江元君

（重慶市銅梁縣安居鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 銅梁 402564）

小金丸聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎療效觀察

江元君

（重慶市銅梁縣安居鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 銅梁 402564）

目的：觀察小金丸聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：62例隨機分為兩組各31例，治療組予口服小金丸、左氧氟沙星片和奧硝唑片，對照組予口服左氧氟沙星片和奧硝唑片，療程2周。結果：總有效率治療組90.32%，對照組74.19%，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療組治療后癥狀積分較對照組低（P＜0.01）。結論：小金丸聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎療效優(yōu)于單用抗生素。

慢性盆腔炎；小金丸；左氧氟沙星；奧硝唑

我們用小金丸聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎取得一定療效，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

共62例，均為本院門診患者，隨機分為對照組和治療組。對照組31例，年齡平均（27.21±3.13）歲，孕次平均（1.78±0.75）次，病程3～49個月、平均（15.5±5.2）個月。治療組31例，年齡平均（27.25±3.58）歲，孕次平均（1.62±0.46）次，病程4～47個月、平均（16.5±4.5）個月。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參照《婦產科學》中慢性盆腔炎的診斷標準制定［1］。下腹及腰骶部墜脹、疼痛，常在勞累、性交后及月經前后加重，可伴有低熱、易于疲倦、月經失調、不孕等。婦科檢查白帶異常，子宮正?；顒邮芟藁蛘尺B固定，宮底壓痛，在子宮一側或兩側能觸及有壓痛的呈條索狀增粗或片狀增厚，或呈包塊狀。B超檢查可探及回聲異?；虿灰?guī)則暗區(qū)，或子宮直腸陷凹處有積液。

2 治療方法

兩組均用乳酸左氧氟沙星分散片（四川升和制藥有限公司生產，國藥準字H 20080278）0.2g，日2次口服；奧硝唑分散片（河南天方藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H 20040375）0.5g，日2次口服。治療組另用小金丸（西安自力中藥集團有限公司生產，國藥準字Z61020409）3g，日2次口服。

3 療效標準

臨床療效標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。痊愈：下腹部及腰骶部疼痛消失，婦科檢查及理化檢查正常。顯效：下腹部及腰骶部疼痛消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善。有效：下腹部及腰骶部疼痛減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善。無效：下腹部及腰骶部疼痛無減輕或有加重，婦科檢查及理化檢查無改善或較治療前加重。

癥狀積分標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。子宮活動受限、壓痛5分，輸卵管條索狀增粗、壓痛5分，子宮一側或兩側片狀增厚、壓痛5分，下腹痛、腰骶部酸痛、墜脹3分，帶下增多1分，低熱1分，經期腹痛1分，病程每增加1年加0.5分，舌苔、脈象有異常加0.5分。

統(tǒng)計學方法采用t檢驗。

4 治療結果

對照組痊愈7例，顯效6例，有效10例，無效8例，總有效率74.19%。治療組痊愈9例，顯效8例，有效11例，無效3例，總有效率90.32%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），提示治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。對照組治療前癥狀積分為（15.3±3.7）分，治療后癥狀積分為（11.7±3.8）分；治療組治療前癥狀積分為（15.1±3.6）分，治療后癥狀積分為（7.6±3.3）分。對照組治療前后癥狀積分比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組治療前后癥狀積分比較有極顯著性差異（P＜0.01）。治療組治療后與對照組治療后癥狀積分比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

5 討論

慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不及時或不徹底所致，表現(xiàn)為下腹持續(xù)疼痛，腰酸痛、月經失調、白帶增多、尿急、尿頻、排尿困難、食欲不佳、發(fā)熱、頭痛等為癥狀，小腹兩側有條索狀腫物硬結，或有不孕［3］。慢性盆腔炎多為需氧菌和厭氧菌混合感染［4］，故在抗生素選擇中應兼顧需氧菌及厭氧菌抗生素是為了更好發(fā)揮藥物間協(xié)同作用而提高療效，降低毒性反應和減少細菌耐藥性的發(fā)生。乳酸左氧氟沙星作用機制為抑制細菌DNA旋轉酶活性和DNA復制，具有抗菌譜廣和作用強等特點，奧硝唑對厭氧菌敏感，多用于厭氧菌或原蟲引起的感染性疾病，左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑對控制盆腔炎急性期敏感細菌感染有效，但對于慢性盆腔炎癥，由于組織粘連化、局部循環(huán)障礙，抗生素難于滲入局部發(fā)揮作用，對消除炎癥浸潤之纖維組織和結締組織效果較差，且抗生素不具備緩解粘連及止痛作用［5］。

中醫(yī)認為，本病濕熱邪毒侵入人體，蓄積于下焦，使氣血壅塞瘀滯而致病，而且邪毒與瘀血相搏結，導致病情纏綿［6］。小金丸出自清代王洪緒《外科全生集》，由麝香、木鱉子、草烏、乳香、沒藥、當歸、地龍、五靈脂等組成，具有散結祛瘀、活血止痛的功效。其作用是促進組織血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，提高機體新陳代謝，促進炎癥及增生組織的吸收。

小金丸聯(lián)合抗生素治療可縮短療程，增強療效，減少復發(fā)，而且也能避免細菌的耐藥性。

［1］ 樂杰.婦產科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：274.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：245-250.

［3］ 魏紹斌.盆腔炎反復發(fā)作的中醫(yī)治療探討［J］.中國實用婦科與產科雜志，2008，24（4）：253.

［4］ 劉朝暉，廖秦平.中國盆腔炎癥性疾病診治策略［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：78.

［5］ 栗雙禺.盆腔炎病原體及其藥敏檢測情況分析［J］.現(xiàn)代婦產科進展，2003，12（2）：142-143.

［6］ 辛茜庭.徐潤三教授辨病辨證結合治療慢性盆腔炎的經驗［J］.中國臨床醫(yī)生，2006，34（1）：55-56.

Objective：Observe the clinical curative effect of Xiaojin pills combined with antibiotics in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods：62 cases of patients with chronic pelvic inflammation were randomly divided into two groups，31 cases in each group，the treatment group was treated with Xiaojin pills，Levofloxacin Tablets and Ornidazole Tablets；the control group

oral Ornidazole Tablets and Levofloxacin Tablets.2 weeks treatment.Results：The total effective rate of treatment group was 90.32% in the treatment group，74.19% in the control group，the treatment group than the control group （P<0.05）.After treatment，symptom score is significantly lower than the control group （P<0.01）.Conclusion：Xiaojin pills combined with antibiotics in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease is better than that of combined application of antibiotics.

Chronic pelvic inflammatory disease；Xiaijin pills；Levofloxacin；Ornidazole

R711.33

B

1004-2814（2014）05-0423-02

2014-02-26