楊 宏 秦 揚 胡禮炳 昆明醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院泌尿外科昆明（650118）

研究表明，惡性腫瘤會使患者的免疫功能下降，細胞免疫、體液免疫功能均有不同程度下降，目前針對惡性腫瘤患者，免疫功能調(diào)節(jié)受到人們的廣泛關(guān)注［1］。參芪扶正注射液的主要原料是黨參和黃芪，其有效成分包含：總皂苷、黃芪甲苷、多糖。現(xiàn)代藥理學發(fā)現(xiàn)：兩藥能夠調(diào)節(jié)促進骨髓造血及免疫等系統(tǒng)，有助于抗衰老和抗腫瘤［2］。本研究主要探討參芪扶正注射液聯(lián)合化療在前列腺癌中的作用，現(xiàn)報道如下：

臨床資料 選擇2010年1月至2013年12月本院收治的前列腺癌患者80例，按照數(shù)字隨機法分為兩組，各40例，其中治療組：年齡41～81歲，平均（63．2±2．8）歲，病程3月～5年，平均（1．3±0．2）年，合并排尿困難者29例，合并排便困難者23例，存在會陰部疼痛者33例，合并坐骨神經(jīng)放射性疼痛者19例；對照組：年齡40～80歲，平均（63．5±2．6）歲，病程3月～5年，平均（1．4±0．2）年，合并排尿困難者28例，合并排便困難者22例，存在會陰部疼痛者32例，合并坐骨神經(jīng)放射性疼痛者18例，兩組年齡、病程及合并臨床癥狀等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

治療方法 所有患者入院后均簽署知情同意書，并申報醫(yī)院倫理委員會批準，其中對照組實施常規(guī)化療方案，多西紫杉醇75mg／m2，靜滴3d，每3周重復。治療組則在對照組的基礎(chǔ)上使用參芪扶正注射液（含黨參及黃芪生藥各10g，氯化鈉2．125g，每支250mL，國藥準字Z19990065）250mL靜脈滴注，每日1次，連續(xù)5d，每3周重復一次。連續(xù)治療12周后，比較兩組治療前后自然殺滅細胞數(shù)量，并統(tǒng)計兩組治療期間發(fā)生的發(fā)生不良反應(yīng)。

統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS13．0進行，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0．05差異有統(tǒng)計學意義。

治療結(jié)果 兩組治療前后自然殺滅細胞數(shù)量比較 兩組治療前自然殺滅細胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），治療后治療組自然殺滅細胞數(shù)量（39．5±3．6）高于治療前的（35．6±2．8）（P＜0．05），對照組自然殺滅細胞數(shù)量（33．2±2．7）低于治療前（36．1±3．0）（P＜0．05），治療組治療后自然殺滅細胞數(shù)量（39．5±3．6）高于治療后對照組治療后（33．2±2．7）（P＜0．05）。

兩組發(fā)生不良反應(yīng)比較 治療組發(fā)生肝、腎功能損傷2例，白細胞減少2例，紅細胞減少2例和惡心嘔吐3例，對照組發(fā)生肝、腎功能損傷13例，白細胞減少15例，紅細胞減少16例和惡心嘔吐18例，治療組發(fā)生肝、腎功能損傷、白細胞減少、紅細胞減少及惡心嘔吐的比例顯著低于對照組（P＜0．05）。

討 論 中醫(yī)學認為，前列腺癌的形成、生長過程是一個機體內(nèi)邪、正斗爭消長的過程。前列腺腫瘤形成以后，不斷耗傷氣血，日久因病致虛，更導致正氣虧虛，而腫瘤在體內(nèi)能否控制、惡化、擴散及轉(zhuǎn)移，也決定于邪氣與正氣斗爭的結(jié)果。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論提示，參芪扶正注射液能增強化療藥物的療效，并能起到減毒作用，其主要理論依據(jù)為以下幾點：陰陽氣血虧損，正氣虛衰是腫瘤發(fā)病的基礎(chǔ)，積之所成也，正氣不足，而后邪氣踞之，可見腫瘤實為本虛標實之證［3］。大部分癌癥病人皆屬氣虛，而參芪扶正注射液剛好能夠起到益氣補血的功能，在腫瘤化療中發(fā)揮增效減毒之功效。同時現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪能夠促使人體的抗體生成，使巨噬細胞吞噬百分率和吞噬指數(shù)得到明顯提高，能夠促使淋巴細胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，黨參能夠促使巨噬細胞數(shù)量增長，體積增大，偽足增多，使其吞噬能力有顯著提高，還能促進紅細胞和血紅蛋白數(shù)量的增加，刺激機體神經(jīng)系統(tǒng)，最終達到促進化療藥物療效和并減毒的效果。

