◆ 本刊記者 叔 平 / 文

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)
——“2014年上海老年人生活質(zhì)量需求調(diào)查報(bào)告”分析

◆ 本刊記者 叔 平 / 文

10月份，上海市質(zhì)協(xié)用戶評(píng)價(jià)中心發(fā)布了《2014年上海老年人生活質(zhì)量需求調(diào)查報(bào)告》。這已是市質(zhì)協(xié)每年一度、連續(xù)第6年推出有關(guān)老年人生活質(zhì)量的調(diào)查報(bào)告。

滿意度為79的三大支撐因素

上海是我國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市，也是全國(guó)老齡化程度最高、人口預(yù)期壽命最長(zhǎng)的城市。截至2013年12月31日，上海戶籍60歲及以上老年人共計(jì)387.62萬(wàn)人，占全市戶籍人口27.1%，比上年新增20.30萬(wàn)人，老齡化程度進(jìn)一步提高。

關(guān)注老年人，提升老年人的生活質(zhì)量，成為上海市各級(jí)政府及機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)的重要舉措。上海市質(zhì)量協(xié)會(huì)未雨綢繆，早在6年前就開(kāi)始連續(xù)發(fā)布上海老年人生活質(zhì)量調(diào)查報(bào)告，今年的報(bào)告，凸顯了什么特點(diǎn)？

可喜的是，上海老年人對(duì)目前生活總體狀況較為滿意，滿意度為79.00。

不得不說(shuō)，這是一個(gè)不錯(cuò)的滿意度指數(shù)，處于非常滿意（100）和較滿意（75）之間。我們認(rèn)為，住房擁有率高、人際關(guān)系和諧、經(jīng)濟(jì)收入不錯(cuò)，是支撐上海老年人“較滿意”的三大因素。

重要數(shù)據(jù)一：87.1%的老年人擁有自有住房，高于上海人均住房擁有率67.9% 9.2個(gè)百分點(diǎn)。

醫(yī)療、住房保障、教育等，是民生的重點(diǎn)領(lǐng)域。一個(gè)穩(wěn)定、牢靠的居所，是人類(lèi)生存的基本條件。擁有自住房，不僅對(duì)心理有極大的精神安慰作用，也可以大大降低生活成本。在上海這樣的一線城市擁有自住房，更加不容易。

《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》旗下智庫(kù)EIU每年3月發(fā)布的最新一期“全球生活成本指數(shù)”排行榜顯示，上海的名次由去年的全球第30位上升到了第21位，超過(guò)了排名第26位的紐約。該調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，上海的交通成本幾乎比紐約高三倍。

上海城市這樣高的生活成本，上海老年人的生活滿意度卻達(dá)到了79，與上海老年人住房擁有率高，居住有保障，有著極大的關(guān)系。此外，上海70歲以上老人，乘坐公共交通在非高峰時(shí)段是免費(fèi)的，這也是一個(gè)導(dǎo)致較高滿意度的有利因素。

重要數(shù)據(jù)二：81.5%的老年人表示鄰里和睦，92.8%的老年人表示家庭和諧。

這是一個(gè)非常重要的數(shù)據(jù)。人類(lèi)是社會(huì)群居動(dòng)物，人際關(guān)系是人的基本社會(huì)需求，是一種自我了解的需要，一種自我肯定的需要，一種自我檢驗(yàn)的需要。在調(diào)查中，被訪老年人普遍反映與鄰里關(guān)系和睦，家庭關(guān)系和諧，每千人中只有1人表示與家人關(guān)系差。

這說(shuō)明，上海老年人大多持有平等、誠(chéng)信、禮貌、開(kāi)明、互利、擇善、適度、相容、自律等特點(diǎn)，具有積極、健康的心態(tài)，精神狀態(tài)良好。這樣一種和諧的人際關(guān)系，是生活質(zhì)量的重要保障，也是生活滿意度較高的重要因素。

重要數(shù)據(jù)三：86.1%的老年人經(jīng)濟(jì)收支狀況良好。

上海老年人中，52.8%表示經(jīng)濟(jì)情況處于收支平衡狀態(tài)，33.3%表示有結(jié)余，加起來(lái)，就是86.1%的老年人收支狀況良好。而且，連續(xù)多年的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，上海老年人人均月收入在2000元以上占半數(shù)，且有上升趨勢(shì)。

