李衛(wèi)華 王彩虹 黎 霞 董 紅 紀(jì) 軍 成 湘 王新欣 鄭新寶 羅永明

(1.新疆瑞祥農(nóng)牧工程咨詢設(shè)計(jì)院有限工司,新疆烏魯木齊 530000; 2.巴州畜牧工作站,新疆庫爾勒 541000; 3.新疆自治區(qū)草原總站,新疆烏魯木齊 530049; 4.新疆畜牧科學(xué)院,新疆烏魯木齊 530000)

母牛產(chǎn)后真胃移位的診治與預(yù)防措施

李衛(wèi)華1王彩虹1黎 霞4董 紅4紀(jì) 軍2成 湘3王新欣1鄭新寶4羅永明4

(1.新疆瑞祥農(nóng)牧工程咨詢設(shè)計(jì)院有限工司,新疆烏魯木齊 530000; 2.巴州畜牧工作站,新疆庫爾勒 541000; 3.新疆自治區(qū)草原總站,新疆烏魯木齊 530049; 4.新疆畜牧科學(xué)院,新疆烏魯木齊 530000)

針對目前母牛產(chǎn)后真胃移位的發(fā)生呈逐漸增多的趨勢,本文闡述了母牛產(chǎn)后真胃移位的詳細(xì)診斷和治療方法,分析了發(fā)病原因,提出了預(yù)防措施,獲得了滿意的治療效果,為基層牛場該病的診治提供參考。

母牛產(chǎn)后;真胃移位;診治;預(yù)防

正常情況下，母牛的真胃在腹腔右側(cè)，瘤胃在左側(cè)，當(dāng)由于某些內(nèi)在或外在的原因，真胃的正常位置發(fā)生移動，處于瘤胃下方，或移至瘤胃左側(cè)，則會引起母牛食欲減退甚至廢絕，消化紊亂，排便異常，瘤胃鼓氣，腹部疼痛等癥狀，這稱為真胃移位，真胃移位分為左移位和右移位，左移位是指在某種因素誘發(fā)下真胃從正常位置移到腹腔左側(cè)，停留在瘤胃和左腹壁之間。右移位也稱為真胃扭轉(zhuǎn)，是指在腹腔右側(cè)向上浮動，超出它的正常位置，然后又施轉(zhuǎn)90～180度，位于肝臟和右腹壁之間，其特征是真胃轉(zhuǎn)到瓣胃的后上方位置，呈現(xiàn)亞急性擴(kuò)張、積液、膨脹、腹痛，酸中毒和脫水等幽門阻塞的綜合癥。真胃移位可發(fā)生在犢牛、育成牛、經(jīng)產(chǎn)母牛和公牛的任何生理階段，但主要常見于產(chǎn)后6周內(nèi)母牛。

以往由于對本病缺乏認(rèn)識，故臨床診斷率不高。有些是在病畜死后剖檢時才確診。近年來，對此病的報道較多，目前母牛產(chǎn)后真胃移位的發(fā)生呈逐漸增多的趨勢，常用的治療方法是通過滾轉(zhuǎn)法、手術(shù)療法進(jìn)行治療[1]。其中滾轉(zhuǎn)法的優(yōu)點(diǎn)是母牛不需手術(shù)，損傷少，治愈率達(dá)到93%，但是此方法治愈后的母牛易復(fù)發(fā)，并且在翻滾時易刺激母牛乳房，影響生產(chǎn)性能。手術(shù)治療采用腹部左側(cè)或右側(cè)切開，治療成功率為85%，但治療費(fèi)用較高[2]。

1 臨床診斷

視診：病牛常出現(xiàn)間斷性厭食，有的拒食精料，尚能采食少量青貯料和干草。有的病牛腹瀉，糞便稀軟呈糊狀，有的排糞少而硬，表面附有粘液，眼窩下陷等電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，因瘤胃被擠于內(nèi)側(cè)，故在左腹壁出現(xiàn)扁平狀隆起。但體溫、呼吸和脈搏多接近正常，體重下降，泌乳性能下降，精神沉郁，病牛呈漸進(jìn)性衰竭，喜臥而不愿走動，常取臥地姿勢。

