廖志紅
(貴州警官職業(yè)學(xué)院 貴州貴陽 550012)
我國精神障礙的患病率一直呈上升趨勢。衛(wèi)生部提供的資料顯示,重型精神病患病率由20世紀50年代的2.7‰,70年代的5.4‰,上升到80年代的11.4‰。 到了90年代,1993年國內(nèi)抽樣調(diào)查顯示,發(fā)病率達13.47‰,全國約有1800萬精神疾病患者[1]。中國疾病預(yù)防控制中心2009年年初公布的數(shù)據(jù)顯示,我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上,重性精神病患者數(shù)量已超過1600萬。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究,精神病發(fā)病率已占我國全部疾病發(fā)病率總數(shù)的20%,而全世界的平均水平為10%。此外,世衛(wèi)組織還預(yù)測,未來20年中國的這一比例將增長至25%[2]。
精神病人犯罪,比普通人群犯罪的社會危害嚴重,由于精神病人犯罪時處于無自制力和病態(tài)狀態(tài),具備突發(fā)性和極強的攻擊性,且手段殘忍,一旦發(fā)生惡性案件,會引起周邊群眾的恐慌,使周圍群眾生活在被攻擊和傷害的恐懼之中,導(dǎo)致村落、街道周邊不得安寧,有的群眾不敢出門,嚴重干擾了人民群眾正常的生產(chǎn)生活秩序,嚴重影響了當?shù)氐纳鐣伟仓刃?。特別是大量應(yīng)該被監(jiān)管的精神病人被放置在社會中,形成巨大的隱患,給周圍群眾帶來極大的不安全感。精神病鄰里普遍存在怕家人和孩子被攻擊和傷害的恐懼心理。近年來,精神病人肇事引發(fā)的惡性案件近來頻頻發(fā)生。2010年3月23日早晨7點20分前后,福建南平41歲的原社區(qū)醫(yī)生鄭民生,手持25厘米長的匕首,將陸續(xù)要進入南平市實驗小學(xué)的13名小學(xué)生,殘忍地揮刀砍死8人、重傷5人;而這一切過程,前后相加不過55秒。這短暫的55秒給13個家庭造成了無法彌補的巨大傷害,也震驚了整個社會。經(jīng)查,鄭民生在行兇前有嚴重精神障礙;2013年2月12日早上6點,貴州省雷山縣朗德鎮(zhèn)烏吉民村村民李平在家中無故手持殺豬刀將其妻子砍傷,并將4歲的女兒殺死,隨后放火點燃自家住房。作案后李平自殺未遂,經(jīng)鑒定,李平系間歇性精神病患者;2013年2月22日晚,江蘇省儀征市馬集鎮(zhèn)一磚瓦廠發(fā)生一起持刀傷害3名兒童惡性案件,經(jīng)鑒定,嫌疑人姚某系精神?。裣氚Y)患者;2013年4月18日,云南省紅河州紅河縣阿扎河鄉(xiāng)阿者小學(xué)多名學(xué)生在放學(xué)回家途中被該鄉(xiāng)村民周龍斗(精神病患者)用石頭擊打,致2名學(xué)生當場死亡、3名學(xué)生受傷。這一起起暴力案件的發(fā)生,讓我們不得不正視一個事實:精神病人暴力犯罪正呈多發(fā)且不斷增長的趨勢發(fā)展!精神病人暴力犯罪已成為一個亟待解決的突出社會問題。為此,本文從精神病人暴力犯罪的現(xiàn)狀、特點以及管控的難點,提出加強防范和解決精神病人暴力犯罪的對策,以期能為遏制精神病人暴力犯罪問題的發(fā)生貢獻自己的綿薄之力。
統(tǒng)計顯示:精神病患者的肇事率為10%,其社會危害行為不容忽視。央視新聞?wù){(diào)查顯示:精神病人暴力事件每年造成的嚴重肇事案件超過萬起。北京安定醫(yī)院司法鑒定科田祖恩等醫(yī)務(wù)人員通過對1515例精神病刑事鑒定案分析得出結(jié)論:在接受刑事被告精神鑒定案的1515例中,患有精神疾病者1248例,約占82%。而這些精神病人所實施的社會危害行為,以侵犯人身、侵犯財產(chǎn)和妨害社會管理秩序三者為主,共占94.1%。而如果精神分裂癥實施社會危害行為,發(fā)生人身傷害事件的可能性將會在50%以上,這一數(shù)字實在令人不寒而栗。精神病人刑事作案,以蓄謀、沖動二者為主,共占81.9%,其余依次為隨機作案和無目的作案。有關(guān)精神病人殺人、傷人的報道不斷成為熱點話題,這些都不能不讓人覺得精神病人犯罪話題十分沉重[3]。
