張苗苗

從云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)到移動(dòng)互聯(lián)與大數(shù)據(jù)，信息技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)不能再用日新月異來形容，不斷涌現(xiàn)的新技術(shù)為行業(yè)的發(fā)展所帶來的影響量級(jí)，早已不能與10年前的影響程度同日而語。大數(shù)據(jù)的浪潮已經(jīng)悄然降臨，它的影響已經(jīng)遍及全行業(yè)的各個(gè)角落，當(dāng)然也逐步滲透到了醫(yī)療服務(wù)的方方面面，誰跟不上形勢(shì)，誰就有可能被浪潮所淹沒。

有專家說過，數(shù)據(jù)分析已經(jīng)滲透到全行業(yè)和生活領(lǐng)域，成為了重要的生產(chǎn)因素。人們對(duì)于海量數(shù)據(jù)的挖掘和運(yùn)用，預(yù)示著新一波生產(chǎn)率的提升和消費(fèi)浪潮的到來，并且可以產(chǎn)生巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。國民健康和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要因素。國際上，有些大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始在針對(duì)某個(gè)或少數(shù)的一些疾病進(jìn)行有關(guān)臨床大數(shù)據(jù)的研究，如美國匹茲堡醫(yī)學(xué)中心設(shè)立了乳腺癌臨床大數(shù)據(jù)庫。但迄今為止，國內(nèi)還沒有開展大數(shù)據(jù)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大范圍、系統(tǒng)性的探索和應(yīng)用。

中南大學(xué)以其所屬的湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湘雅口腔醫(yī)院等醫(yī)院體系的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，開展大數(shù)據(jù)信息應(yīng)用的探索，首開國內(nèi)大數(shù)據(jù)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用之先河。

巨資打造“湘雅名醫(yī)”工程

隨著人們生活水平和生命質(zhì)量的提升，醫(yī)療衛(wèi)生日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)，促進(jìn)自身發(fā)展、對(duì)接現(xiàn)代社會(huì)和人民群眾的重大需求，中南醫(yī)療體系的領(lǐng)導(dǎo)們感到肩上的責(zé)任很重。

2012年年初，中南大學(xué)斥資1億元開啟“湘雅名醫(yī)工程”，這在當(dāng)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生界引起了不小的轟動(dòng)。開啟“湘雅名醫(yī)工程”的目的是為著力培養(yǎng)一批醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛，在全國乃至全世界都具有較大影響力的名醫(yī)和名師，從而進(jìn)一步鞏固和提升湘雅品牌注入堅(jiān)實(shí)的專家醫(yī)療資源基礎(chǔ)。

眾所周知，湘雅是中國西醫(yī)的發(fā)源地，歷時(shí)百年發(fā)展，形成了赫赫有名的湘雅品牌?！跋嫜琶t(yī)工程”的開啟與推進(jìn)，為具有百年發(fā)展歷史的湘雅品牌增添了動(dòng)力。據(jù)了解，參評(píng)“湘雅名醫(yī)”者必須具有主任醫(yī)師、臨床教授專業(yè)技術(shù)職務(wù)，而且是堅(jiān)持在學(xué)校臨床一線工作的臨床醫(yī)師。參評(píng)條件中，除規(guī)定基本的職業(yè)操守和醫(yī)德風(fēng)尚外，對(duì)醫(yī)生臨床能力、學(xué)術(shù)影響和人才培養(yǎng)等方面也有高標(biāo)準(zhǔn)的要求。參評(píng)者應(yīng)完成規(guī)定的臨床醫(yī)療工作量，具有高水平的臨床醫(yī)療技術(shù)、具有突出的解決疑難危重病例能力。同時(shí)，其醫(yī)療水平和成就要獲得校內(nèi)專家和國內(nèi)同行專家認(rèn)可，自受聘主任醫(yī)師后，未發(fā)生負(fù)有主要責(zé)任的醫(yī)療事故，無社會(huì)影響較大的醫(yī)療糾紛等等。