聽診：瘤胃蠕動減弱，蠕動次數(shù)減少乃至消失，呼吸和脈搏多接近正常，自左側(cè)髓關(guān)節(jié)至肘后連線下方，偶可聽到皺胃內(nèi)發(fā)出的玎玲音和滴水音。

叩診與聽診結(jié)合的方法，可在其左側(cè)倒數(shù)第2～3肋間聽到金屬性回響音（鋼管音）。面積大小不等，右側(cè)變位時，病情嚴(yán)重，腹圍變大，右腹肋骨下方最后2肋骨處或最后4～5肋骨處有大面積鋼管音，有時有腹疼表現(xiàn)。

1.1 左移位的診斷

病牛采食差，漠視精料，偶爾銜吃幾口長草；精神沉郁，反應(yīng)遲鈍，表情冷淡，中度脫水；奶量下降30～50%，用酮病試紙條檢測母樣呈強(qiáng)陽性；以左手掌壓擠患牛左膁窩，彈性較強(qiáng)并觸摸不到瘤胃，這是因?yàn)榘l(fā)生移位的膨大真胃將瘤胃推擠到了腹腔右側(cè)，膨大的真胃如一個圓球夾在瘤胃和左腹壁之間；從患牛正后側(cè)望，可發(fā)現(xiàn)左胸廓明顯隆起，無糞便排出或偶有稀薄糞便排出；最重要的是在真胃變移到左胸廓和左腹腔的對應(yīng)區(qū)域，用聽診器并伴以手指彈叩，可清晰地聽到如同以金屬輕碰鋼管發(fā)出的聲音（鋼管音），或以小木棒輕敲空甕得到的聲音（空甕聲）。

在左胸廓和左腹腔聽到鋼管音或空甕聲多數(shù)可初診為左移位，但不一定完全正確，應(yīng)注意與迷走神經(jīng)損傷癥、腸梗阻、真胃阻塞、食道損傷或阻塞、瘤胃鼓氣、局部腹膜炎、瘤胃萎陷、氣腹癥等做鑒別診斷，在這些患牛的這些區(qū)域也同樣可以聽到鋼管音或空甕聲。

1.2 右移位的診斷

病牛病勢特別危重；自右髖結(jié)節(jié)延至右第八肋骨的胸腹廓有嘹亮的鋼管音或空甕聲；在上述區(qū)域聽到鋼管音或空甕聲多數(shù)可初診為右移位，但也不一定完全正確。應(yīng)注意與盲腸膨脹、盲腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸阻塞或膨脹、十二指腸膨脹等做鑒別診斷，在這些患牛的這些區(qū)域也同樣可聽到鋼管音或空甕聲。

左移位可采取保守滾轉(zhuǎn)療法和手術(shù)療法，右移位則必須立即施行手術(shù)。

2 常規(guī)治療

2.1 滾轉(zhuǎn)法治療

滾轉(zhuǎn)療法的原理是利用病牛在仰臥狀態(tài)下?lián)u晃牛體，促使瘤胃內(nèi)容物向背部沉，緊貼脊椎，并再逐漸貼向左側(cè)腹壁，減輕對移位后真胃的壓迫，加之移位后背部積聚有氣體，也伴隨搖晃，上升到仰臥中的腹底上方，最后逐漸移向右側(cè)面而復(fù)位。

具體做法為：將病牛四肢縛住，使牛右側(cè)橫臥lmin，然后轉(zhuǎn)成仰臥（背部著地，四肢朝天）1min，隨后以背為中心，先向左滾轉(zhuǎn)45度，回到正中，再向右滾轉(zhuǎn)45度，再回到正中；如此來回向左右兩側(cè)擺動若干次，每次回到正中位置時靜止2～3 min時間，此時真胃往往“懸浮”于腹中線并回到正常位置。再將牛左側(cè)橫臥，使瘤胃與腹壁接觸，然后使牛立即站立，以防左方變位復(fù)發(fā)。也可以采取左右來回擺動3～5min后，突然以迅猛有力的動作擺向右側(cè)，使病牛呈橫臥姿勢，完成1次翻滾動作，直至復(fù)位為止[3]。