(一)侵害目標的隨意性。
由于精神病人是不能辨別和不能控制自己行為的人,精神病人一旦發(fā)病就會失去自控能力,失去對周圍的人和物的辨別能力,作案無動機,侵害對象隨意,往往見兇器就拿,見物就打,見人就殺,這些病人在發(fā)病期間,容易產(chǎn)生幻覺而失控,稍受刺激,便可引發(fā)沖動作為,且有極強的突發(fā)性,案發(fā)前往往沒有任何征兆,就引發(fā)犯罪行為的發(fā)生,侵害行為大多數(shù)指向自己身邊的人,如父母、兄弟姐妹、周邊鄰居等;也有一些狂亂型精神病人在發(fā)病期間,侵害不特定的目標。
(二)春季是案件的高發(fā)期。
春季是精神病患者發(fā)病的高發(fā)期。醫(yī)學(xué)研究認為精神病患者對氣溫、氣濕和氣壓等氣象要素變化高度敏感。在一年四季中,春天氣候變化最為無常,忽冷忽熱的天氣易引起人體體溫調(diào)節(jié)中樞及生理、生化狀態(tài)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化,進而誘發(fā)精神病的發(fā)生。同時,春季腦細胞的分泌旺盛,產(chǎn)生的分泌物不均衡易引起精神障礙。此外,隨著光照時間的延長,光照強度加大,腦松果體褪黑激素分泌受到抑制,情緒和性腺功能相對活躍,導(dǎo)致精神病發(fā)作幾率增高。因而,精神病人犯罪案件大多發(fā)生在春季,集中在春節(jié)過后的2、3、4月份。
(三)攻擊性強,傷害程度嚴重。
精神病是一種特殊的疾病,患者具有正常人的體力和攻擊能力,精神病人發(fā)作期間因神志不清,其本人完全意識不到做了什么,造成什么后果,往往手段殘忍,作案不分地點、場合、不顧后果和社會影響,由于受害人猝不及防,很容易在毫無防備的情況下受到人身攻擊,給被害人及周邊群眾人身財產(chǎn)造成極大傷害。而精神病人實施的殺人、傷害案件,一旦作案,殺人時亂砍、反復(fù)砍殺,殺人現(xiàn)場慘不忍睹,往往造成受害人死亡的嚴重后果,案發(fā)后給被害人家屬及周邊群眾帶來巨大的沖擊,形成極大的恐懼,造成極大的心理傷害。在眾多案件中,男性精神病患者造成的傷害程度要大大超過女性精神病患者,他們作案的一大特點就是兇殘,不計后果。
(四)再次危害社會的現(xiàn)象多。
我國現(xiàn)有重癥精神病人1600萬,只有約20%的病人能得到及時治療,大多散落在社會上的重性精神病人隨時有可能給自己或他人帶來傷害[4]。我國《刑法》第十八條規(guī)定:精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果,經(jīng)法定程序鑒定確認的,不負刑事責(zé)任,但是應(yīng)當責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療,在必要的時候,由政府強制醫(yī)療。眾多的精神病患者在發(fā)生侵害行為后,經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定,被無罪釋放,出于種種原因,80%的患者沒有被送到指定的醫(yī)院強制治療又重新回到社會上,這些未接受任何治療的重癥精神病患者就會像一個隱藏在人群中的炸彈,不知道什么會刺激他的神經(jīng),隨時可能帶來不可預(yù)知的危險,致使精神病人再次危害社會的現(xiàn)象日益增多。
(五)傷害賠償力低,造成的不穩(wěn)定因素多。
由于精神病人多無勞動能力,加之多年治療花銷,家庭經(jīng)濟條件往往較差,一旦給他人造成嚴重傷害后往往無力賠償,有的雖經(jīng)過法院判決,因為實施侵害行為人是精神病人,法院一般不考慮強制執(zhí)行,受害人的民事權(quán)利不能得到有效保障,一些受害者家屬就采取報復(fù)、上訪等手段來“維護”自身權(quán)益,從而造成新的案件。特別是在精神病人病情發(fā)作期間,公安機關(guān)接受報警在處理中,一旦處置行為不當,對病人造成傷害,大多數(shù)家屬會提出國家賠償。
