葉菲菲

（中共肇慶市委黨校 理論研究室，廣東 肇慶526020）

健康服務(wù)業(yè)是從保護(hù)和促進(jìn)居民健康為出發(fā)點(diǎn)，貫穿保健、醫(yī)療、康復(fù)等環(huán)節(jié)的產(chǎn)業(yè)集群，是以藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等作為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。它涵蓋的范圍不僅涉及醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)，還包括健康保險(xiǎn)以及醫(yī)療保健服務(wù)業(yè)和健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)。美國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅·皮爾澤（Paul Zane Pilzer）在其暢銷(xiāo)書(shū)《財(cái)富第五波》（The Wellness Revolution）中曾經(jīng)預(yù)言,健康產(chǎn)業(yè)將成為繼上世紀(jì)70年代的微波爐、80年代的錄像機(jī)、90年代的電腦和互聯(lián)網(wǎng)之后的第五波財(cái)富浪潮,在未來(lái)十年將為美國(guó)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)超過(guò)兆億美元的市場(chǎng)商機(jī)［1］。正如比爾·蓋茨所說(shuō)，“下一個(gè)能超過(guò)我的人，一定出現(xiàn)在健康產(chǎn)業(yè)里?！碑?dāng)前世界上很多發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)，健康服務(wù)業(yè)作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)中的重要組成部分，已經(jīng)步入發(fā)展成熟階段，也為整個(gè)社會(huì)及國(guó)民經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大的效益。根據(jù)美國(guó)勞工部的統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療保健服務(wù)業(yè)已成為美國(guó)最大的產(chǎn)業(yè)之一。截至2011年底，健康產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)出指標(biāo)的衛(wèi)生總費(fèi)用占美國(guó)GDP比重達(dá)到17.7%，提供1 430萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位，預(yù)計(jì)在2010年至2020年間將新增560萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位。在歐洲的一些國(guó)家如英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)，健康產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)出指標(biāo)衛(wèi)生總費(fèi)用所占比重分別為9.4%、11.3%和11.6%；同為發(fā)展中國(guó)家的南非為8.5%、巴西為8.9%。在我國(guó)，健康產(chǎn)業(yè)僅占中國(guó)國(guó)民生產(chǎn)總值的4%-5%,低于其他金磚國(guó)家。舉養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)宋巨明表示，“截至2013年底，中國(guó)老年人口數(shù)量突破2億人大關(guān)，占全國(guó)總?cè)丝诘?4.8%，而且這個(gè)數(shù)字還將以每年100萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。中國(guó)老齡人口數(shù)量相當(dāng)于英法德這三個(gè)歐洲國(guó)家人口的總合”［2］。而在中國(guó)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)才剛剛起步，面臨千載難逢的機(jī)遇。在踐行科學(xué)發(fā)展觀、建設(shè)和諧中國(guó)、建設(shè)幸福中國(guó)的歷史背景和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的歷史條件下，大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)具有重要的戰(zhàn)略意義［3］。

為進(jìn)一步推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，使其成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新的增長(zhǎng)點(diǎn)，我們需要做的就是選擇路徑，構(gòu)建規(guī)則，引領(lǐng)市場(chǎng)健康發(fā)展［4］。

第一，處理好市場(chǎng)與政府的關(guān)系，堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)”的原則，正確履行政府職能。十八屆三中全會(huì)公報(bào)指出，經(jīng)濟(jì)體制改革是全面深化改革的重點(diǎn)，核心問(wèn)題是處理好政府和市場(chǎng)的關(guān)系，使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用。近期，國(guó)務(wù)院也密集出臺(tái)一系列支持健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策。如2013年9月發(fā)布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》的文件。在2013年10月14日印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）中提出，到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬(wàn)億元以上。而2011年我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用為2.4萬(wàn)億元，占GDP僅為5.15%，要達(dá)到2020年目標(biāo)，年復(fù)合增長(zhǎng)將達(dá)到14%。此外，《意見(jiàn)》進(jìn)一步加大了政府對(duì)健康服務(wù)領(lǐng)域的投入，第一次提出將社會(huì)資本舉辦的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)納入財(cái)政資金補(bǔ)助范圍，這意味著社會(huì)資本“非禁則入”。其后，財(cái)政部按照有關(guān)決策部署，下?lián)?2.2億元將健康及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支持。2013年11月15日，中共十八屆三中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》）中明確提出，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。此《決定》一經(jīng)出臺(tái)便被業(yè)界普遍認(rèn)為，是醫(yī)療服務(wù)政策在放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待方面明顯提速的標(biāo)志。這也表明今后市場(chǎng)這只無(wú)形的手必將在資源配置、激發(fā)社會(huì)活力、增加健康服務(wù)供給、提高服務(wù)質(zhì)量和效率中發(fā)揮更大作用。但是，鼓勵(lì)市場(chǎng)機(jī)制的進(jìn)入，并不意味著政府責(zé)任的缺失。要應(yīng)付收入分配差距的拉大，要解決好一些領(lǐng)域的壟斷、尋租甚至腐敗，既要堅(jiān)持市場(chǎng)的決定性作用，也要更好發(fā)揮政府作用。一方面按照比較優(yōu)勢(shì)發(fā)展，消除各種扭曲市場(chǎng)的保護(hù)、補(bǔ)貼、行政壟斷；另一方面要依靠有形之手，因勢(shì)利導(dǎo)，保護(hù)產(chǎn)權(quán)，維持宏觀環(huán)境，解決外部性等改革開(kāi)放中累積的矛盾。政府需要有更大的魄力和智慧站在“引導(dǎo)”的位置，規(guī)范社會(huì)資本，各個(gè)階層形成合力、共同發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。如何建立公平透明的市場(chǎng)規(guī)則、監(jiān)管市場(chǎng)行為等，都對(duì)政府的宏觀調(diào)控和監(jiān)管能力提出了更高的要求。一方面，相關(guān)政府行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)和溝通，完善監(jiān)督機(jī)制，創(chuàng)新監(jiān)管方式；同時(shí)要保證產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策的延續(xù)性，并營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍；另一方面積極完善相關(guān)法律法規(guī)，建立健全的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加大標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施力度，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)規(guī)范化發(fā)展。

