潘曉琳，杜國(guó)福，張希全，王婷婷，韓 冰，葛世堂

隨著部隊(duì)編制體制的不斷調(diào)整，文職護(hù)士已成為每個(gè)部隊(duì)醫(yī)院不可或缺的一部分，他們?cè)谌粘Ｗo(hù)理及衛(wèi)勤保障方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，是部隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，未來(lái)將成為衛(wèi)勤保障的重要組成部分。因此提高衛(wèi)勤訓(xùn)練中文職護(hù)士的綜合素質(zhì)，是確保衛(wèi)勤保障任務(wù)圓滿(mǎn)完成至關(guān)重要的因素［1］。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 選擇筆者所在醫(yī)院 2011—2012年度新選拔的16 名文職護(hù)士，女性，年齡 23～28 歲，平均（25．5±1．26）歲。其中本科學(xué)歷12人，大專(zhuān)學(xué)歷4人。在醫(yī)院工作年限（3．56＋1．03）年。外科 9 名，內(nèi)科 7 名。

1．2 方法

1．2．1 先期選拔 院護(hù)理部根據(jù)《中國(guó)人民解放軍文職人員條例》和上級(jí)部門(mén)對(duì)文職人員的選拔標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定出一套基本篩查標(biāo)準(zhǔn)，從全院文職護(hù)士中層層選拔而出。選拔標(biāo)準(zhǔn)涉及政治理論、軍事技能、專(zhuān)科技術(shù)以及應(yīng)急反應(yīng)處理能力等。

1．2．2 崗前培訓(xùn) 采用全封閉式集中培訓(xùn)方法，共計(jì)3周，包括理論學(xué)習(xí)和軍事訓(xùn)練。

1．2．3 崗位培訓(xùn) 結(jié)束為期3周的全封閉式訓(xùn)練后，文職護(hù)士們進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，參與一線(xiàn)臨床科室的護(hù)理工作，鍛煉應(yīng)急處突的能力以及急救的專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)。醫(yī)院采取“一對(duì)一”幫帶，加強(qiáng)對(duì)文職護(hù)士“三基”的培訓(xùn)，發(fā)揮護(hù)理示教室作用，重點(diǎn)加強(qiáng)戰(zhàn)傷救護(hù)“五大技術(shù)”——止血、包扎、固定、搬運(yùn)、通氣的訓(xùn)練［2］。由軍人護(hù)士的指導(dǎo)、視頻演示、實(shí)際操作和考核評(píng)估等方式［3］達(dá)成實(shí)戰(zhàn)實(shí)訓(xùn)的效果，對(duì)不達(dá)標(biāo)的文職護(hù)士進(jìn)行警告，必要時(shí)還可清退，充分調(diào)動(dòng)文職護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

1．2．4 野外衛(wèi)勤保障演練 根據(jù)衛(wèi)勤保障要求，安排這些文職護(hù)士隨隊(duì)參加筆者所在醫(yī)院組織相應(yīng)規(guī)模的衛(wèi)勤演練，對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生自救互救、野戰(zhàn)醫(yī)療傷員的救護(hù)流程訓(xùn)練，從場(chǎng)所展開(kāi)、傷員分類(lèi)后送、搶救、手術(shù)配合到醫(yī)療保障等方面模擬戰(zhàn)時(shí)場(chǎng)景進(jìn)行演練，提高實(shí)戰(zhàn)能力，并增加部隊(duì)常見(jiàn)心理問(wèn)題處理、復(fù)蘇術(shù)、感染防治等多個(gè)戰(zhàn)傷救治技術(shù)訓(xùn)練和人裝結(jié)合訓(xùn)練科目［3］。

1．2．5 效果評(píng)價(jià) 基于衛(wèi)勤新綱目建立考核試題庫(kù)，能夠提供靈活的組卷。對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)判匯總和直觀數(shù)據(jù)分析［4］。

2 結(jié) 果

這批文職護(hù)士相較于歷年來(lái)說(shuō)，是軍事素養(yǎng)以及各項(xiàng)能力最高的一年。理論考試成績(jī)（94．27±2．81）分；年終考核比武中，全部16名文職護(hù)士都以全優(yōu)的成績(jī)通過(guò)考核，贏得了一致好評(píng)。并且在上級(jí)組織的衛(wèi)勤保障的演練任務(wù)里，表現(xiàn)出極高的集體榮譽(yù)感和主人翁意識(shí)，實(shí)際操作能力也比歷屆都有明顯提升，實(shí)現(xiàn)了從老百姓到軍人的轉(zhuǎn)變。

3 討 論

3．1 影響文職護(hù)士衛(wèi)勤保障能力的主要因素 通過(guò)觀察并且和文職護(hù)士們交流發(fā)現(xiàn)，影響其衛(wèi)勤保障能力的因素主要有心理因素、自身素質(zhì)因素以及家庭和個(gè)人因素。

3．1．1 心理因素 主要體現(xiàn)為自卑心理、不平衡心理。認(rèn)為自己不是真正意義上的軍人，不可避免的會(huì)產(chǎn)生自卑心理。在衛(wèi)勤保障訓(xùn)練中，面對(duì)同樣惡劣條件，需要執(zhí)行相同任務(wù)，但是與軍人待遇相差懸殊，因此會(huì)產(chǎn)生不平衡心理。

