楊興武

（貴州省務(wù)川仡佬族苗族自治縣柏村鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，貴州務(wù)川 564306）

馬急性結(jié)腸炎的診治

楊興武

（貴州省務(wù)川仡佬族苗族自治縣柏村鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，貴州務(wù)川 564306）

馬急性結(jié)腸炎是一種非傳染性急性盲腸、結(jié)腸黏膜及其深層組織重劇性炎癥。各種年齡的馬均可患病，但以壯齡者為多。

1 病因

馬急性結(jié)腸炎的真正病因迄今尚不十分清楚。一般認為與飼料突然改變，精飼料飼喂過多，農(nóng)忙期間農(nóng)活繁重以及患上呼吸道感染等因素有關(guān)。此外本病的發(fā)生還與某些革蘭氏陰性細菌的內(nèi)毒素有關(guān)。

2 病理變化

尸體高度脫水，皮下血管充滿不凝固的煤焦油樣血液，皮下出血。盲腸及大結(jié)腸的病變明顯，其漿膜呈藍紫色，腸內(nèi)積滿惡臭泡沫狀內(nèi)容物，黏膜充血、水腫，并有散在小點出血和壞死，結(jié)腸淋巴結(jié)充血、水腫。胃、十二指腸和空腸沒有明顯的變化。

肝臟充滿濃稠不凝固血液，由切面溢出。脾臟充血，淋巴濾泡及淋巴組織萎縮。腎上腺、鼻腔、喉囊和肺臟充血、水腫。心臟擴張，心肌質(zhì)地較軟，切面呈煮肉色。

3 癥狀

本病無明顯的前驅(qū)癥狀，而突然發(fā)生腹瀉，糞便呈粥樣或水樣、腥臭；食欲廢絕，大多思飲，體溫升高，呼吸急促，精神沉郁，重者不能自行站立甚至昏迷，四肢下部、耳尖及鼻唇發(fā)涼或厥冷；尿少而濃稠，有的甚至無尿?？谇桓稍?，口黏膜呈暗紅色或發(fā)紺；大小腸音減弱或廢絕，腹圍逐漸增大，腹部沖擊式觸診可感到腸管內(nèi)貯留大量液體。心音減弱，心率100次/min以上，脈搏快而細弱或脈不感于手；微血管再充盈時間延長至5～9s；血壓顯著降低。如不及時搶救，24h內(nèi)死亡。

少數(shù)病例表現(xiàn)全身或局部冷汗，肌肉震顫，輕度腹痛，心律不齊，瞳孔散大。

心電圖檢查：心電圖（A—B導(dǎo)聯(lián)）的T波尖銳高聳，雙肢對稱，S波加深，顯示心肌損傷和冠狀動脈供血不足；P波形態(tài)高尖，振幅電壓增高，顯示心房擴張和心房負荷過重。

血液檢驗：紅細胞壓積容量明顯升高，有的病例額在發(fā)病后很短時間內(nèi)紅細胞壓積容量超過65%。白細胞總數(shù)顯著下降，約有2/3的病例低于正常數(shù)值，其中個別病例白細胞總數(shù)上升。白細胞分類計數(shù)，多數(shù)病例表現(xiàn)為中性粒細胞減少，而淋巴細胞相對地增多；這兩者比值逆轉(zhuǎn)的分類變化，是本病的特點之一。血小板數(shù)下降（比正常值下降1/3～2/3），纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長，血漿復(fù)鈣時間延長，血漿二氧化碳結(jié)合力下降，乳酸含量升高。在休克的初期血糖升高。

尿液檢查：尿液的pH低于7.0。尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)；尿沉渣中可發(fā)現(xiàn)腎上皮細胞，紅細胞，白細胞和管型。

4 治療

本病發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，病程短，如不及時搶救，多在24h內(nèi)死亡。因此，必須采取綜合性治療措施。

抗菌消炎：可應(yīng)用慶大霉素（1500～3000IU/kg），頭孢噻分吶或頭孢噻啶（15～20mg/kg），乙基環(huán)丙沙星（2～5mg/kg），呋喃唑酮（10～12mg/kg）諾氟沙星（10mg/kg）等藥物。