實(shí)施本方法前兩天應(yīng)禁食及限制飲水，使瘤胃體積變小，越小成功率越高。本法多使用于左移位，不需開腹無創(chuàng)傷，成本低，操作簡便快速（10min左右），治愈率高（80%以上），但療效不確實(shí)易復(fù)發(fā)。

2.2 手術(shù)治療

切開腹腔，以手整復(fù)變位的真胃，然后把真胃幽門部的大網(wǎng)膜固定在右側(cè)腹壁上，以防復(fù)發(fā)。這是一種根治方法。手術(shù)復(fù)位法有四種路徑，即左側(cè)手術(shù)路徑：切口位于距肋弓和腰椎橫突約5～10cm，做向下約15cm長的切口；右側(cè)手術(shù)路徑：剖腹方法與左側(cè)相同，僅切口改在右側(cè)；兩側(cè)手術(shù)路徑：即左右兩側(cè)切開腹壁，兩人協(xié)作復(fù)位；腹底部手術(shù)路徑：切口在白線左側(cè)劍狀軟骨后方10～15cm，與腹中線平行切開20cm。四種手術(shù)路徑各有利弊，通常采用左側(cè)手術(shù)路徑治療，在實(shí)際生產(chǎn)中多采用腹底部手術(shù)。

用繩索將患牛固定在保定欄內(nèi)，按0.05～0.15mg/kg注射靜松靈進(jìn)行全身麻醉，切記過量注射會造成患牛在手術(shù)過程中死亡。將手術(shù)區(qū)剃毛，用肥皂水徹底清洗干凈，再用2%碘酒全面涂搽一遍。使用2%利多卡因做椎旁阻滯和T形皮下浸潤，分別在第一胸椎根部兩側(cè)、第二和第三胸椎根部后側(cè)四點(diǎn)注射，每點(diǎn)20ml，另外在腰椎橫突下10cm和最后肋骨后5cm水平方向和45度斜下方向各用60ml，注射針頭長度一般為10～12cm，不宜太粗。然后對皮下浸潤區(qū)域用75%酒精脫碘。按外科要求嚴(yán)格清洗消毒雙手和手臂。

用手術(shù)刀在第二腰椎橫突下10cm和最后肋骨后4cm處做一與最后肋骨平行的15cm長切口，需要一刀形成并切透皮膚、皮下組織和脂肪，切口需平整，對切口處皮下腹部的多層肌肉按肌纖維方向用手術(shù)刀柄鈍性逐層地分離，發(fā)見腹膜層后，用止血鉗輕輕夾提到切口，以鈍頭手術(shù)剪剪一小孔容食指和中指進(jìn)入，再隨后用食指和中指引導(dǎo)鈍頭手術(shù)剪將腹膜小孔小心地剪開擴(kuò)大為10cm長左右。腹膜的切口最好小于皮膚的切口，腹壁切開過程中，如遇大血管。在不可不切的情況下，應(yīng)先作兩端結(jié)扎再行切斷，如遇神經(jīng)則避免切斷，如實(shí)在無法避免則按神經(jīng)方向劃開[4]。

用0.1%高錳酸鉀水洗手，左手通過切口進(jìn)入腹腔，將已消毒的手緊貼腹壁向后下滑，進(jìn)入腹腔，小心而輕緩地尋找真胃，向左腹腔和向上通過大網(wǎng)膜后端，此時可觸摸到回腸下端、降結(jié)腸、結(jié)腸系膜、左腎周脂肪團(tuán)。再繼續(xù)往前，就可發(fā)現(xiàn)膨大的真胃夾在左腹壁和瘤胃之間，摸清真胃扭轉(zhuǎn)的方向。檢查內(nèi)部臟器是否與腹壁發(fā)生粘連，如粘連，要確定粘連的臟器，并且小心地進(jìn)行剝離。仔細(xì)檢查真胃是否與左腹壁粘連或發(fā)生局部腹膜炎。如有則需小心剝離后再矯正。膨大的真胃一般不需放氣，但若膨脹過大，可用一粗針頭插進(jìn)真胃直接在腹腔內(nèi)適當(dāng)放氣。