雖然說(shuō)，人均月收入2000元以上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不算高收入，因?yàn)?013年上海城市居民家庭人均可支配收入達(dá)到43851元，2014年全國(guó)各城市平均薪酬排行榜第一名的上海，平均月薪7214元。正由于住房有保障、交通、公園門(mén)票等基本免費(fèi)，家庭關(guān)系和諧、小輩大多經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，加上上海老人家用、理財(cái)?shù)梅?，?jīng)濟(jì)收入才不構(gòu)成壓力，也支撐了較高的滿意度。

把握好當(dāng)前老年人的三大需求

上海，是中國(guó)第一個(gè)進(jìn)入人口老齡化的城市，近年來(lái)人口老齡化速度正在加快。

事實(shí)上，老齡化不僅是上海的危機(jī)，也是全球的危機(jī)。法國(guó)從1864年成為第一個(gè)進(jìn)入人口老齡化國(guó)家到現(xiàn)在已經(jīng)有150年。目前，全世界已經(jīng)有90多個(gè)國(guó)家進(jìn)入人口老齡化國(guó)家行列。如何應(yīng)對(duì)？聯(lián)合國(guó)第二次世界老齡大會(huì)提出的“積極老齡化”理念，在全球范圍內(nèi)得到了認(rèn)可。

“積極老齡化”理念，就是說(shuō)不能僅僅看到老齡化帶來(lái)的重重危機(jī)，更要看到老齡化蘊(yùn)含著的產(chǎn)業(yè)發(fā)展商機(jī)。被譽(yù)為“全球五大管理大師”之一的經(jīng)濟(jì)預(yù)言家大前研一博士就指出，老齡化所帶來(lái)的商機(jī)將成為全球朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，會(huì)引發(fā)企業(yè)新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。美國(guó)在未來(lái)發(fā)展驅(qū)動(dòng)力研究中，將“人口老齡化”列為八大驅(qū)動(dòng)力之一。挖掘老年人需求，開(kāi)發(fā)銀發(fā)市場(chǎng)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)，不僅是提升老年人生活質(zhì)量的需要，也是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的契機(jī)。

今年的這份調(diào)查報(bào)告，十分顯眼地凸顯了當(dāng)前上海老年人的三大需求。

需求一：提升老年人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

在本次調(diào)查中，“當(dāng)問(wèn)及目前生活上的困難時(shí)，52.5%的老年人反映看病問(wèn)題是他們最需要解決的問(wèn)題，主要集中表現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用比較高。由此可見(jiàn)，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)依然是上海老年人的首要訴求?！?/p>

首先要解決醫(yī)療費(fèi)用高企的問(wèn)題。

醫(yī)療費(fèi)用較高，不僅在本次調(diào)查中有集中反映，上海的另一則調(diào)查也表明，醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)是上海老年人口的第二大支出項(xiàng)目。此外，中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)發(fā)布的《2013年中國(guó)老年消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)調(diào)查報(bào)告》也顯示，食品、日用品和醫(yī)療是老年人日常消費(fèi)支出最多的三個(gè)方面。

老年人感覺(jué)醫(yī)療費(fèi)用較高，與年齡上升有關(guān)，也與當(dāng)今慢性病高發(fā)有關(guān)。在這次調(diào)查中，有半數(shù)上海老人稱患有與身體機(jī)能減退有關(guān)的疾病。因此，上海老年人大多與醫(yī)院有著不解之緣，每月或每周上醫(yī)院看病的不在少數(shù)。上海老年人半數(shù)收入在2000元左右，每月三五百元的日常醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)，確實(shí)是一筆不小的數(shù)字。外加或有突發(fā)的急病、重病，沖垮一個(gè)老人乃至一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)堤壩，時(shí)有發(fā)生。

我們認(rèn)為，在這方面上海市政府有關(guān)部門(mén)要想方設(shè)法為老年人得到“平價(jià)治療”“平價(jià)藥品”進(jìn)行保駕護(hù)航，著力開(kāi)發(fā)平價(jià)服務(wù)、平價(jià)藥物，將上海的醫(yī)療服務(wù)資源向上海老年人傾斜，把傳統(tǒng)療效好、價(jià)格低的藥物一一請(qǐng)回來(lái)。