作為精神病人管控工作第一責(zé)任人的公安機關(guān),對易肇事肇禍精神病人采取了一系列的措施加強管控,但受諸多主客觀因素的影響,精神病人管控工作仍然存在一些比較突出的問題。
其一,新法實施,病人檢查治療難?!毒裥l(wèi)生法》2013年5月1日正式施行,規(guī)定精神障礙醫(yī)學(xué)檢查與治療實行自愿原則,不得違背當事人意志,這給病人檢查和收治帶來一定困難。
其二,缺乏治療。一方面,病人家屬不配合導(dǎo)致精神病人得不到治療。少數(shù)精神病人的家屬不配合公安機關(guān)的管理,也不配合醫(yī)生進行治療。因為精神疾患情況涉及病人及其家人的隱私,病人家屬對公安參與管理有抵觸情緒,認為民警上門容易刺激病人情緒,也容易給病人家屬帶來不必要的心理壓力和負面影響。另一方面,由于經(jīng)濟條件的限制,大多數(shù)家庭因為缺乏資金放之任之,有的買些便宜的基礎(chǔ)藥物進行最簡單的治療,而沒有住院進行身體、心理、行為方式等全方位科學(xué)醫(yī)療。
其三,社區(qū)干部參與管理的積極性不高。由于沒有專門管理經(jīng)費,而且對肇事肇禍精神病人的管理難度大,危險性增高。社區(qū)干部參與管理的積極性不高,他們往往依賴公安部門。
其四,監(jiān)護缺失、責(zé)任主體不明確。多數(shù)精神病患者的監(jiān)護人由于年老體弱、經(jīng)濟困難等原因沒有很好的履行監(jiān)護義務(wù),精神病人的所在單位和居住地的居委會、村委會也未負起監(jiān)護責(zé)任,各方相互推諉,單靠公安機關(guān)一方之力,很難做到全方位的控制。此外,該項工作的主管部門也不明確,衛(wèi)生、財政、計劃、公安、民政、勞動保障、殘聯(lián)沒有明確其部門職責(zé)。通常情況下,就是當精神病人暴力行為發(fā)生后,將公安部門推到處置第一線,陷入單打獨斗的境地,當公安機關(guān)將精神病人強制送到醫(yī)療部門進行治療時,費用又沒有著落,大部分只好采取“抓了又放”,對此公安機關(guān)很無奈,群眾也不滿意,有的群眾還產(chǎn)生誤解甚至有的將氣憤矛盾直接指向處理的公安機關(guān),造成不良的社會影響。
其五,資金保障不到位?!毒裥l(wèi)生法》第六十二條規(guī)定:各級人民政府應(yīng)當根據(jù)精神衛(wèi)生工作需要,加大財政投入力度,保障精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費,將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費列入本級財政預(yù)算。然而,現(xiàn)階段,許多地方政府尚未對肇事肇禍精神病人違法犯罪問題引起足夠重視,并沒有充分認識到精神病人犯罪的社會危害性和嚴重性及由政府出資對其進行強制治療的重要性和必要性,使得對精神病人犯罪的防控工作得不到應(yīng)有的資金保障。
其六,政策宣傳不到位,執(zhí)行不到位,使精神病人管理陷入無序狀態(tài)。對于精神疾病的監(jiān)管與醫(yī)療,國家早就做出了明確規(guī)定。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)〔2004〕71號)精神和《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》工作目標,中央財政安排專項經(jīng)費,在全國30個省、自治區(qū)、直轄市的精神衛(wèi)生項目示范區(qū)開展重性精神疾病監(jiān)管治療項目。衛(wèi)生部制定了 《重性精神疾病監(jiān)管治療項目管理辦法 (試行)》,規(guī)定了對家庭貧困精神病人經(jīng)過申報與申批,可以獲得免費治療或相應(yīng)的治療補助。2012年的“民政工作報告”也明確指出將進一步完善對重度精神病患者等的醫(yī)療救助,并在北京、江西、湖南、重慶、寧夏等地出臺了重特大疾病醫(yī)療救助試點實施辦法,不少市縣已全面開展了重特大疾病醫(yī)療救助工作。但在執(zhí)行中,這些政策及規(guī)定,一般精神病家庭并不知曉,特別是由于地方政府財政困難,面對精神病人高昂的醫(yī)療費用也是無可奈何,造成了這些政策規(guī)定在某些地方形同虛設(shè),使精神病家庭得不到有效救助。
