吳禮茶，徐靚凱

（江西省樂平市大連醫(yī)院頸肩腰腿痛?？?，江西 樂平 333300）

筋骨同治療法治療頸椎病療效觀察

吳禮茶，徐靚凱

（江西省樂平市大連醫(yī)院頸肩腰腿痛?？疲?樂平 333300）

目的：觀察筋骨同治療法治療頸椎病的效果。方法：186例分為兩組各93例，治療組用筋骨同治療法治療，對照組用牽引、紅外線照射及中藥治療。結(jié)果：總有效率治療組94%，對照組83%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：筋骨同治療法治療頸椎病療效滿意。

頸椎?。唤罟峭委煼?；對照治療觀察

2013年2月至2013年12月，我們用筋骨同治療法治療頸椎病取得很好療效，報道如下。

1 臨床資料

共186例，均為2013年2月至2013年12月本院收治患者。男98例、女88例，年齡21～78歲，病程最短2個月、最長20年，頸動脈型25例、神經(jīng)根型102例、交感神經(jīng)型19例、脊髓型1例、混合型39例。186例隨機分為治療組與對照組各93例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：頸項部疼痛，僵硬，上肢麻木放射痛，手指麻木，手握力差，頭昏頭沉，惡心嘔吐，頭痛耳鳴。頸椎X片或CT或MRI示頸椎生理曲度改變，骨質(zhì)增生，椎間盤膨出、突出，椎間隙變窄，椎間孔狹小，椎動脈血流量減少。

2 治療方法

治療組：用筋骨同治療法。①刃針治療：患者倒騎靠背椅，雙手扶椅背、頭頸前屈、前額枕在手背上，結(jié)合癥狀、體征、X線和CT檢查結(jié)果，在上項線、下項線之間、C1～T4段棘突或棘旁、肩胛骨內(nèi)上角部位、肩胛上下窩及肱骨大結(jié)節(jié)之間等部位尋找有壓痛并或有異常改變處作為進針點，采用龍膽紫標記，常規(guī)消毒，選Ⅰ型或Ⅱ型刃針，刃針方向與肌纖維走行一致做縱行切割、斜切割、橫行切割，必要時切斷部分過于緊張的腱纖維。分4層進行，即皮膚、皮下、筋膜、肌肉，分1～3次完成，每周1次，3次為一療程。②手法整脊：刃針治療后，先予以抗阻力主動低頭及后仰動作各3次，然后囑患者取坐位，雙下肢前伸，自然彎腰曲頸，使豎脊肌處于最放松狀態(tài)，術(shù)者一側(cè)屈曲的肘關(guān)節(jié)托住患者下頜，其手則向后包繞枕部，并將患者頭部靠在自己胸前，另一手拇指抵住偏凸之頸椎棘突，先將頸部向上垂直拔伸片刻，待克服反射性肌緊張、拉開椎間隙后在維持拔伸力下調(diào)整頸部屈伸度，找到恰當位置后將頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45°左右，再利用肩胛部內(nèi)收的運動加大旋轉(zhuǎn)幅度3°～5°，同時拇指頂推棘突對紊亂小關(guān)節(jié)予以整復。每周1次，3次為一療程。③中藥內(nèi)服：黃芪30g，當歸15g，川芎15g，葛根30g，延胡索15g。有頭痛、頭暈加細辛、全蝎、防風、天麻，有上肢癥狀加桑枝、雞血藤、蜈蚣、木瓜，有眩暈、嘔吐加陳皮、半夏、竹茹，每天1劑，早晚2次，水煎飯后溫服。每周根據(jù)病情略調(diào)整處方，3周為一療程。

對照組：①電動牽引：用微電腦控制電動頸椎牽引椅，先根據(jù)體重及病情設(shè)定頸椎牽引力，通常設(shè)定在7～10kg（注意不能引起患者明顯不適），設(shè)定牽引總時間為30min，設(shè)定持續(xù)牽引時間為7min，牽引間歇時間為1min，各項參數(shù)設(shè)定好后開始牽引，每天1次，3周為一療程。②紅外線照射：牽引完畢后再進行頸部紅外線照射，每次30min，每天1次，3周為一療程。③中藥內(nèi)服：用方及用法同治療組。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。痊愈：癥狀消失，陽性體征轉(zhuǎn)陰，恢復正常工作。好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，陽性體征基本消失或減弱，基本能從事正?；蜉p工作，生活能自理。無效：癥狀改善不明顯，陽性體征無變化，不能從事正常工作，日常生活受影響。

4 治療結(jié)果

治療后及2個月后隨訪。治療組痊愈39例，好轉(zhuǎn)48例，無效6例，總有效率94%。對照組痊愈28例，好轉(zhuǎn)49例，無效16例，總有效率83%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組療效好于對照組。

5 討 論

頸椎病是指由于頸椎的退行性變及頸部損傷等引起脊柱內(nèi)外力學平衡失調(diào)，直接及間接刺激和壓迫頸部神經(jīng)根、椎動脈、頸交感神經(jīng)、脊髓和周圍軟組織所引起綜合癥候群［2］。為肝腎虧虛，筋骨失健，“骨出槽，筋錯縫”，瘀血內(nèi)停，經(jīng)絡閉阻，氣血運行不暢而致。治療強調(diào)“筋骨并重”。筋骨同治療法即用刃針松解病變軟組織，再通過整脊手法使錯位的頸椎小關(guān)節(jié)恢復正常，中藥補氣活血祛邪通絡，使機體達到內(nèi)外平衡的狀態(tài)。觀察表明，筋骨同治療法治療頸椎病療效較好。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：186．

［2］ 宋一同,呂選民．頸椎整脊學［M］．北京：海洋出版社，2009：153．

R255.681.55

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