泥吉娟，張曉杰（指導(dǎo)）

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，山東 濟(jì)南 250014）

2013年6月至2014年1月，我們用消毒飲加減配合火針治療痤瘡85例取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

85例均為山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科門(mén)診患者。男40例，女45例；年齡最小15周歲，最大29周歲，平均22周歲；病程最短14天，最長(zhǎng)6年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①初起在毛囊口呈現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹亦可演變?yōu)槟摪?，此后可形成硬結(jié)樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴(yán)重者可形成硬結(jié)性囊腫；②多發(fā)于男女青春期之面部及胸背部，伴有皮脂溢出；③多由飲食不節(jié)、過(guò)食肥甘或感受外邪等誘發(fā)；④青春期過(guò)后多數(shù)可自然減輕；⑤婦女多伴有月經(jīng)不調(diào)。

2 治療方法

中藥；用消毒飲加減。金銀花30g，蒲公英30g，紫花地丁15g，黃芩9g，黃柏9g，梔子9g，生地15g，丹皮15g，丹參15g，紫草15g，皂角刺9g，白芷9g。膿皰多加野菊花、白花蛇舌草、連翹，癢甚加蟬蛻、地膚子，皮脂溢多加土茯苓、生白術(shù)、苦參，結(jié)節(jié)或瘢痕明顯加川芎、赤芍、三棱、莪術(shù)，陰虛有熱加生地、玄參、麥冬。水煎500mL，分早晚飯后0.5h溫服，每日1劑。

火針：暴露皮損部位，選好進(jìn)針點(diǎn)，常規(guī)消毒后用毫火針在酒精燈上燒紅甚至發(fā)白之后，垂直快速點(diǎn)刺皮損頂部。粉刺、膿皰、囊腫點(diǎn)刺后稍加擠壓，把皮疹上的黑白頭或膿液、膿血等擠出。結(jié)節(jié)、增生性瘢痕在其中心和周?chē)嗵廃c(diǎn)刺，刺入病變組織中部，不宜過(guò)深。治療后第2天開(kāi)始結(jié)痂，結(jié)痂期忌用手抓，讓痂殼自行脫落，若痂殼掉后皮損未消失則再次治療。每周1次。

注意事項(xiàng)：瘢痕體質(zhì)者慎用火針，治療期間忌食辛辣、生冷、油膩性食物，避免精神過(guò)度緊張、熬夜、長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦等。

1周為一療程，4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。臨床痊愈：皮損消退率大于等于95%。顯效：皮損消退率70%～94%。有效：皮損消退率50%～69%。無(wú)效：皮損消退率小于50%或反增多。

4 治療效果

臨床痊愈50例，顯效17例，有效13例，無(wú)效5例，總有效率94.12%。

5 討 論

痤瘡屬中醫(yī)“粉刺”范疇。為素體陽(yáng)熱偏盛，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，復(fù)受風(fēng)邪，熏蒸面部而發(fā)；或過(guò)食辛辣肥甘厚味，助濕化熱，損傷脾胃，濕熱互結(jié)，上蒸顏面；或勞倦過(guò)度，耗傷肝陰，陰虛陽(yáng)亢，熏灼氣血而致。治當(dāng)清熱解毒，化瘀消腫。消毒飲方中金銀花、蒲公英、紫花地丁清熱解毒、涼血消腫、消腫散結(jié)，黃芩、黃柏清熱瀉火，梔子瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒，丹皮、丹參活血祛瘀，紫草清熱涼血、透疹解毒，生地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津，白芷、皂角刺散風(fēng)熱通血滯。諸藥合用，共奏清熱解毒、化瘀消腫散結(jié)之效。

火針具有開(kāi)門(mén)祛邪、引熱外出、消腫散結(jié)之效。火針燒紅時(shí)針身溫度可達(dá)800℃以上，熾熱的針體刺入病變組織，可使針體周?chē)±斫M織灼傷壞死。壞死組織引起白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞侵入，將變性的破壞物質(zhì)吸收，再進(jìn)行修復(fù)［3］。

在中醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)上，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用療效確切，不良反應(yīng)小。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：158.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：294-295.

［3］吳峻，沈蓉蓉，邵榮世.火針治療慢性軟組織損傷的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)針灸，2002，22（1）：33.