莊建波

（成都大華美容醫(yī)院，四川 成都 610000）

經(jīng)結(jié)膜入路釋放并保留眶隔脂肪眼袋整形的效果觀察

莊建波

（成都大華美容醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的探討經(jīng)結(jié)膜入路釋放并且保留眶隔脂肪整形術(shù)的具體效果。方法隨機(jī)將72例眼袋突出者分組：眼瞼整形組（36例）、釋放整形組（36例），對(duì)眼瞼整形組患者所用的整形術(shù)為：眶脂去除+支撐固定術(shù)。對(duì)釋放整形組患者所用的整形術(shù)為：經(jīng)結(jié)膜入路進(jìn)行脂肪釋放并對(duì)眶隔脂肪予以保留類的整形術(shù)。之后，比較眼瞼整形組患者和釋放整形組患者的整形成效。結(jié)果釋放整形組患者的整形成效、切口恢復(fù)情況比眼瞼整形組的患者好，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論經(jīng)結(jié)膜入路釋放并且對(duì)眶隔脂肪予以保留的眼袋整形術(shù)所體現(xiàn)的整形成效更好，能使眼袋突出者的癥狀得到很好地改善、恢復(fù)，可避免由于去除脂肪后造成的遠(yuǎn)期眶隔凹陷的可能。

眶隔脂肪；眼袋整形；經(jīng)結(jié)膜入路；脂肪

下眼瞼部位很容易出現(xiàn)皮膚松弛、緊致度不高的狀況，這與年齡增長(zhǎng)有關(guān)，也與機(jī)體退化有關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)水平、生活水平、生活水平的提高，群眾對(duì)外形美的要求也變高，隨著眼袋整形術(shù)的出現(xiàn)，很多人紛紛通過(guò)眼袋整形術(shù)來(lái)消除眼袋。本文為了探討經(jīng)結(jié)膜入路進(jìn)行脂肪釋放并且對(duì)眶隔脂肪予以保留類整形術(shù)的具體效果，將2011年8月18日至2013年7月26日在我院接受眼袋整形術(shù)的72例患者給予分組觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年8月18日至2013年7月26日在我院接受眼袋整形術(shù)的患者有72例，隨機(jī)將72例眼袋突出者分組：眼瞼整形組（36例），釋放整形組（36例）。在眼瞼整形組的36例眼袋突出者中，男性11例，女性24例，年齡26～57歲，平均（41.48±5.42）歲。對(duì)眼瞼整形組所用的整形術(shù)為：眶脂去除+支撐固定術(shù)。在釋放整形組的36例眼袋突出者中，男性12例，女性24例，年齡27～58歲，平均（41.55±5.42）歲。對(duì)釋放整形組所用的整形術(shù)為：經(jīng)結(jié)膜入路進(jìn)行脂肪釋放并對(duì)眶隔脂肪予以保留類的整形術(shù)。之后，比較眼瞼整形組和釋放整形組的整形成效[1]。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 眼瞼整形組

術(shù)中麻醉，并行切口線，切線部位：距下眼瞼1～2 mm處平行于下瞼緣達(dá)眥角后沿魚尾紋方向延長(zhǎng)1 cm。切口勿進(jìn)入眼隱裂內(nèi)。之后，將眼輪匝肌給予切開、分離，把眶隔脂肪予以剪除。切除自然膨出眶隔脂肪，并將多余皮膚及眼輪匝肌切除，隨后行包扎[2]。

1.2.2 釋放整形組

對(duì)眼袋突出區(qū)域行標(biāo)記，讓患者閉眼，對(duì)下瞼穹隆部位以及眼輪匝肌部位行利多卡因麻醉。術(shù)中，切開下瞼結(jié)膜，切口長(zhǎng)度10 mm，將黏膜層慢慢剪開，隨后分離眶隔部位和眼輪匝肌部位，以凹陷7 mm左右為準(zhǔn)。然后，使眶隔處于釋放的狀態(tài)，將眶隔慢慢剪開，并疝出眶隔中的部分脂肪，分成內(nèi)部脂肪、中間脂肪、外部脂肪三個(gè)脂肪組。脂肪不切除，將膨出眶隔脂肪平鋪并固定3針于眶下緣骨膜上。外眥固定，術(shù)后加壓包扎[3]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

觀察與對(duì)比眼瞼整形組和釋放整形組的整形成效、切口狀況，對(duì)整形后的并發(fā)癥情況給予統(tǒng)計(jì)，通過(guò)隨訪來(lái)確定復(fù)發(fā)率。整形成效標(biāo)準(zhǔn)：①3分標(biāo)準(zhǔn)：讓整形者平視前方，眼袋上下垂直長(zhǎng)度已經(jīng)有縮短現(xiàn)象，縮短度≤25.00%。②2分標(biāo)準(zhǔn)：讓整形者平視前方，眼袋上下垂直長(zhǎng)度已經(jīng)有縮短現(xiàn)象，縮短度26.00%～50.00%。③1分標(biāo)準(zhǔn)：讓整形者平視前方，眼袋上下垂直長(zhǎng)度已經(jīng)有縮短現(xiàn)象，縮短度51.00%～75.00%。④0分標(biāo)準(zhǔn)：讓整形者平視前方，眼袋上下垂直長(zhǎng)度無(wú)明顯縮短[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)意義