對(duì)于獲得中南大學(xué)“湘雅名醫(yī)”稱號(hào)的臨床醫(yī)師，學(xué)校資助每人100萬元的研究經(jīng)費(fèi)，分3年下?lián)?。這些經(jīng)費(fèi)主要用于科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)等方面，對(duì)名醫(yī)們予以重點(diǎn)支持。

一所醫(yī)院沒有名醫(yī)，就如一所大學(xué)沒有名師，是不可能有強(qiáng)大的影響力和凝聚力的。但是，目前的醫(yī)院中普遍存在臨床醫(yī)生搞科學(xué)研究的不多、搞基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。“一個(gè)醫(yī)生如果不做研究，不對(duì)病例進(jìn)行回訪、跟蹤調(diào)查，就沒有真切翔實(shí)的數(shù)據(jù)，自身也得不到提高；如果基礎(chǔ)研究不與臨床溝通、不能應(yīng)用于臨床，也是沒有出路的?！薄拔覀兿Ｍㄟ^建設(shè)湘雅名醫(yī)工程，其一，可以弘揚(yáng)湘雅精神、壯大湘雅醫(yī)學(xué)學(xué)科、提升湘雅醫(yī)學(xué)品牌。其二，湘雅名醫(yī)們作為臨床一線的堅(jiān)守者，應(yīng)該面向社會(huì)，為大眾提供一種新的服務(wù)——一種“醫(yī)者仁心”與“卓越醫(yī)術(shù)”融為一體的頂層服務(wù)，讓廣大老百姓得到實(shí)惠?！?中南大學(xué)校長張堯?qū)W表示。

大數(shù)據(jù)為“名醫(yī)工程”奠基

據(jù)悉，中南大學(xué)所屬的湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湘雅口腔醫(yī)院和湘雅醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院每年的門急診量共600多萬人次，總病床數(shù)1萬1千多張，每年大中型手術(shù)超過15萬臺(tái)次，年出院病人約36萬人次，如此龐大的醫(yī)療體量，每年產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)也是一個(gè)巨大的數(shù)字。不斷進(jìn)步和更新的診斷和治療技術(shù)，會(huì)產(chǎn)生越來越多的臨床數(shù)據(jù)，臨床科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育的許多基礎(chǔ)數(shù)據(jù)也來自于臨床，因此醫(yī)院信息化建設(shè)，特別是臨床大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建設(shè)意義重大。

在這樣的醫(yī)療技術(shù)背景下，為引領(lǐng)“大數(shù)據(jù)”時(shí)代到來后醫(yī)學(xué)事業(yè)的重大變革，中南大學(xué)鼓勵(lì)該校廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者充分收集和利用好學(xué)校各附屬醫(yī)院的臨床資源，促進(jìn)臨床科研、轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)研究，并通過臨床帶動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，學(xué)校特籌集資金專項(xiàng)資助“湘雅臨床大數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目”。

據(jù)了解，該校5個(gè)附屬醫(yī)院共申報(bào)309個(gè)項(xiàng)目，項(xiàng)目申報(bào)內(nèi)容涉及了幾乎所有的臨床學(xué)科。學(xué)校組織臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)、醫(yī)院醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)信息和軟件等方面專家，對(duì)申報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行了評(píng)審和公示，最終遴選出101個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行資助，每個(gè)項(xiàng)目的年度資助經(jīng)費(fèi)不低于20萬元，擬連續(xù)資助五年。每個(gè)項(xiàng)目都將由湘雅多家醫(yī)院在某一種或某一類疾病領(lǐng)域的專家們組成團(tuán)隊(duì)，共同建設(shè)臨床大數(shù)據(jù)庫。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黨委副書記李遠(yuǎn)斌在接受采訪時(shí)表示，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院以“湘雅名醫(yī)工程”為載體，以建立大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)為核心驅(qū)動(dòng)力，建立大數(shù)據(jù)電子平臺(tái)，加強(qiáng)臨床與教學(xué)、科研的有機(jī)結(jié)合。對(duì)每位“湘雅名醫(yī)工程”評(píng)選出來的名醫(yī)，提供高達(dá)百萬的科研經(jīng)費(fèi)并配備專職助理。通過實(shí)時(shí)記錄把醫(yī)生對(duì)病人的診療全過程做成電子信息庫。這些信息不僅僅局限于病歷問診的信息，只要醫(yī)生感興趣、認(rèn)為典型的各種各樣的數(shù)據(jù)，包括文字、圖像、音像、視頻等都可以全部收集起來，單獨(dú)建立專門的電子數(shù)據(jù)庫，并從其中找規(guī)律。