第二，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，從不同渠道為健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展理清思路，拓寬道路［5］。發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是提升全民健康素質(zhì)和水平，這與正在開(kāi)展的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的側(cè)重點(diǎn)略有不同，但又相輔相成。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，在深化改革問(wèn)題的時(shí)，一些思想觀念障礙往往不是在體制外，而是來(lái)自體制內(nèi)。如果我們不解放思想，就很難看清各種利益固化的癥結(jié)所在，很難找準(zhǔn)突破的方向和著力點(diǎn)，很難拿出創(chuàng)造性的改革和舉措。如醫(yī)療服務(wù)，既需要改進(jìn)的是醫(yī)療技術(shù)，也存在服務(wù)品質(zhì)提升的問(wèn)題。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療、衛(wèi)生、養(yǎng)老將對(duì)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，也為此提供更廣闊的發(fā)展空間。另外，按照《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出的健康服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵外延，健康服務(wù)業(yè)主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)。因此，我們可以探索開(kāi)發(fā)特色醫(yī)療旅游業(yè)，以及商業(yè)健康保險(xiǎn)等形式也將豐富健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展模式。2013年8月28日，李克強(qiáng)總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議時(shí)研究部署促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，明確促發(fā)展的重點(diǎn)在增加供給，核心是確保質(zhì)量，關(guān)鍵是靠改革創(chuàng)新，鼓勵(lì)社會(huì)力量成為健康服務(wù)業(yè)的“勁旅”［6］。這從宏觀政策層面為公眾參與提供政策保障，也將啟發(fā)我們持續(xù)思考，不斷探索健康服務(wù)事業(yè)的發(fā)展道路。

第三，加快養(yǎng)老、健康等服務(wù)業(yè)的建設(shè)，建立完善的健康服務(wù)業(yè)體系，加快“老有所醫(yī)”的前進(jìn)步伐。健康服務(wù)業(yè)涉及醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、健康養(yǎng)生等眾多領(lǐng)域，其中養(yǎng)老服務(wù)業(yè)顯得尤為重要。哲人說(shuō)，人口就是一個(gè)國(guó)家的命運(yùn)。2013年，我國(guó)老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)，達(dá)到2.02億，占全國(guó)總?cè)丝诘?4.8%。第一個(gè)老年人口高峰的到來(lái)使中國(guó)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)面臨巨大考驗(yàn)和壓力。十八屆三中全會(huì)《決定》中提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。但目前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)主要面臨著行業(yè)多、領(lǐng)域廣、資源有限、缺乏科學(xué)知識(shí)和監(jiān)管等問(wèn)題，極大阻礙了健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。如何構(gòu)建老年健康服務(wù)體系成為建設(shè)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵所在。財(cái)政部下?lián)艿?2.2億元資金，由地方統(tǒng)籌用于健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、民生商貿(mào)服務(wù)業(yè)、市場(chǎng)監(jiān)管、市場(chǎng)監(jiān)測(cè)等公益性服務(wù)業(yè)發(fā)展。據(jù)了解，接下來(lái)的工作重心將圍繞農(nóng)村健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)設(shè)施建設(shè)，各種服務(wù)業(yè)深度融合和互動(dòng)發(fā)展及鼓勵(lì)地方通過(guò)補(bǔ)助投資、貸款貼息等方式多種方式促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展。此外，還應(yīng)加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作，建立政府、社會(huì)、個(gè)人多方合力的綜合老年健康護(hù)理服務(wù)體系，推動(dòng)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)的多元發(fā)展［7］。

［1］明星.健康服務(wù)業(yè)演繹“財(cái)富第五波”［J］.中關(guān)村,2011（2）:22-25.

［2］張博.健康服務(wù)：市場(chǎng)規(guī)模達(dá) 8 萬(wàn)億［N］.中國(guó)企業(yè)報(bào),2013-11-19（1）.

［3］瞿華,夏斐.推動(dòng)我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議［J］.中國(guó)國(guó)情國(guó)力,2013（3）:46-48.

［4］本報(bào)評(píng)論員.發(fā)展健康服務(wù)業(yè)順時(shí)勢(shì)促民生［N］.健康報(bào),2013-10-21（1）.

［5］于德志,楊宏偉,張振宗,等.給發(fā)展健康服務(wù)業(yè)畫(huà)張路徑圖［N］.健康報(bào),2013-10-21（6）.

［6］孫夢(mèng).為健康服務(wù)業(yè)發(fā)展拆除藩籬［N］.健康報(bào),2013-10-10（1）.

［7］文慧生.政策助推健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展［J］.科技智囊,2013（1）:34-37.