王 敏 胡 玲 陳詩霞

神經(jīng)外科監(jiān)護室患者由于病情重，常常在身體多個部位放置各種治療、監(jiān)測導(dǎo)管或氣管切開。監(jiān)護室患者臥床時間長，生活不能自理，穿著普通病員服存在穿脫困難、費時、增加患者痛苦、治療護理及病情觀察不便等問題，病員服更換過程中還容易出現(xiàn)腦疝、意外拔管等不安全因素。臨床上較多的是上身正穿或反穿傳統(tǒng)的病員服，而下身裸露，造成臨床患者及家屬的尷尬，不能維護患者的尊嚴和隱私，易造成患者及家屬的不滿。我們根據(jù)普通病員服用于神經(jīng)外科監(jiān)護室患者存在的弊端，對監(jiān)護室患者病員服進行了改進，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 選用柔軟、縮水性小、吸汗的純棉條紋布。

1.2 尺寸 按照傳統(tǒng)開衫方法裁剪(尺寸放大點);30 cm x 40 cm鼻飼巾1條。

1.3 病員服的制作 病員服設(shè)計為前后2片，前及膝蓋上部，后及腰部，前片為V領(lǐng)，領(lǐng)開低15 cm;在左肩處留一直徑5 cm的開口;后片中間留有30 cm距離;兩袖為中袖，在左右上臂1/3處留1個直徑12 cm的開口;雙肩處各縫制扣眼1個;鼻飼巾在左右上角各縫制紐扣1枚。病員服制作方法見圖 1，圖 2。

圖1 病員服前片制作

圖2 病員服后片制作

2 使用方法

將病員服反穿于患者身上，兩邊自然敞在身體的兩側(cè);將心電監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)線從左肩小孔穿入;當(dāng)患者需要做腰穿時直接將患者側(cè)臥位;在皮下注射和PICC護理時在左右上臂1/3處的開口處進行;鼻飼巾在患者吸痰和鼻飼時，固定在兩肩上使用。

3 優(yōu)點

3.1 方便舒適 神經(jīng)外科監(jiān)護室多功能病員服結(jié)構(gòu)根據(jù)患者的病情設(shè)計制作，方便穿著和更換，不增加患者痛苦，同時保護了患者的隱私，防止了患者著涼及心理不適，使患者感覺舒適。一人即可輕松更換病員服，省時省力。

3.2 便于查體和護理操作 (1)前面的V領(lǐng)方便頸部靜脈置管、氣管切開的安置和護理。(2)衣服左肩部的開口便于心電導(dǎo)聯(lián)線的固定，防止了導(dǎo)線雜亂無章、折疊，影響美觀和患者舒適度，預(yù)防由心電導(dǎo)聯(lián)線引起的壓瘡。(3)后片中間留有的距離用于我科需做腰穿的患者，由于后片短至腰部也可防止患者大小便失禁污染衣物，減少工作量和患者暴露的機會。(4)兩袖為中袖，便于穿著，為患者肩部保暖;在左右上臂1/3處一個直徑12 cm的開口，用于皮下注射和PICC的護理。(5)鼻飼巾在患者吸痰和鼻飼時使用保持衣物及被套的清潔，減少更換衣物的次數(shù)，減少工作量。