(一)政府牽頭,建立健全社會保障機制,加強源頭治理。
各級黨委政府要轉(zhuǎn)變觀念,提高認識,將做好肇事肇禍精神病人管控工作納入重要議事日程,責(zé)成有關(guān)部門制定相關(guān)管理制度,逐級落實責(zé)任,及時采取措施,建立和完善管理體系。同時,要全面構(gòu)建“市(縣)、鎮(zhèn)、村、民”四級信息采集網(wǎng),做到“底數(shù)清、情況明”;加強精神病人有關(guān)信息的日常收集和上報工作,確保信息通暢,反應(yīng)靈敏,做到 “發(fā)現(xiàn)得早、預(yù)防得了、管控得好”,牢牢掌握工作主動權(quán)。此外,精神病的治療費用很大,有相當一部分患者家庭無力承擔(dān),對此需要由政府牽頭,從社會管理的整體層面進行統(tǒng)籌規(guī)劃,承擔(dān)起管理職責(zé),加大財政投入,建立專項經(jīng)費,建立健全精神病防治和管理體系,通過政府民政部門,設(shè)立專項救治經(jīng)費,或者多方籌集資金并設(shè)立專門的精神病患者救助基金,統(tǒng)籌解決精神病人醫(yī)療費用。對已經(jīng)或者有可能危害社會的精神病患者,在其家庭無力監(jiān)護的情況下,由政府出資將其送精神病醫(yī)院進行強制治療,最大限度地減少肇事肇禍精神病人的社會危害,為人民群眾創(chuàng)造一個安全穩(wěn)定的生活環(huán)境。
(二)完善監(jiān)護制度,落實監(jiān)管責(zé)任。
精神病多由心理健康問題所引起,對犯罪的精神病人的保護,不應(yīng)僅僅停留在事后控制,而更重要的是事前預(yù)防。從病理學(xué)的角度來看,家人的關(guān)懷和照顧對病情的恢復(fù)和控制更為積極有效。因此,監(jiān)護制度的設(shè)立和完善必然是事前預(yù)防最有力的保障。目前,我國《民法通則》第二章第二節(jié)對監(jiān)護制度進行了規(guī)定,第十七條規(guī)定了哪些人可以擔(dān)任精神病人的監(jiān)護人?!睹穹ㄍ▌t》第十八條規(guī)定:監(jiān)護人應(yīng)當履行監(jiān)護職責(zé),保護被監(jiān)護人的人身、財產(chǎn)及其他合法權(quán)益,除為被監(jiān)護人的利益外,不得處理被監(jiān)護人的財產(chǎn)。監(jiān)護人依法履行監(jiān)護的權(quán)利,受法律保護。監(jiān)護人不履行監(jiān)護職責(zé)或者侵害被監(jiān)護人的合法權(quán)益的,應(yīng)當承擔(dān)責(zé)任;給被監(jiān)護人造成財產(chǎn)損失的,應(yīng)當賠償損失。人民法院可以根據(jù)有關(guān)人員或者有關(guān)單位的申請,撤銷監(jiān)護人的資格。該條是對所有無行為能力人以及限制行為能力人的監(jiān)護人的職責(zé)作出的籠統(tǒng)規(guī)定。目前,我國法律尚未針對精神病人的監(jiān)護問題作出具體、明確、詳實的規(guī)定,只是在《精神衛(wèi)生法》第二十一條規(guī)定:家庭成員之間應(yīng)當相互關(guān)愛,創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境,提高精神障礙預(yù)防意識;發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的,應(yīng)當幫助其及時就診,照顧其生活,做好看護管理。