3．1．2 自身素質(zhì)因素 主要有政治素質(zhì)、軍事素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)。軍人護(hù)士從參軍那一天起就接受了愛(ài)國(guó)思想教育，政治合格是參軍第一位，并且立下了獻(xiàn)身國(guó)防的夙愿。而文職護(hù)士的選拔主要是工作突出占很大比重，所以政治素質(zhì)方面的養(yǎng)成稍顯不足。文職護(hù)士是從地方優(yōu)秀人才中聘到軍隊(duì)里的，之前她們從未參加過(guò)軍事訓(xùn)練以及接觸過(guò)衛(wèi)勤保障方面的訓(xùn)練，所以軍事素養(yǎng)較為薄弱。文職護(hù)士由于平時(shí)工作主要專(zhuān)注于專(zhuān)科護(hù)理，而欠缺應(yīng)急突發(fā)狀況的綜合技能，如戰(zhàn)場(chǎng)中的各種就地取材的急救護(hù)理技術(shù)等。對(duì)上級(jí)配發(fā)的各種野戰(zhàn)衛(wèi)生醫(yī)療裝備的操作使用同樣也存在不熟悉等問(wèn)題。

3．1．3 家庭及個(gè)人因素 在衛(wèi)勤保障的演練中，參訓(xùn)的護(hù)士有的孩子小，有的父母有病，有的還處于熱戀中，且在訓(xùn)練中不便與外界聯(lián)系，從而導(dǎo)致她們訓(xùn)練容易分心，嚴(yán)重影響了衛(wèi)勤保障訓(xùn)練的效果。其次參訓(xùn)文職護(hù)士多由80后組成，雖然年輕有活力，工作熱情高，但是持久性較差，缺乏吃苦耐勞的精神，遇到困難和問(wèn)題容易打退堂鼓。

3．2 有效的理論學(xué)習(xí)和軍事素質(zhì)訓(xùn)練

3．2．1 理論學(xué)習(xí) 針對(duì)文職護(hù)士主要從地方院校畢業(yè)，學(xué)歷較高，有一定的工作經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)較好的特點(diǎn)，主要在軍人常識(shí)和衛(wèi)勤保障任務(wù)等方面進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，讓其從心理上認(rèn)識(shí)到未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)中衛(wèi)勤保障的重要性以及強(qiáng)化“戰(zhàn)斗精神和使命教育”，提高“敢打仗能打贏”的高尚追求。另外針對(duì)文職護(hù)士的心理特點(diǎn)，專(zhuān)門(mén)請(qǐng)軍隊(duì)心理專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)授課，進(jìn)行討論交流，幫助文職護(hù)士定位未來(lái)的使命職責(zé)，提高心理承受力，提高自我調(diào)節(jié)能力，最終讓她們盡快完成從地方老百姓向軍隊(duì)文職人員的角色轉(zhuǎn)換。

3．2．2 軍事素質(zhì)訓(xùn)練 該項(xiàng)目主要包括軍姿軍容、體能隊(duì)列以及戰(zhàn)場(chǎng)急救技能訓(xùn)練。由于此前文職護(hù)士從未接觸過(guò)正規(guī)的軍事訓(xùn)練，軍人意識(shí)不強(qiáng)，素質(zhì)普遍不高，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)請(qǐng)了駐軍體系單位和衛(wèi)勤保障隊(duì)員對(duì)其進(jìn)行了軍事訓(xùn)練和戰(zhàn)傷救護(hù)等各項(xiàng)技術(shù)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，她們從表及里發(fā)生了質(zhì)的蛻變，向一名合格的戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)勤保障人員邁了一大步。

3．3 實(shí)施科學(xué)管理 醫(yī)院對(duì)待文職護(hù)士一視同仁，提高文職人員的使命感和歸屬感。在生活上積極幫助，免除后顧之憂(yōu)。在待遇方面，醫(yī)院與地方部門(mén)積極聯(lián)系，為她們交“五險(xiǎn)”，并簽訂正式勞動(dòng)合同。在福利待遇方面實(shí)施同工同酬，提高她們工作的積極性。除此之外，還實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)上崗機(jī)制，有突出貢獻(xiàn)的會(huì)從她們中間評(píng)比出“先進(jìn)個(gè)人”，年終有高額獎(jiǎng)勵(lì)。極為優(yōu)秀的個(gè)人，部分已成為護(hù)士長(zhǎng)，參與行政管理，讓醫(yī)院其他聘用人員看到了希望，極大地提高了每個(gè)人的工作熱情。

綜上所述，筆者所在醫(yī)院對(duì)文職護(hù)士的衛(wèi)勤訓(xùn)練與保障能力提升的做法還是比較有效的。但是也該看到一些不足之處，一些具體實(shí)際情況和新戰(zhàn)場(chǎng)新形勢(shì)正在不斷形成，文職護(hù)士還將面臨許多挑戰(zhàn)，而我們也需要用不斷創(chuàng)新的思維和改革的方法去探討和研究，在總結(jié)與實(shí)踐中不斷提高。只有這樣，作為軍隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍中的重要新生力量，文職護(hù)士才能更好地發(fā)揮重要作用，為軍隊(duì)護(hù)理事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)［5］。

［1］邵斐非，趙紅曉，范茂丹．文職護(hù)士衛(wèi)勤保障能力要求與培養(yǎng)［J］．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（8）：696－697．

［2］楊順秋，商艷霞，李若惠，等．組織聘用護(hù)士野戰(zhàn)救護(hù)訓(xùn)練及演練的效果評(píng)價(jià)［J］．護(hù)理管理雜志，2006，6（6）：1－2．

［3］畢光遠(yuǎn)，李 偉，何曉?。聲r(shí)期部隊(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的思考［J］．沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2012，25（6）：401－402．

［4］李 璽，談?dòng)榔?，?賢．基于新綱目的衛(wèi)勤訓(xùn)練理論考核系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（10）：992－993．

［5］劉 薈，何 莉．軍隊(duì)療養(yǎng)院文職護(hù)士的培養(yǎng)方法與成效［J］．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，12（18）：1066－1068．