王學(xué)紅,周麗

(1.自貢市第四人民醫(yī)院,自貢 643000;2.自貢市第一人民醫(yī)院,自貢 643000)

灼灸合針刺治療皰疹性面癱71例

王學(xué)紅1,周麗2

(1.自貢市第四人民醫(yī)院,自貢 643000;2.自貢市第一人民醫(yī)院,自貢 643000)

面神經(jīng)麻痹;艾條灸;針刺;皰疹性面癱

皰疹性面癱又稱Hunt面癱,發(fā)病率約占面癱的6%～8%,是各型面癱中癥狀體征較重的一種面癱,患者出現(xiàn)面癱的同時(shí)表現(xiàn)出耳內(nèi)外或周圍皰疹,疼痛并有陣發(fā)性加劇,影響日常生活。筆者10年來收治皰疹性面癱71例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

71例患者中,年齡最小16歲,最大89歲;男34例, 女37例;病程最長7 d,最短1 d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①符合Ramsay Hunt綜合征的診斷[1],表現(xiàn)為耳內(nèi)外及周圍疼痛、出現(xiàn)皰疹、周圍性面癱,或伴有耳鳴、聽力下降、眩暈、同側(cè)偏頭痛、嘔吐、惡心等內(nèi)耳癥狀;②排除Bel l面癱及其他疾病所致的周圍性面癱。

2 治療方法

2.1 灸法

將艾絨用衛(wèi)生紙搓成條狀,直徑0.5～1 cm,點(diǎn)燃吹紅后在皰疹或丘疹部位快速灼灸1～2次,盡可能灸遍所有皰疹或疹子,如皰疹不明顯可在隱約出現(xiàn)或出現(xiàn)過的部位施灸,同時(shí)灼灸同側(cè)風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)、角孫、率谷及耳周1～2次。隔日仍有皰疹出現(xiàn)如前灼灸。

2.2 針刺

取地倉、頰車、下關(guān)、迎香、四白、陽白、翳風(fēng)、完骨、合谷、曲池、足三里、陽陵泉、太沖、內(nèi)庭,每次選5～8穴。用安爾碘常規(guī)消毒,選用0.25 mm× 30～80 mm毫針。患病7 d內(nèi)淺刺少針,留針15 min;7 d后常規(guī)針刺,每5 d可行透刺法,如地倉透頰車、迎香透四白、魚腰透陽白等,留針30 min。留針時(shí)均加多源頻譜照射。每日1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息3 d。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：面部所有區(qū)域外觀和功能恢復(fù)正常,無任何疼痛不適。

顯效：面部外觀及肌肉功能基本恢復(fù),但肌力略差,可有輕微聯(lián)帶運(yùn)動(dòng),外耳及耳周皰疹消失,無疼痛不適。

有效：面癱明顯好轉(zhuǎn),面部活動(dòng)時(shí)可見口眼歪斜,有不同程度聯(lián)帶運(yùn)動(dòng),皰疹消失,耳及耳周無疼痛。

無效：治療前后癥狀無變化。

3.2 治療結(jié)果

痊愈39例,占54.9%;顯效25例,占35.2%;有效7 例,占9.9%;無效0例?？傆行蕿?00%。

4 討論

皰疹性面癱屬較重的周圍性面癱,當(dāng)機(jī)體免疫力下降、氣候突變、吹風(fēng)后引起潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒活化,侵犯神經(jīng)致耳內(nèi)、耳及耳周帶狀皰疹,疼痛,甚至陣發(fā)性加劇,皮膚超敏,面癱諸癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多系風(fēng)熱、火熱時(shí)毒或過食辛辣肥甘厚味致濕熱蘊(yùn)結(jié)、七情內(nèi)傷肝郁化火侵犯肌膚和經(jīng)絡(luò)而發(fā)。治療本病采用灼灸,“濕得熱而散,氣得熱而行,而郁得火乃發(fā)”。行氣活血,通絡(luò)止痛,透疹解毒,收濕斂皰[3]。觀察所見灼灸最多2次。多數(shù)灼灸1次其疼痛就大減,皰疹明顯皺縮,次日其皰疹結(jié)痂,疼痛減輕明顯;或皰疹出現(xiàn)迅速,再次灼灸后皰疹明顯皺縮,次日結(jié)痂向愈轉(zhuǎn)歸。結(jié)合針刺,急性期少針淺刺,使外邪易出不傷正,恢復(fù)期使用透針療法,一針多穴,更增針感,并行隨癥取穴,加多源頻譜治療,從而可達(dá)活血通絡(luò)、行氣止痛之辨證施治的中醫(yī)要旨。

[1]賈冬梅,蘇海輝,張穎,等.更昔洛韋治療帶狀皰疹多中心開放研究[J].臨床皮膚科雜志,2006,35(11)：743.

[2]程丑父,郭鐘林.實(shí)用內(nèi)科手冊(cè)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 1995：635.

[3]周麗.灼灸為主治療帶狀皰疹65例臨床觀察[J].中華今日醫(yī)學(xué)雜志,2003,3(13)：27-28.

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0171

1005-0957(2014)02-0171-01

2013-06-20

王學(xué)紅(1966 - ),男,副主任醫(yī)師