識尚未完全清楚。中醫(yī)文獻對糖尿病周圍神經(jīng)病變無確切的記載和專門的病名，但就該病的臨床表現(xiàn)，可將其大致歸屬于 “痹證”、“痿證”、“脈痹”、“血痹”、“不仁”、“麻木”等。相關研究學者認為本病是消渴病日久損及肝腎，導致肝腎氣陰虧損，久病入絡，絡脈閉阻，不通則肌膚失榮，而出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、局部發(fā)涼等癥狀，最終導致四肢萎廢不用。故糖尿病周圍神經(jīng)病變的病機特征為本虛標實。本虛在于氣陰不足，陰津耗損，兼內(nèi)有虛熱；標實在于痰濁閉阻，瘀血阻滯，痰瘀交阻，絡脈不通。其中標實（痰瘀阻絡）是糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病的直接病因[2]。足三里是一個能防治多種疾病，強身健體的重要穴位，傳統(tǒng)中醫(yī)認為按摩或足三里藥物注射有調(diào)節(jié)機體免疫力，增強抗病能力，調(diào)理脾胃、補中益氣、通絡活絡、疏風化濕、扶正祛邪的作用。

彌可保是一種內(nèi)源性輔酶B12，參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應過程中起重要作用，能促進細胞內(nèi)核酸、蛋白、脂質(zhì)的形成，從而使受損傷的神經(jīng)組織得到修復[3]。丹參多酚酸鹽主要可以活血、化瘀、通脈，用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛，分級為Ⅰ、Ⅱ級，心絞痛癥狀表現(xiàn)為輕、中度，中醫(yī)辨證為心血瘀阻證者，癥見胸痛、胸悶、心悸[4]。本文中，筆者通過對二者的聯(lián)用取得了較好的臨床效果，其中觀察組的總有效率為96%，對照組總有效率為78%，兩組數(shù)值差異明顯，P＜0.01；其次，平均臨床積分以及病程，觀察組與對照組差異較為明顯，P＜0.05。因而，彌可保足三里注射聯(lián)合注射用丹參多酚酸鹽治療糖尿病并周圍神經(jīng)病變療效確切，能有效縮短療程，毒副作用小，值得臨床推廣。

[1] 張蜀平,陸菊明,潘長玉,等.彌可保對糖尿病周圍神經(jīng)病變治療作用的實驗研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2005,14(2): 130-132.

[2] 朱肖群,湛世清,黎華九.彌可保與 654-2 合用治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志,2004,24(5): 295-296.

[3] 蔡潔,董繼宏,汪昕.糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機制的研究進展[J].中國臨床醫(yī)學,2007,14(3): 302-305.

[4] 施曉紅,周湘蘭,諸萍.糖尿病周圍神經(jīng)病變與血液流變學相關性分析[J].中國臨床醫(yī)學,2004,11(4): 502-503.

R587.2

B

1671-8194（2014）11-0149-02