以往研究提示，參芪扶正注射液中的黨參多糖及黃芪水提物多糖都能夠加強機體免疫力，能起到健脾益肺、補養(yǎng)氣血的扶正作用，有助于增強患者的抗腫瘤效果［4］。黃芪能夠增強T淋巴細胞免疫功能，提高NK細胞活性，促使紅細胞免疫功能提升。本組研究治療組在化療的同時聯(lián)合使用參芪扶正注射液，后發(fā)現(xiàn)治療后治療組自然殺滅細胞數(shù)量高于治療前，對照組自然殺滅細胞數(shù)量低于對照組，治療組治療后自然殺滅細胞數(shù)量高于治療后對照組。在化療前1周配合參芪扶正注射，能夠有效提高前列腺癌患者對常規(guī)化療的耐受性，使化療帶來的不良反應(yīng)得到降低，有助于化療的周期實施。臨床實驗證明［5］，使用參芪扶正注射液能夠有效降低和防治化療藥物對肝、腎等臟器的損害，維持造血功能的穩(wěn)定，提高了患者對化療的耐受性，有效的延長生命周期。同時治療組發(fā)生肝、腎功能損傷，白細胞減少，紅細胞減少和惡心嘔吐的比例顯著低于對照組。

化療藥物普遍具有細胞毒性，雖然能夠抑制腫瘤細胞生長，但同時也會將機體正常細胞殺滅，導致機體的免疫功能受到抑制，因此在治療的同時采用中醫(yī)進行扶正固本，既能保證化療的效果，而且還能有效的降低化療帶來的副反應(yīng)。參芪扶正注射液能夠起到扶正補氣的效果，通過現(xiàn)代醫(yī)學手段將有效成分提取分離出來并配制成靜脈注射液，屬于創(chuàng)新劑型國家二類中藥［6］。黃芪擅長補氣升陽、益衛(wèi)固表，能夠起到補中益氣，為補氣藥之長，為君藥；黨參益氣生津養(yǎng)血，輔助黃芪起到扶正固本、益氣補虛的功效。黃芪擅長氣分而達肌表，黨參益氣生血專于止瀉，二者一表一里，互為作用，能夠顯著提高扶正補氣的功效。能夠起到扶正固本、益氣健脾、抗疲勞、提高機體免疫功能之功效，是一種理想的免疫調(diào)節(jié)劑。通過本研究我們認為，前列腺癌實施化療患者，聯(lián)合使用參芪扶正注射液，能顯著提高自然殺滅細胞數(shù)量，減少治療不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 朱 正．經(jīng)直腸實時組織超聲彈性成像在前列腺癌篩查中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19（6）：24-26．

［2］ 謝瑞蓮，王茂源．同期放化療配合參芪扶正注射液治療30例局部晚期鼻咽癌的臨床分析［J］．重慶醫(yī)學，2010，39（11）：1439-1441．

［3］ 方獻英．參芪扶正注射液聯(lián)合FOLFOX源方案化療治療晚期胃癌療效觀察［J］．中國實用醫(yī)刊，2010，37（16）：23-24．

［4］ 李 濤，陳 凜．SOX方案新輔助化療應(yīng)用于進展期胃癌的有效性和安全性研究［J］．中華胃腸外科雜志，2011，14（2）：104-106．

［5］ 張盛奇，林麗芳，丘希輝，等．參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期食管癌的臨床觀察［J］．中國醫(yī)藥導報，2011，8（19）：74-76．

［6］ 張 軍，王亞萍．參芪扶正注射液配合化療治療惡性腫瘤35例［J］．陜西中醫(yī)，2013，34（3）：317-318．