補充有效循環(huán)血量、增強心肌收縮力和增加心臟排血量，可靜脈注射低分子右旋糖酐（提高血漿滲透壓），復(fù)方氯化鈉或5%葡萄糖生理鹽水（補充體液和電解質(zhì)）。增強心肌收縮力和增強心肌排血量，可注射去乙?；ū埃ㄎ鞯靥m）注射液1.6～3.2mg，4～6h后再注射0.8～1.6mg；也可注射毒毛旋花子苷K注射液（1.5～3.7mg）。補充血容量前應(yīng)測定中心靜脈壓，根據(jù)中心靜脈壓的數(shù)值來決定補充血容量的方式，即血壓低，中心靜脈壓不高時，表示血容量不足，此時必須大量、快速輸液，以提高血容量，改善循環(huán)功能，才能挽救危重病畜；而血壓低，中心靜脈壓高（超出正常值），表示心臟功能不全，必須先要強心，而后補充血容量，否則，輸液速度越快，輸液量越多，對心臟越不利。此外在休克初期，由于血糖較高，因此以補充復(fù)方氯化鈉和低分子右旋糖酐為好，如果使用5%葡萄糖注射液，會使血糖過高，將發(fā)生滲透性利尿而加重脫水。補液的總量，可參考紅細胞壓積容量的變化數(shù)值，當壓積容量數(shù)值比正常上限值增加一個小格（1mm），應(yīng)該補液800～1000ml。嚴重脫水病例，液體損失可達體重的10%～12%，據(jù)此，將體重kg數(shù)字乘以10%，即為所需補液的概數(shù)。但還應(yīng)結(jié)合當時的臨床具體情況，適當調(diào)整用量。

補充血鉀：補鉀要慎重，既要補充病畜機體的虧損，又要注意安全。有化驗條件的獸醫(yī)診療單位，可根據(jù)血清鉀測定的數(shù)值，代入公式，算出應(yīng)該補充的數(shù)量，用氯化鉀加入復(fù)方氯化鈉溶液中，靜脈緩緩輸入；同時聽取心音及心率的變化，據(jù)此調(diào)整輸入的速度。每500ml復(fù)方氯化鈉注射液中，氯化鉀加入量以1～1.5g為宜。沒有化驗設(shè)備的獸醫(yī)診療單位，比較安全的補鉀方法是胃管投服氯化鉀粉，每次30g，每日2～3次。

糾正酸中毒：依據(jù)血漿二氧化碳結(jié)合力的數(shù)值，代入計算公式，算出應(yīng)該補加的5%碳酸氫鈉液的用量。也可參考尿液pH的變化數(shù)值，決定堿性補液的用量，以尿液pH回升到7.5～8.0為宜。組方為低分子右旋糖酐、5%碳酸氫鈉、復(fù)方氯化鈉（或5%葡萄糖生理鹽水）以1：1：2比例編組混合輸液。

供氧：能及時解除患畜的缺氧。

防治微循環(huán)阻滯：選用抗休克藥，如異丙腎上腺素及多巴胺，但要在補充血容量和糾正酸中毒的前提下，方可使用抗休克藥。也可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，如地塞米松（5～10mg/次），每4～6h重復(fù)注射一次，直到休克解除為止。

使用氟胺煙酸葡胺有利于消除內(nèi)毒素的毒性作用。

此外應(yīng)注意鎮(zhèn)靜安神，增強大腦皮層保護抑制作用；保肝解毒，防止病情惡化；降低顱內(nèi)壓（可用脫水劑甘露醇），改善腦與腎區(qū)血液循環(huán)，有利于緩和病情，促進康復(fù)進程。

5 預(yù)防

喂飼優(yōu)質(zhì)干草，合理飼喂精料，堅持使役與休閑相結(jié)合，特別是在每年的農(nóng)忙季節(jié)，應(yīng)注意不要過勞，可以減少本病發(fā)生。