其次要解決老年人護(hù)理問(wèn)題。

調(diào)查顯示，目前本市32.9%的老年人很需要護(hù)理，隨著年紀(jì)的上去，需求會(huì)越來(lái)越大。本市80歲以上高齡老年人口目前有71.55萬(wàn)人之多，如果其中四分之一需要護(hù)理，就有近18萬(wàn)人之眾。按照2013年底的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，上海市擁有老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)（獨(dú)立老年護(hù)理院、老年醫(yī)院）共計(jì)25所，獨(dú)立老年護(hù)理院床位4471張，雖然比上年增加了10.8%，但與需求相比，仍然是杯水車(chē)薪。即便加上全市共建家庭病床4.97萬(wàn)張，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不敷需求。

在這方面，要以政策為導(dǎo)向，一方面鼓勵(lì)金融業(yè)借鑒美、德、英、日等國(guó)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)發(fā)側(cè)重于提供長(zhǎng)期護(hù)理保障、真正意義上的護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，而不是目前國(guó)內(nèi)的一些僅針對(duì)老年人的護(hù)理問(wèn)題、作為其他人身險(xiǎn)附加險(xiǎn)出現(xiàn)、運(yùn)作方式與養(yǎng)老類(lèi)保險(xiǎn)大同小異的護(hù)理保險(xiǎn)類(lèi)產(chǎn)品。另一方面，要鼓勵(lì)各種所有制投入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，特別是要鼓勵(lì)社會(huì)力量辦規(guī)模化、連鎖化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，并建立讓人們?cè)敢鈴氖伦o(hù)理行業(yè)的人力資源體制機(jī)制。

需求二：提升老年人助餐服務(wù)滿意度。

本次調(diào)查顯示，社區(qū)助餐服務(wù)滿意度不升反降——2011年為79.77，今年降到了78.89。雖然降幅不大，但也值得研究。

我們知道，上海探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是在2000年上半年，并在2004年納入到了政府實(shí)事項(xiàng)目。作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)重要內(nèi)容的社區(qū)助餐服務(wù)，占到了全市助餐服務(wù)的50%。為此，上海市質(zhì)協(xié)用戶評(píng)價(jià)中心在2011年對(duì)此作了調(diào)研，2014年又作了跟蹤調(diào)研：截至2013年底，上海社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)共計(jì)482個(gè)，比上年增加41個(gè)，受益人數(shù)比上年增加11.1%。但是，被訪老人在對(duì)社區(qū)助餐服務(wù)“點(diǎn)贊”的同時(shí)，也提出了“助餐點(diǎn)不夠多、環(huán)境衛(wèi)生不夠好、早餐和晚餐沒(méi)有”等三大主要意見(jiàn)，被訪老人表示，吃飯問(wèn)題是日常生活的主要困難。

事實(shí)上，隨著上海老年人數(shù)量的自然增長(zhǎng)，隨著老年人年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的生理等各項(xiàng)身體機(jī)能進(jìn)一步衰退，需要助餐服務(wù)的人數(shù)越來(lái)越多。而且上海地區(qū)是獨(dú)生子女政策落實(shí)得最為到位的地區(qū)之一，上海獨(dú)居老年人的比例已經(jīng)達(dá)到了60%以上，生活不能自理的老年人也達(dá)到了3%，孤寡老人也有1.8%，因此，為上海老年人提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、符合老年人特點(diǎn)要求的“一日三餐”助餐服務(wù)，自然而然成了迫切需求。

提升老年人助餐服務(wù)滿意度，應(yīng)率先解決“助餐服務(wù)餐點(diǎn)數(shù)量”這個(gè)主要矛盾。這方面的做法，我們建議借鑒上海市閘北區(qū)建立區(qū)級(jí)社區(qū)公益服務(wù)項(xiàng)目招（創(chuàng)）平臺(tái)的做法。據(jù)悉，閘北區(qū)出臺(tái)了《閘北區(qū)社區(qū)公益項(xiàng)目服務(wù)招投標(biāo)（創(chuàng)投）平臺(tái)工作實(shí)施意見(jiàn)》，鼓勵(lì)公益性社會(huì)組織參與社區(qū)公益事業(yè)和民生服務(wù)，規(guī)范社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目化的運(yùn)作機(jī)制?！兑庖?jiàn)》出臺(tái)僅僅4個(gè)月，平臺(tái)就收到招投項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)18個(gè)，經(jīng)過(guò)立項(xiàng)評(píng)估、組織投標(biāo)、專(zhuān)家評(píng)審等環(huán)節(jié)，有5個(gè)項(xiàng)目成功中標(biāo)；收到創(chuàng)投項(xiàng)目申請(qǐng)10個(gè)，經(jīng)過(guò)兩輪評(píng)審工作，有3個(gè)項(xiàng)目成功獲選。8個(gè)項(xiàng)目受益人群將達(dá)到10萬(wàn)人以上。