手掌退回切口處展開，掌面朝下緊貼右后腹壁向左腹壁真胃移位處滑動，設(shè)法將手掌滑動至真胃移位處頂端，此時翻轉(zhuǎn)手掌抓住膨大如圓球樣真胃的上部，并用左手臂用力向上和向前扛抬瘤胃以便為矯正真胃通行創(chuàng)造空間。同時左手掌抓住圓球樣真胃上部緊貼腹壁向下壓和向右滑動，最終將真胃牽拉出切口外。在腹腔內(nèi)朝真胃相反的方向牽拉網(wǎng)膜，直到十二指腸到達(dá)切口處止，檢查真胃是否復(fù)位。一旦矯正成功，原先膨大的真胃會馬上恢復(fù)至正常大小。

真胃恢復(fù)正常位置后，用兩根12＃尼龍絲縫合線將真胃體后部（非幽門部）十二指腸處的一小部分網(wǎng)膜永久性地固定于切口處附近的腹腔體壁。完成后從切口處向腹腔灌入100mL油劑普魯卡因青霉素。用可吸收腸線做連續(xù)縫合腹膜和肌肉，閉合腹膜腔。每完成一層縫合向創(chuàng)口灑400IU青霉素鈉。使用皮膚縫合針和尼龍絲線對皮膚切口最下端做結(jié)節(jié)縫合，剪斷尼龍絲線。然后離此結(jié)節(jié)縫合處上3cm，用連續(xù)縫合法閉合皮膚切口。皮膚縫合結(jié)束后在傷口上涂擦5%碘酊，用適合創(chuàng)口大小的滅菌紗布蓋住切口，以防傷口污染。術(shù)后連續(xù)3日肌注抗菌素。 如果左移位手術(shù)成功，患牛術(shù)后3～5h即可積極采食。

真胃右移位與左移位的手術(shù)法不同之處：打開腹腔后應(yīng)正確判斷真胃扭轉(zhuǎn)的方向，右扭轉(zhuǎn)需握抓真胃下部向上抬做反時針方向矯正；左扭轉(zhuǎn)也需握抓真胃下部向上抬但做順時針方向矯正；正確校正后膨大的真胃會很快恢復(fù)原來正常大小。右移位矯正遠(yuǎn)比左移位困難，稍有不慎則會造成患牛死亡。

3 灌服營養(yǎng)液治療

3.1 母牛的保定

用保定繩打個圓圈狀活結(jié)，繩子可伸縮，繩子另一端穿過圓圈，把圓圈部分套在牛嘴上，穿過圓圈的那部分套在牛耳朵后，拉緊保定繩，把牛頭拉到柵欄外面，再把保定繩固定在柵欄上。

3.2 胃導(dǎo)管的插入

首先對胃導(dǎo)管進(jìn)行消毒處理，在牛保定好后，通過鼻孔從鼻腔插入胃導(dǎo)管，待插入到咽喉時根據(jù)牛的呼吸狀態(tài)，插入食道，最后插入到瘤胃。插入后停留片刻，通過聞胃導(dǎo)管傳出的氣味和聽從胃導(dǎo)管傳出來的聲音判斷胃導(dǎo)管是否插入瘤胃內(nèi)，正確插入胃導(dǎo)管后可聞到瘤胃發(fā)酵物的特殊臭味，聽到瘤胃蠕動的聲音。若感受到有大量氣體從胃導(dǎo)管呼出并且和呼吸同步，則插入了牛的氣管，需要緩慢拔出胃導(dǎo)管，重新插入。若遇到胃導(dǎo)管從鼻腔插不進(jìn)去時，可停留片刻，待牛精神狀態(tài)松弛時，輕微的旋轉(zhuǎn)一下胃導(dǎo)管便可插入。

3.3 灌服營養(yǎng)液

（用天平稱取NaCl、NaHCO3、CaCO3、酵母粉各100g混合；用500mL燒杯量取丙二醇300mL；將以上稱量的試劑放入43～47℃的50kg溫水中，充分?jǐn)噭騻溆茫?/p>