然而,基于精神病人的生理及心理健康的特殊性,法律應(yīng)當對這一人群的監(jiān)護制度作出特別規(guī)定。例如,監(jiān)護人的職責(zé)應(yīng)當包括對精神病人進行嚴加看管和醫(yī)療,而不應(yīng)僅限于作為一種精神病人犯罪后的補救措施;對于精神病人侵犯他人的合法權(quán)益所造成的損失,監(jiān)護人應(yīng)進行賠償。監(jiān)護人盡了監(jiān)護責(zé)任的,可以適當減輕賠償責(zé)任。
此外,在完善家庭監(jiān)護責(zé)任的同時,政府各級職能部門還應(yīng)切實承擔(dān)起監(jiān)管的責(zé)任。首先,公安機關(guān)要全面摸清轄區(qū)內(nèi)精神病人的基本情況,對各類精神病患者進行逐一細致摸排,登記造冊,并根據(jù)精神病人的病史和日常表現(xiàn),確定重點,區(qū)別對待,進行分類管理。按照屬地管理、分級負責(zé)的管理原則,由市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)掛帥,市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜治部門牽頭,與衛(wèi)生、民政、公安、社區(qū)、監(jiān)護人簽定多方責(zé)任書,督促其履行職盡責(zé)并實行責(zé)任倒查,以確保管控措施落到實處,真正做到精神病人不漏管、不失控。
(三)設(shè)立精神病人強制醫(yī)療機構(gòu)。
我國《精神衛(wèi)生法》第三十條規(guī)定:精神障礙的住院治療實行自愿原則。診斷結(jié)論、病情評估表明,就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的,應(yīng)當對其實施住院治療:(一)已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為,或者有傷害自身的危險的;(二)已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為,或者有危害他人安全的危險的。
根據(jù)此條規(guī)定,國家相關(guān)部門應(yīng)建立精神病人的強制醫(yī)療機構(gòu),專門收治上述第三十條第二款情形的精神病人。這里的“強制醫(yī)療”意味著已實施暴力犯罪的精神病人必須被送入強制醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)治,而不是“經(jīng)監(jiān)護人同意,在必要時”才由政府強制醫(yī)療,從而解決當前對于犯了罪的精神病人,公安機關(guān)多采取取保候?qū)彛挥善浔O(jiān)護人自行監(jiān)管的無奈做法。“強制醫(yī)療機構(gòu)”從某種意義上說,就是一種監(jiān)管機構(gòu),雖然此類醫(yī)療機構(gòu)是高度人道化的,但畢竟涉及限制人身自由,因此原則上應(yīng)以精神病人實施了犯罪行為為前提。對于那些有嚴重肇事傾向和苗頭的,有危害他人安全的危險的精神病人,應(yīng)責(zé)令其家人或監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療。如其家人或監(jiān)護人做不到這一點,或者此類精神病人沒有家人或適當?shù)谋O(jiān)護人,流落街頭,則應(yīng)考慮將其收進此類機構(gòu)加以治療。
目前,我國已經(jīng)步入全面建成小康社會的新時期,國家應(yīng)當投入較大的人力和財力,建設(shè)一批具有較好軟硬件設(shè)施的精神病醫(yī)療機構(gòu)和強制醫(yī)療機構(gòu),凡收進此類場所的精神病人,一律實行國家免費治療,并要在專門的心理、生理醫(yī)生專家小組給出不致再危害社會的評估結(jié)果后,方可準許其出院。