需求三：提供多層次的精神需求服務(wù)。

本次調(diào)查顯示，上海老年人精神需求強(qiáng)烈。這與上海獨(dú)居老年人比例高達(dá)60%以上，以及能夠滿足上海老年人的文化消費(fèi)習(xí)慣的適當(dāng)服務(wù)稀缺有關(guān)，這使上海老年人在“老有所教、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”方面頗多微詞。

本次調(diào)查報(bào)告透露，上海老年人生活、精神寄托主要對(duì)象是老伴，61.3%的老年人表示每天和老伴交流最多，當(dāng)問(wèn)及遇到困難最想向誰(shuí)傾訴時(shí)，“老伴”仍是老年人在當(dāng)前家庭結(jié)構(gòu)下的主要傾訴對(duì)象。此外，由于平均預(yù)期壽命和平均初婚年齡的差異，上海最新數(shù)據(jù)顯示，女性老年人在75到79歲時(shí)，約有一半喪偶。因此，這些老年人連“老伴”這個(gè)傾訴對(duì)象也失去了，格外需要予以關(guān)心、關(guān)愛(ài)?？傊駥用娴慕涣骱蜏贤瓣P(guān)愛(ài)貧乏，已經(jīng)成為影響上海老年人生活品質(zhì)和滿意度的重要因素。

新修訂的《老年人權(quán)益保護(hù)法》，將精神贍養(yǎng)納入其中，以法律的強(qiáng)制力去督促子女重視對(duì)老人的精神關(guān)愛(ài)。事實(shí)上，上海老年人大多不愿成為子女的負(fù)擔(dān)，而是愿意支持子女在家庭、事業(yè)上全力以赴去獲得成功。讓老人們的興趣愛(ài)好有所發(fā)揮、樂(lè)在其中除了子女多抽出時(shí)間陪伴老年人之外，必須尋找新的精神支柱。

社會(huì)給力，讓老年人走出家門(mén)“與眾同樂(lè)”，為他們提供多層次的精神需求服務(wù)，是最主要的途徑。

本次調(diào)查顯示，上海老年人愛(ài)好興趣廣泛。對(duì)外出旅游，觀看電影、文化演出，以及參與書(shū)畫(huà)、唱戲等文藝活動(dòng)表現(xiàn)出濃厚的興趣。同時(shí)，對(duì)電子產(chǎn)品、在線娛樂(lè)、網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物、瑜伽健身、自駕游、博客、微信等新興事物有興趣的占了73.4%，但其中有33.3%老年人表示雖然有興趣，但是難以學(xué)會(huì)運(yùn)用。調(diào)查中有老年人提出，希望開(kāi)設(shè)相關(guān)的學(xué)習(xí)班，手把手教他們使用微信和微博。

由此可見(jiàn)，上海老年人精神需求蘊(yùn)含著極大的商機(jī)。如有32.9%的老人表示對(duì)旅游感興趣，喜歡電影、文化演出、書(shū)畫(huà)、唱戲等有23.7%，喜歡做公益的占10.8%，喜歡戶外體育鍛煉的7.4%，喜歡繼續(xù)學(xué)習(xí)和工作的有7.9%……

精神需求，需要物質(zhì)的支撐。在這方面，首先要為老年人提供足夠多的文化、娛樂(lè)場(chǎng)所，這也是此次調(diào)查中老年人提出的迫切需求，他們普遍反映“場(chǎng)地設(shè)施少、票價(jià)貴、優(yōu)惠打折輪不到老年人”等，其中活動(dòng)場(chǎng)地和設(shè)施不足的意見(jiàn)占了31%。

總之，在旅游、娛樂(lè)、文化、體育、教育、網(wǎng)購(gòu)等方面，銀發(fā)市場(chǎng)極具開(kāi)發(fā)力，同時(shí)也是提升老年人精神生活的巨大空間。