在確定胃導(dǎo)管插入正確后，將胃導(dǎo)管的另一端連接在水泵上，進(jìn)行機(jī)械灌服營養(yǎng)液，在抽灌的同時，要不斷地攪拌營養(yǎng)液使桶底未溶解的藥物混勻，促進(jìn)藥品充分進(jìn)入到瘤胃內(nèi)。灌服完后緩緩抽出胃導(dǎo)管，解除保定。

4 治療結(jié)果

在母牛產(chǎn)犢后即刻灌服自制德爾營養(yǎng)液后，母牛產(chǎn)后沒有發(fā)生真胃移位的病例，在發(fā)生真胃移位的病例中，有5頭灌服營養(yǎng)液后，真胃恢復(fù)正常且未復(fù)發(fā)；2例腹底部手術(shù)治療后母牛3～4d即恢復(fù)采食，瘤胃蠕動音恢復(fù)正常，達(dá)到3次/2min，且聲音是由遠(yuǎn)及近的火車轟隆音，最強(qiáng)烈的似打雷的聲音再逐漸遠(yuǎn)去，在11～13胸肋間未聽到鋼管音，說明母牛全部恢復(fù)正常，且沒復(fù)發(fā)。

5 討論與分析

5.1 方案對比

常規(guī)治療中滾轉(zhuǎn)法治療效果雖可達(dá)到93%，但對牛體轉(zhuǎn)動較大，操作較困難，且易造成母牛應(yīng)激，影響產(chǎn)奶量和帶犢，有些母牛在治療后由于好動真胃移位再次復(fù)發(fā)。常規(guī)手術(shù)治療治愈率達(dá)85%，手術(shù)創(chuàng)口在母牛欠部，在手術(shù)過程中腹腔探查不易操作。

對發(fā)生真胃右移位的母牛實(shí)施腹部底部手術(shù)治療，創(chuàng)口在腹中線兩指寬處平行中線，在腹腔探查時，容易探查腹腔內(nèi)真胃移位的狀況，可直接把真胃拉出創(chuàng)口進(jìn)行復(fù)位，在縫合時皮膚不采用間斷結(jié)節(jié)縫合，采用連續(xù)縫合，主要是因?yàn)閯?chuàng)口在腹部底部，母牛在解除保定時翻身的力量容易使創(chuàng)口裂開，使用腹底部手術(shù)治療的母牛全部恢復(fù)正常，沒有復(fù)發(fā)。

5.2 發(fā)病原因分析

母牛真胃移位一般發(fā)生于分娩前后的母牛。它與分娩前的營養(yǎng)缺乏、母牛體位的變化等因素有關(guān)。由于子宮妊娠期間不斷膨大，從腹腔底部將瘤胃抬高，使真胃向前向左推移于瘤胃左下方，分娩后子宮重力解除，瘤胃突然下沉，在這些因素的綜合作用下，致使胃腸活力下降，平滑肌功能紊亂，瘤胃空虛，導(dǎo)致真胃的正常位置發(fā)生變化。母牛產(chǎn)后的真胃移位發(fā)病率一般為3%。

產(chǎn)后攝入過多酸性飼料，如玉米青貯和玉米，導(dǎo)致產(chǎn)生揮發(fā)性脂肪酸過多；母牛大量飼喂精飼料、高蛋白飼料、玉米青貯、軟化秸桿，運(yùn)動不足，產(chǎn)后過量飲喂，產(chǎn)后低血鈣癥、酮血癥、胎衣不下、子宮炎、乳房炎、難產(chǎn)、消化不良等各因素都可能造成真胃移位；多年繁育使腹腔容積增大（為能采食更多以滿足更高產(chǎn)量的營養(yǎng)需要），這使產(chǎn)后腹腔內(nèi)空間相對增大，懸垂游離的真胃極易移位到左側(cè)。

此外，任何因素導(dǎo)致產(chǎn)后母牛少食或采食不積極；分娩所致的過度疼痛和極度不舒適；牛床設(shè)計(jì)或管理失當(dāng)，使母牛采取右側(cè)躺臥姿勢，也是病因。

