郝華明，劉 芳，黎珍娟，王麗芳，牛秀蘭，付永平

（1.河北省涉縣中醫(yī)院，河北 涉縣 056400；2.河北省涉縣醫(yī)院，河北 涉縣 056400）

心法按摩整脊治療頸源性高血壓56例

郝華明1，劉 芳1，黎珍娟1，王麗芳1，牛秀蘭1，付永平2

（1.河北省涉縣中醫(yī)院，河北 涉縣 056400；2.河北省涉縣醫(yī)院，河北 涉縣 056400）

目的：觀察心法按摩整脊治療頸源性高血壓的臨床效果。方法：56例采用心法按摩整脊治療。結(jié)果：痊愈35例，好轉(zhuǎn)16例，無效5例，總有效率91.1%。療程最短6次，最長25次，平均15次。結(jié)論：心法按摩整脊治療頸源性高血壓臨床療效顯著。

頸源性高血壓；心法按摩整脊；治療觀察

頸源性高血壓是指因頸椎間組織失穩(wěn)或錯位，或組織松弛、痙攣、炎癥等諸因素直接或間接刺激頸交感神經(jīng)、椎動脈引起腦內(nèi)缺血、血管舒縮功能而致中樞性血壓異常。2000年至2008年，我們用心法按摩整脊治療頸源性高血壓56例效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

56例均為頸椎病伴高血壓患者，頸椎病和高血壓均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》。男36例，女20例；年齡24～68歲，平均46歲；病程3個月～12年。頸部X片正位可見頸椎關(guān)節(jié)增生，側(cè)位顯示椎體前后緣唇樣增生性改變。以血壓升高為臨床表現(xiàn)，收縮壓140～160mm Hg，舒張壓90～100 mm Hg。

診斷標準：①臨床表現(xiàn)及X線片、CT、MRI等檢查均符合頸椎病的診斷標準；②血壓異常，多與頸部癥狀有關(guān)；③伴有視力模糊，心慌心悸，咽部異物感，排汗異常，失眠，多夢等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀；④應(yīng)用降壓藥、心腦血管藥物試行性治療，癥狀無改變或者改變不明顯；⑤排除原發(fā)性高血壓，腎性高血壓及其他原因?qū)е碌难獕寒惓！?/p>

2 治療方法

第1步充分放松頸肩腰背部肌肉，用一指禪施術(shù)于兩側(cè)肩及頸后，手法要輕柔、和緩。然后用右手食、中指作為導向指，左手掌根按壓導向指上，沿膀胱經(jīng)從上到下進行彈筋，用三分氣勢，七分力度，彈到不響為止。第2步先點揉、一指禪推頭部五經(jīng)，邊推邊探痛點、敏感點或神經(jīng)、血管痙攣結(jié)節(jié)，如有則“以痛為俞”，行三分氣勢，七分力度彈撥，直至疼痛減輕，痙攣僵硬感變軟或消失，接著五指自前向后拿五經(jīng)，四指輕柔橋弓穴。第3步腰背部椎體大錯位的糾正，右掌心空掌放在病人的脊柱上，左掌壓在右掌背上，左掌用力，右掌不用力。右掌與皮膚之間沒有相對的移位，左掌右旋用力，由輕到重，輕為旋轉(zhuǎn)的起點，重為旋轉(zhuǎn)的終點在同一位置上。由上胸段開始至腰骶部結(jié)束。這種大的錯位在復(fù)位時可能會有較大的彈響，但按摩時不要去追求這種關(guān)節(jié)在彈響。第4步腰背部椎體小錯位的糾正，醫(yī)師右手食指、中指分開放在棘突兩側(cè)，右手整個手掌平放在背部。左手掌根部壓在右手的食指、中指上，然后左手掌根部用力，氣勢要大如泰山壓頂，力度要輕如按鴻毛入水。從大椎開始向下，每個椎體棘突間都要壓到，壓到第5腰椎和骶骨間結(jié)束。第5步寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)、頸胸結(jié)合部（頸6、頸7、胸1、胸2）、腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)等重要部位的糾正，這是治療效果好壞的關(guān)鍵。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。痊愈：血壓恢復(fù)正常，頭暈、頭痛、頸部及頸枕部疼痛消失，6個月以上無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：血壓降至臨界線，頭暈、疼痛等僅偶爾出現(xiàn)，頸部疼痛基本消失及活動度接近正常。無效：血壓及癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

痊愈35例（62.5%），好轉(zhuǎn)16例（28.6%），無效5例（8.9%），總有效率91.1%。療程最短6次，最長25次，平均15次。

5 討 論

椎動脈為供應(yīng)大腦血液的主要動脈，自鎖骨下動脈發(fā)出后，經(jīng)上六位頸椎的棘突孔上行至顱內(nèi)供應(yīng)大腦血液。在上位頸椎，椎動脈距離關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的鉤椎關(guān)節(jié)距離非常近，另外上頸段活動度較大，椎動脈容易受到牽連和壓迫。當此段頸椎發(fā)生增生、小關(guān)節(jié)錯位或韌帶勞損鈣化時，這種牽拉和壓迫更加明顯，刺激椎動脈發(fā)生痙攣，使大腦供血供氧量不足，腦組織內(nèi)CO2濃度升高，直接刺激腦內(nèi)化學感受器，使血管運動中樞興奮性增高，從而導致高血壓癥。此外，頸椎的增生、錯位及周圍軟組織的無菌性炎癥，均可刺激頸交感神經(jīng)系統(tǒng)，使其興奮性增強，引起血管收縮，直接導致了血壓升高。當頸椎錯位后，由于脊柱力平衡的破壞，可使胸椎、腰椎甚至骨盆失穩(wěn)產(chǎn)生延續(xù)性錯位。

心法按摩整脊主要是舒筋活血通絡(luò)、糾正椎體關(guān)節(jié)錯位，手法宜遵循“穩(wěn)”“準”“輕”“巧”四個原則［2］，力度要適中，剛?cè)嵯酀?。心法按摩整脊手法“以心悟法，用心施治”，用手來傳達醫(yī)者的心力，以解除患者痛苦的方法。通過手摸心會決定“左右旋”，手摸心會查清棘突偏歪方向，感受手與偏歪方向相反，就是左偏右旋，右偏左旋。心法按摩整脊手法并不是單單的通過手法的作用，而是心手和一，意識形態(tài)和外力作用的結(jié)合。心法按摩整脊可使錯位的脊椎復(fù)位。可恢復(fù)、保持脊柱正常的生理曲度。保護椎間盤，減緩其退變。解除神經(jīng)的壓迫而消除肌肉和軟組織的緊張與僵硬。使神經(jīng)、血管、淋巴的通道通暢，神經(jīng)沖動、信息、感覺、知覺傳導正常，自主神經(jīng)自動調(diào)節(jié)。可通過對脊柱的調(diào)整，激發(fā)人體的自我恢復(fù)能力，恢復(fù)體內(nèi)的平衡，矯正小關(guān)節(jié)的錯位，恢復(fù)脊柱正常的生物力學結(jié)構(gòu)，從而解除或緩解椎動脈及交感神經(jīng)的壓迫和刺激，而使血壓恢復(fù)正常。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：186.

［2］周學龍.手法治療頸椎性高血壓臨床體會［J］.廣西中醫(yī)藥，1997，20（2）：20.

R244.144.1

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1004-2814（2014）05-0435-02

2013-12-16