據(jù)悉，像湘雅醫(yī)院這樣建立的大數(shù)據(jù)信息庫好處很多，意義深遠(yuǎn)。年輕醫(yī)生可以利用電子平臺(tái)來解決診療過程中的問題，和學(xué)習(xí)主任專家的處置辦法，病人術(shù)前術(shù)后的各種綜合數(shù)據(jù)，也可以通過這個(gè)平臺(tái)得到。這樣一個(gè)數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)于年輕醫(yī)生的迅速成長起到了知識(shí)支撐與管理的作用。另外，主任專家們可以通過此平臺(tái)做數(shù)據(jù)的梳理和整合，通過整合與升華可以歸納總結(jié)出很多科研規(guī)律來，為后續(xù)的問診與治療提供支持。還有一點(diǎn)至關(guān)重要，就是不同科室、門類的主任醫(yī)師可以通過數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)交叉學(xué)科進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高臨床診治水平，各學(xué)科可以查找相關(guān)學(xué)科的數(shù)據(jù)庫，從而從相關(guān)的數(shù)據(jù)分析去剖析病理。對(duì)于患者個(gè)體化健康及疾病管理，移動(dòng)及智慧醫(yī)療方面也有好處。比如，患者要是覺得目前就診的醫(yī)院治療效果不理想，要去別的醫(yī)院問診，但嫌轉(zhuǎn)院時(shí)流程繁瑣，攜帶材料麻煩，可以通過手機(jī)終端通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)就可以把醫(yī)院各種各樣的數(shù)據(jù)拿到。

據(jù)介紹，大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容涉及了大部分常見和重要的疾病，也包括了醫(yī)療技術(shù)、臨床藥學(xué)、醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量及安全等領(lǐng)域的問題。通過未來臨床大數(shù)據(jù)的挖掘和分析，中南大學(xué)將建立國際先進(jìn)和國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)營模式。

至于病人隱私信息安全保障的問題，系統(tǒng)設(shè)計(jì)之初的每一道關(guān)口都設(shè)有安全的保護(hù)措施，每個(gè)使用數(shù)據(jù)的人都有自己的密碼，病人只能看自己的信息，醫(yī)生看信息也都要有密碼，都要簽保密協(xié)議?！跋嫜排R床大數(shù)據(jù)系統(tǒng)會(huì)對(duì)病人的信息進(jìn)行維護(hù)，保障病人的隱私安全，打造理想的醫(yī)療王國?！睆垐?qū)W表示?！按髷?shù)據(jù)系統(tǒng)的建立不僅促進(jìn)湘雅各個(gè)醫(yī)院內(nèi)部智慧醫(yī)療的建立、個(gè)體化醫(yī)療、醫(yī)院精細(xì)化管理、臨床科研、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，還可以為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)?！?/p>

大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)項(xiàng)目的開展實(shí)施，使得中南大學(xué)附屬的多家湘雅醫(yī)療體系內(nèi)部的醫(yī)院聯(lián)結(jié)的更緊密了。通過信息匯總與流通，使得各家醫(yī)院的臨床信息共享、專家醫(yī)師的科學(xué)研究、青年醫(yī)生的自學(xué)培養(yǎng)信息更加暢通與便利。