左妍

多點執(zhí)業(yè)，是近年來醫(yī)改的一項重要內(nèi)容。在國外，不同國家的衛(wèi)生行政管理部門或行業(yè)組織對多點執(zhí)業(yè)要求不一。讓我們一起來看看吧。

美國 絕大多數(shù)醫(yī)生以獨立簽約者身份與醫(yī)院合作提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院負責提供設(shè)備、實驗室、手術(shù)室等，醫(yī)生則被賦予收治患者以及在醫(yī)院內(nèi)外管理患者的權(quán)利。在此模式下，診所醫(yī)生可以自由地在多家醫(yī)院診治其患者。

不過，美國對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并非毫無限制。美國醫(yī)師執(zhí)照指南明確禁止住院醫(yī)師在院外執(zhí)業(yè)。該指南規(guī)定：所有醫(yī)師執(zhí)照的申請者，必須在得到美國研究生醫(yī)學教育委員會或者美國骨病協(xié)會所認可的研究生訓練項目中完成至少3年的訓練，才可以申請無限制的醫(yī)師執(zhí)照。

英國 英國醫(yī)師執(zhí)業(yè)基本上是“四加一”模式，要求公立醫(yī)院醫(yī)生每周5個工作日，只要4天在醫(yī)院工作，剩下1天就可以選擇在其他醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)。大部分?？漆t(yī)師受雇于醫(yī)院，但公立醫(yī)院注冊醫(yī)師是可以在私人醫(yī)療機構(gòu)兼職的，?？漆t(yī)師需要完成公立醫(yī)院任務(wù)，才可以到私人醫(yī)療機構(gòu)兼職。

另外，英國在2001年對醫(yī)師執(zhí)業(yè)作出了限制規(guī)定。對于新進入國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的醫(yī)師，必須工作7年以后，才能選擇其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。英國政府也曾通過限制公共衛(wèi)生部門執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事私人醫(yī)療服務(wù)的薪資水平，作為對醫(yī)師“雙重執(zhí)業(yè)”的回應(yīng)。

德國 德國醫(yī)師的多點執(zhí)業(yè)類型主要包括院外醫(yī)師制度、急救值班制度、開業(yè)醫(yī)師代理制度3種。德國的門診醫(yī)療服務(wù)主要由自由開業(yè)的醫(yī)生提供，醫(yī)院只提供住院服務(wù)。

德國衛(wèi)生部門對醫(yī)生兼職時間設(shè)定了上限：每周工作5.5天。根據(jù)這項規(guī)定，公立醫(yī)院醫(yī)生每周4天為公立醫(yī)院服務(wù)，1.5天可以自由支配（德國醫(yī)院分為公立醫(yī)院、私立非營利醫(yī)院和私立營利醫(yī)院3種形式）?？傮w上看，75%的德國醫(yī)生在兩家以上醫(yī)療機構(gòu)出診。

（高劍薦自《新民晚報》）

責編：天翼endprint