5.3 預(yù)防真胃移位的措施

（1）注意日糧搭配，做到營養(yǎng)均衡，精粗飼料配比恰當(dāng)。

母牛日糧總干物質(zhì)量中粗飼料的比重不低于40%，嚴(yán)格控制精料喂量，并保證粗飼料的“粗糙度”，精料不要粉碎得太細(xì)，更不宜制成顆粒，飼草勿鍘過短，飼喂時要補(bǔ)充一些青綠多汁飼料；保證優(yōu)質(zhì)干草的供應(yīng)；干奶后期，控制母牛鈣的進(jìn)食量，不得超過干物質(zhì)的0.4%～0.5%，或每天攝入量為53g，或給母牛飼喂陰離子鹽200g，以減少低血鈣和乳熱癥的發(fā)生；嚴(yán)格控制谷物類的喂量及喂給易產(chǎn)酸、產(chǎn)氣的優(yōu)質(zhì)精料（如酒糟、糖糟、粉渣）等；對于產(chǎn)后母牛，需及時灌服營養(yǎng)液補(bǔ)充能量，防止真胃移位，精飼料應(yīng)逐漸增加，從干奶期到分娩，精料增加和日糧變換不宜過快，一般要有7～10d的過渡期，不能因催奶而過度加料[5]。

（2）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

特別重視母牛圍產(chǎn)期的管理，保證有充足清潔的飲水；清除飼料泥沙和異物；嚴(yán)禁飼喂發(fā)霉變質(zhì)的飼料和有毒植物；不能突然更換飼料；保證有足夠的運(yùn)動和干凈衛(wèi)生的圈舍環(huán)境，應(yīng)經(jīng)常保持牛槽、牛床、水槽和運(yùn)動場的衛(wèi)生，保證母牛有良好的采食、飲水和反芻空間和條件，防止牛群過于擁擠；夏天做好母牛的防暑降溫工作，預(yù)防熱應(yīng)激對母牛的不良影響；經(jīng)常觀察牛體健康和采食、反芻、排糞、排尿狀況，測量表現(xiàn)異常的牛的體溫、呼吸、脈搏等。

（3）加強(qiáng)犢牛、育成牛的管理

防止培育成腹大下墜的體形。選購母牛時，要選后軀寬大，腹部緊湊的母牛[6，7]。

（4）灌服營養(yǎng)液

通過灌服營養(yǎng)液來預(yù)防母牛真胃移位。產(chǎn)后第1d，第2d各機(jī)械灌服50kg營養(yǎng)液增加牛的營養(yǎng)，防止真胃移位，減少產(chǎn)后胎衣不下、產(chǎn)后癱瘓和營養(yǎng)代謝病的發(fā)生，保持產(chǎn)后牛健康，對產(chǎn)后虛弱的母?？晒喾?次。

6 結(jié)論

本治療方案除了真胃移位嚴(yán)重病例采用腹底部手術(shù)處理外，癥狀不嚴(yán)重的病例均采用灌服自制營養(yǎng)液來治療，治愈率較高且不易復(fù)發(fā)，對未發(fā)生真胃移位的產(chǎn)后母牛灌注營養(yǎng)液也可預(yù)防真胃移位的發(fā)生，結(jié)果表明，該方法效果較好，對基層牛場有很大的借鑒意義。

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[4] 張傳師，邱世華，楊興東，等.119例真胃移位的診治[J].中國母牛，2006，（11）：35.

[5] 蘇占江.一例真胃移位的手術(shù)治療[J].草食動物，2009，（3）：59.

[6] 黃少云，韋加州.母牛真胃移位的手術(shù)治療[J].廣西畜牧獸醫(yī)，2008，（24）：305.

[7] 何海建，余建國，王科健.母牛真胃移位的原因分析與防治對策[J].中國草食動物，2005，（25）：52.

項(xiàng)目資助:肉牛國家科技支撐《新疆牛肉安全高效生產(chǎn)關(guān)鍵技術(shù)研究與示范》（項(xiàng)目編號：2011BAD47B00）的子課題《農(nóng)區(qū)肉用母牛產(chǎn)犢后營養(yǎng)均衡技術(shù)》項(xiàng)目編號：2011BAD47B01。

李衛(wèi)華（1979-），男，漢族，碩士研究生，助理研究員，主要從事動物科學(xué)技術(shù)研究。