趙 冰，劉穎春（安徽省馬鞍山市中醫(yī)院腫瘤科，安徽 馬鞍山 243021）

方藥外用

芒硝外敷治療肝癌腹水療效觀察

趙 冰，劉穎春
（安徽省馬鞍山市中醫(yī)院腫瘤科，安徽 馬鞍山 243021）

目的：觀察芒硝外敷治療肝癌腹水的臨床療效。方法：44例隨機分為治療組26例和對照組18例，兩組均予常規(guī)治療（利尿劑、白蛋白），治療組加用芒硝外敷臍周腹部治療，療程為15天。結(jié)果：治療組與對照組治療總有效率分別為80.7%和55.6%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：芒硝外敷臍部治療肝癌腹水有明顯療效。

肝癌腹水；芒硝外用；對照治療觀察

肝癌腹水是晚期肝癌最常見的并發(fā)癥之一，我們用芒硝敷臍治療肝癌腹水效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共44例，均為我院2011年9月至2012年12月住院確診為肝癌IIIB-IV期患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組26例，男18例，女8例；年齡42～66歲，平均48.2歲；肝細胞癌20例，膽管細胞癌6例；腹圍（93.0±4.32）cm。對照組18例，男11例，女7例；年齡42～68歲，平均46.5歲；肝細胞癌12例，膽管細胞癌6例；腹圍（93.0±4.11）cm。兩組性別、年齡、腹圍等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均予以常規(guī)限制鈉、水攝入，利尿及白蛋白等對癥支持治療。觀察組同時用熟宣紙裁成長約31×30cm大小，取芒硝約250g放熟宣紙中折成大小適中的紙包，置于布袋中，以臍為中心置于腹部，腹帶固定。每日更換1次，15天為1療程。

3 療效標準

參照中醫(yī)肝病診療常規(guī)療效標準［1］。顯效：癥狀消失，肝脾體征穩(wěn)定不變或有改善，肝功能基本恢復(fù)正常，腹水消退。有效：癥狀基本消失，肝脾體征穩(wěn)定不變或有改善，肝功能平均較原值改善50%以上，腹水基本消退。無效：未達到“有效”標準。

4 治療結(jié)果

觀察組顯效12例，有效9例，無效5例，總有效率80.7%。對照組顯效3例，有效7例，無效8例，總有效率55.6%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討 論

肝癌腹水屬中醫(yī)“臌脹”范疇，因肝脾腎三臟功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停腹中所致，為本虛標實、虛實夾雜之證。芒硝性咸、苦、寒，功效為瀉下攻積、潤燥軟堅，外用能清熱解毒、消腫散結(jié)。藥理研究表明，芒硝可止痛消炎，改善局部循環(huán)，調(diào)動機體內(nèi)在的抗病能力，加快淋巴細胞生成［2，3］。臍部是表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能弱，并且臍部血管豐富，有利于敷臍藥物經(jīng)過該側(cè)支循環(huán)進入血液而發(fā)揮作用［4，5］。芒硝外敷可增強腸道蠕動，加速毒素排泄，加強腹腔對腹水的吸收［6］。因此，芒硝外敷臍部腹水消退快，作用明顯。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)肝病重點專科協(xié)作組.中醫(yī)肝病診療常規(guī)［M］.上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?005：89-92.

［2］ 黃修海，張登科，畢超，等.冰片、芒硝外敷配合綜合療法治療急性重癥胰腺炎臨床觀察［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2001，21（10）：631-632.

［3］ 鄧永連.芒硝外敷治小兒中毒性腸麻痹［J］.江蘇中醫(yī)，1997，18（10）：20.

［4］ 胡東勝，錢靜，賈洪.消硼散敷臍治療肝炎肝硬化腹水的療效觀察［J］.天津中醫(yī)，2001，17（4）：201.

［5］ 潘佳芳，張雅麗，蔡俊萍，等.肝硬化腹水的敷臍療法［J］.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2004，14（2）：127.

［6］ 鄭琴仙，余焱.芒硝外敷神闋穴配合治療肝硬化腹水的護理［J］.當代護士，2007，4（3）：70.

R282.757

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1004-2814（2014）04-0330-01

2013-12-13