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（甘肅省宕昌縣哈達(dá)鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，甘肅 宕昌 748501）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎40例觀察

張?jiān)马?，楊周?/p>

（甘肅省宕昌縣哈達(dá)鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，甘肅 宕昌 748501）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎（CPID）的臨床療效。方法：80例隨機(jī)分為治療組和對照組各40例，兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組另用清熱利濕活血方加減（自擬）治療，治療7天判定療效。結(jié)果：總有效率治療組92.5%，對照組77.5%，兩組比較差異有極顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效顯著。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

慢性盆腔炎（CPID）是指女性盆腔生殖器官及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥病變。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療CPID并取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為本院住院及門診的已婚婦女，隨機(jī)分為兩組。治療組40例，年齡20～45歲、平均33.5歲，病程3個月～4年。對照組40例，年齡19～46歲、平均34.5歲，病程3個月～4年。兩組一般情況比較差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有急性盆腔炎病史；②臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加??；③陰道分泌物異常；④子宮底壓痛及子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀不活動的包塊；⑤B超檢查可探及異?；芈暭安灰?guī)則暗區(qū)或子宮直腸凹陷有積液。

2 治療方法

兩組均用奧硝唑0.5g，每日1次靜滴；左氧氟沙星0.4g加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜滴，每日1次，共治療7天。

治療組加用清熱利濕活血方加減（自擬）。黃柏15g，蒲公英30g，天花粉20g，苦參20g，紅藤25g，椿白皮15g，川芎10g，丹皮10g，當(dāng)歸15g，莪術(shù)15g，三棱10g，赤芍12g，薏苡仁20g，百部15g，甘草6g。熱毒甚加金銀花15g，魚腥草20g，黃芩10g；帶下量多加芡實(shí)30g，車前子20g；腹痛明顯加延胡索12g，五靈脂12g；附件增厚加皂角刺15g，桃仁15g；脹甚加青皮10g，川楝子10g；腰骶酸痛明顯者加杜仲15g，牛膝15g，每天1劑，水煎，2次口服，共服7天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀消失，婦科檢查子宮及雙側(cè)附件均無壓痛，超聲檢查提示盆腔積液消失。顯效：臨床癥狀明顯減輕，婦科檢查子宮及雙側(cè)附件壓痛明顯減輕，超聲檢查提示盆腔積液明顯減少。有效：臨床癥狀減輕，婦科檢查子宮及雙側(cè)附件壓痛減輕，超聲檢查提示盆腔積液減少。無效：臨床癥狀未見減輕或加重，婦科檢查子宮及雙側(cè)附件壓痛仍然明顯，超聲提示盆腔積液未減少。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈26例，占65.0%；顯效10例，占25.0%；有效1例，占2.5%；無效3例，占7.5%；總有效率92.5%。對照組痊愈8例，占20.0%；顯效13例，占32.5%；有效10例，占25.0%；無效9例，占22.5%；總有效率77.5%。兩組總有效率比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

5 討 論

CPID包括女性盆腔生殖器官及周圍組織炎癥，可局限一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病?？煞譃榧毙耘枨谎缀吐耘枨谎祝?］。

本病屬中醫(yī)“帶下”、“腹痛”、“癥瘕”等范疇。多為濕熱邪毒在經(jīng)期、產(chǎn)后乘虛侵入胞宮、胞絡(luò)，沖任受損，氣血失調(diào)，臟腑功能失常，濕濁邪毒內(nèi)結(jié)，氣血淤滯經(jīng)絡(luò)受阻而發(fā)病。治療當(dāng)清熱解毒，利濕化濁，活血調(diào)氣，祛瘀散結(jié)佐以健脾益腎。清熱利濕活血方中蒲公英、天花粉、黃柏清熱解毒、排膿破瘀，黃柏、苦參、紅藤、百部、薏苡仁清熱利濕化濁，苦參、椿白皮收斂燥濕，川芎、丹皮、三棱、莪術(shù)、赤芍、桃仁活血祛瘀、消腫生肌、理氣止痛，牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)。藥理研究表明，蒲公英、苦參、黃柏、百部等均有抗菌消炎作用。苦參、百部既能殺蟲，又能抑制真菌?？鄥?、椿白皮、牡蠣具有收斂之性，可提高炎癥部位的滲透性及耐缺氧功能。川芎、丹皮、當(dāng)歸、莪術(shù)、桃仁不僅可改善微循環(huán)血流的流態(tài)，還可增加毛細(xì)血管數(shù)目，擴(kuò)大口徑，增加流速與流量，使其藥物吸收與代謝加快。天花粉能調(diào)節(jié)免疫和抗菌［3］，其組方還可以提高白細(xì)胞的趨向性及吞噬作用。

左氧氟沙星合奧硝唑?qū)σ鹋枨谎椎膮捬蹶幮?、陽性桿菌和球菌有較強(qiáng)的抑制和殺滅作用。中西藥合用可活血化瘀，改善微循環(huán)，減輕或消除炎癥，松解粘連，提高機(jī)體新陳代謝和免疫力，有利于炎癥消退。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：263.

［2］司徒儀，楊家林.婦科專病中醫(yī)臨床診治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

［3］王本祥.現(xiàn)代中藥藥理學(xué)［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999：161.

To observe the clinical efficacy of integrative medicine treatment of chronic pelvic inflammatory disease（CPID）'s.Methods：80 patients were random ly divided into treatment group and control group，the control group

conventional treatment，the treatment group was given since the proposed dampness promoting blood Decoction treatment，seven days in the Western treatment efficacy based on the judgment.Results：The total effective rate was 92.5% in the control group，the total effective rate was 77.5%.The difference was statistically significant （P<0.01）.Conclusion：The combination therapy of chronic pelvic inflammatory effect is significant.

chronic pelvic inflammatory disease；Integrative Medicine；Efficacy

R711.33

B

1004-2814（2014）05-0427-02

2013-12-20