統(tǒng)計(jì)所采取的軟件包為SPSS16.0，計(jì)數(shù)對(duì)比通過(guò)χ2檢驗(yàn)，組間比較通過(guò)t檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

釋放整形組的整形成效比眼瞼整形組的好，P＜0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），具體見(jiàn)表1。此外，釋放整形組的切口恢復(fù)情況比眼瞼整形組的好，P＜0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。釋放整形組和眼瞼整形組的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥率無(wú)明顯差別，P＞0.05（無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），具體見(jiàn)表2。

3 討 論

下瞼眼袋是下瞼部的組織出現(xiàn)臃腫膨隆，其與多種因素有關(guān)。在年輕女性中可能與遺傳等關(guān)系較為緊密，而在中老年人中眼袋多伴有皮膚肌肉松弛，且有眶下緣的凹陷[5]。因此，如何有效地對(duì)眼袋進(jìn)行整形，提高整形手術(shù)效果十分重要。傳統(tǒng)的眼袋整形方法，從皮膚入路，且將眶隔脂肪去除，以改善患者的外凸急性情況。而在手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)下瞼部平整，有局部的明顯凹陷，且框瞼溝更明。

表1 比較釋放整形組和眼瞼整形組的整形成效

表2 比較釋放整形組和眼瞼整形組的術(shù)后狀況

為了探討經(jīng)結(jié)膜入路進(jìn)行脂肪釋放并對(duì)眶隔脂肪予以保留類的整形術(shù)對(duì)眼袋整形的具體效果，對(duì)眼瞼整形組所用的整形術(shù)為：眶脂去除+支撐固定術(shù)。對(duì)釋放整形組所用的整形術(shù)為：經(jīng)結(jié)膜入路進(jìn)行脂肪釋放并對(duì)眶隔脂肪予以保留類的整形術(shù)。采用經(jīng)結(jié)膜入路釋放且暴露眶隔脂肪手術(shù)方法，其能夠選擇性地對(duì)眶隔脂肪進(jìn)行保留，并能夠避免多余脂肪去除過(guò)多引起的眶下緣凹陷等，且可以有效地降低了眼袋的復(fù)發(fā)率。同時(shí)，手術(shù)對(duì)皮膚和肌肉均無(wú)需處理，因此手術(shù)中的出血少，切口對(duì)合良好。此外，經(jīng)結(jié)膜如理的眼袋整形方法可以減少皮膚瘢痕組織。評(píng)估患者情況，檢查其魚尾紋的嚴(yán)重程度、眶骨緣位置、上瞼提肌的功能等，并接受手術(shù)可能達(dá)到的效果和并發(fā)癥。其次，對(duì)下瞼脂肪凸出，皮膚無(wú)明顯的松弛，下瞼皺紋不明顯的患者，可以采用經(jīng)結(jié)膜入路的方法。而對(duì)有下瞼皮膚松弛和皺紋明顯的眼袋患者，使用經(jīng)結(jié)膜入路方法的效果不理想，需要醫(yī)師給予高度重視。此外，還要在手術(shù)中輕壓眶隔脂肪，促進(jìn)其自行疝出，并牽引和釋放眶隔脂肪的末端，將其填充到下緣的凹陷處，隨后再進(jìn)行固定和支持。

通過(guò)對(duì)結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)釋放整形組的整形成效、切口恢復(fù)情況比眼瞼整形組的好，P＜0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。釋放整形組和眼瞼整形組的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥率無(wú)明顯差別。證明經(jīng)結(jié)膜入路進(jìn)行脂肪釋放并且對(duì)眶隔脂肪予以保留的眼袋整形術(shù)所體現(xiàn)的整形成效更好，能使眼袋突出者的癥狀得到很好地改善、恢復(fù)。

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表1 兩組食管癌患者預(yù)防照射區(qū)的評(píng)價(jià)情況

表2 兩組食管癌患者腫瘤區(qū)的評(píng)價(jià)情況

綜上所述，強(qiáng)調(diào)放療物理計(jì)劃在預(yù)防照射區(qū)和腫瘤區(qū)都能得到理想的劑量分布，并且原發(fā)病灶可獲得比常規(guī)分割更高的生物等效劑量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The Clinical Observation of Treating Fat Blepharoplasty with Transconjunctival Approach and Keep Orbital Septum

ZHUANG Jian-bo
(Dahua Beauty Hospital of Chengdu, Chengdu 610000, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of treating fat blepharoplasty with transconjunctival approach and keep orbital septum.MethodsChoosed 72 cases of eye bag patients to divide into study group and controlled group with 36 cases of each group. The study group were treated with transconjunctival approach and keep orbital septum, and controlled group were treated with orbital fat removal and support fixation. Compared the clinical effect of the two groups.ResultsThe effect and incision recover of study group was better than controlled group (P＜0.05).ConclusionTreating fat blepharoplasty with transconjunctival approach and keep orbital septum can reserve pouch with better effect and avoid orbital septum sunken.

Orbital fat; Plastic bags; Transconjunctival approach; Fat

R622

B

1671-8194（2014）11-0021-02