(四)建立健全法律法規(guī),確保管理和監(jiān)護措施落實到位。
我國《精神衛(wèi)生法》對精神病人的政治權(quán)利、勞動權(quán)益、財產(chǎn)權(quán)益、人身權(quán)利、政府責(zé)任、監(jiān)護人責(zé)任、部門職責(zé)、救助、預(yù)防、治療和康復(fù)等方面均作出了明確的規(guī)定,各級人民政府應(yīng)根據(jù)《精神衛(wèi)生法》要求,制訂具體的實施細則,明確各級醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立精神病治療機構(gòu),配備專門醫(yī)護人員,對精神病人管理機構(gòu)、部門職責(zé)、醫(yī)療救助、經(jīng)費保障等問題加以明確,責(zé)任具體化,讓基層部門便于操作,以加強對精神病人的管理。同時,還應(yīng)對《刑法》進行修訂,將“在必要的時候,才由政府強制醫(yī)療”應(yīng)修改為“凡發(fā)生精神病人違法犯罪的,由公安機關(guān)強制送醫(yī)療部門進行醫(yī)療,費用由同級人民政府承擔(dān)”,還應(yīng)規(guī)定精神病人治療康復(fù)后,由指定的上級醫(yī)療機構(gòu)進行評估,確認康復(fù)后,才能回到社會,以不致再危害社會。
(五)加強防范宣傳教育。
在各級黨委政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,利用鮮活的案例,通過多種渠道,借助各種媒介,在全社會范圍內(nèi)進行警示教育,使人民群眾知曉《刑法》第十八條、第二十條有關(guān)精神病人刑事責(zé)任能力以及正當防衛(wèi)行為的規(guī)定,一方面要增強防范和自我保護意識,正確使用正當防衛(wèi)權(quán)利;同時,要教育精神病人親屬及周圍群眾提高防范意識,讓其意識到有暴力傾向的精神病人隨時對他人構(gòu)成危脅,加強自我保護指導(dǎo),使其提高警惕,增強防范意識,掌握防范方法。對發(fā)現(xiàn)有肇事肇禍苗頭的精神病人情況,要及時向當?shù)毓矙C關(guān)報警,為做好事前預(yù)防和處理工作贏得時間。此外,相關(guān)職能部門還應(yīng)在廣大人民群眾中,尤其是在學(xué)校的健康教育中充實精神衛(wèi)生的內(nèi)容,開展形式多樣的精神衛(wèi)生宣傳教育,普及精神衛(wèi)生科普知識,提高全社會對精神疾病的認識和知曉率,認識到精神疾病患者是弱勢群體,要保護他們的權(quán)益,給他們以關(guān)懷。精神病患者如果得到真正的尊重和關(guān)愛、獲得有效的治療、接受人性化的管理,那么,暴力行為將必然會減少,從而,才能徹底扭轉(zhuǎn)肇事肇禍精神病人犯罪高發(fā)的不良局面。
綜上所述,對易肇事肇禍精神病人的預(yù)防和管控及其暴力犯罪的防控,涉及到社會的各個方面,是一項重大而復(fù)雜的社會工程,只有在黨委政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,相關(guān)職能部門齊抓共管,全社會共同參與,患者親屬積極支持,實行綜合治理,才能有效預(yù)防和減少易肇事肇禍精神病人違法犯罪行為的發(fā)生。
[1]佚 名.精神病醫(yī)院專家分析:我國精神病現(xiàn)狀堪憂[EB/OL].http://www.xinli110.com/jingfen/jbzs/jbzd/201204/289870.html.
[2]佚 名.每一個人都面臨被收治風(fēng)險 精神病收治亂象亟待整治[EB/OL].http://news.xinhuanet.com/society/2010-10/11/c_12644205.htm.
[3]央視新聞頻道.2013年6月,新聞?wù){(diào)查.
[4]佚 名.精神病人違法犯罪原因、特點及對策[J/OL].搜狐網(wǎng),2012-8-20.