本刊記者 劉頗

自2001 年北京市首度審批醫(yī)保定點(diǎn)藥店以來，爭取醫(yī)保定點(diǎn)的藥店從開始緊張的準(zhǔn)備、踴躍的申請，到12 年后的無聲無息，醫(yī)保定點(diǎn)藥店為何走向名存實(shí)亡？記者就此采訪了消費(fèi)者、醫(yī)保定點(diǎn)藥店及北京市人力資源和社會保障局的相關(guān)工作人員。

熱鬧的開場白

2001 年，北京市首次開始審批醫(yī)保定點(diǎn)藥店，當(dāng)時(shí)各零售藥店的積極性很高，但是由于開辦醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求高，既要有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，符合藥品監(jiān)督和物價(jià)管理要求，經(jīng)藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門檢查合格，還要有與定點(diǎn)服務(wù)相適應(yīng)的資金、場所和設(shè)備，包括注冊資金應(yīng)在50 萬元（含）人民幣以上，流動資金應(yīng)在80 萬元（含）人民幣以上；營業(yè)面積應(yīng)在120 平方米（含）以上，倉儲面積在80 平方米（含）以上；并具有良好的儲藏設(shè)備和條件。同時(shí)還要符合能夠及時(shí)、準(zhǔn)確供應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，確保24 小時(shí)提供服務(wù)的能力等條件。最后，上千家藥店只有幾十家藥店通過審批，榮升為“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”。

艱難的報(bào)銷之路

醫(yī)保定點(diǎn)藥店掛牌后，享受醫(yī)保的患者到定點(diǎn)藥店購藥若想通過醫(yī)保報(bào)銷，需要經(jīng)過一個復(fù)雜的流程：首先要在醫(yī)院掛號看診并開具處方，然后到醫(yī)院相關(guān)部門加蓋“外購專用章”，再拿著蓋章后的處方去定點(diǎn)藥店買藥，患者自己先全額支付藥品費(fèi)用，藥店給患者開具醫(yī)保專用發(fā)票，最后患者需將處方和醫(yī)保發(fā)票等相關(guān)材料交回單位或是當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會保障局，辦理報(bào)銷手續(xù)，這個過程相對復(fù)雜。北京金象大藥房連鎖有限責(zé)任公司區(qū)域經(jīng)理張娜告訴記者，平日里常有一些人看到藥店門外貼出的“醫(yī)保定點(diǎn)”的標(biāo)志，進(jìn)店問能否直接用醫(yī)?？ㄙI藥品。營業(yè)員告訴他們可以通過這個流程報(bào)銷之后，他們都表示太麻煩，寧可去醫(yī)院看了病直接在那買藥，也不想費(fèi)時(shí)費(fèi)力再回藥店買。

在醫(yī)院看病的患者如果想要辦理相應(yīng)手續(xù)到藥店買藥，一般也很難實(shí)現(xiàn)，因?yàn)獒t(yī)院多數(shù)不同意加蓋外購專用章。記者就此咨詢了幾家醫(yī)院，詢問如果想去藥店買藥，他們可不可以在醫(yī)生開具的處方上加蓋外購專用章，醫(yī)院工作人員表示只有在醫(yī)院沒有這種藥的情況下才可以，否則不能加蓋。而且醫(yī)生開的藥醫(yī)院藥房里都有，即使沒有醫(yī)生也會換張?zhí)幏?，患者也不會舍近求遠(yuǎn)，去藥店購買。

始終連不上的網(wǎng)

隨著醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)不斷升級，醫(yī)院和醫(yī)保部門實(shí)現(xiàn)了完全對接?，F(xiàn)在患者去醫(yī)院看病使用醫(yī)保卡，只需要交納個人承擔(dān)的費(fèi)用，剩下的部分，直接由醫(yī)保支付，不再用自己墊付。而曾經(jīng)熱熱鬧鬧通過審批的醫(yī)保定點(diǎn)藥店卻遲遲不見動靜，沒有與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對接的消息，依舊是傳統(tǒng)的報(bào)銷方法。同時(shí)，醫(yī)院系統(tǒng)升級，有些醫(yī)院還有了電子處方，醫(yī)生開具處方后，不再為患者提供紙質(zhì)處方，患者直接到收費(fèi)處劃價(jià)交費(fèi)，就可以拿到藥品，在醫(yī)院報(bào)銷越來越方便的同時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)藥店想要從中分一杯羹似乎就更沒有可能了。

逐漸冷卻的心

由于醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量少，報(bào)銷不便捷，影響力很小，經(jīng)過最初的熱鬧以后，已經(jīng)漸漸淡出人們的視線，現(xiàn)在很多人都不知道北京市還有醫(yī)保定點(diǎn)藥店這個說法，甚至一些藥店的店員也對醫(yī)保定點(diǎn)藥店一無所知。在記者走訪的幾家藥店里，有2 家藥店的店員表示不知道北京市有醫(yī)保定點(diǎn)藥店一說。

采訪中，一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店的經(jīng)營者對消費(fèi)者不能在本店直接購藥的問題，態(tài)度很是消極。一家北京連鎖藥店（醫(yī)保定點(diǎn)藥店）店員直言不諱地告訴記者：“北京根本沒有醫(yī)保定點(diǎn)藥店，外地才有。北京的說白了就是掛牌，是一個擺設(shè)，根本買不了醫(yī)保藥?！绷硪患裔t(yī)保定點(diǎn)藥店店員也表示：“你沒法來這買藥，現(xiàn)在來醫(yī)保定點(diǎn)藥店買藥必須由醫(yī)院開外購單，你把外購單拿來我們給你開藥，然后你再拿著回單位報(bào)銷去，不可能從這直接走醫(yī)保。這都是賺錢盈利的好事，哪個醫(yī)院會把這種好事往外推??！”某醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)理直言：“現(xiàn)在北京的醫(yī)保定點(diǎn)藥店有點(diǎn)像雞肋，食之無味，棄之可惜。”

據(jù)了解，北京市僅在2002 年前后審批通過了一批醫(yī)保定點(diǎn)藥店，此后的10年間，再也沒有審批過醫(yī)保定點(diǎn)藥店。

記者就醫(yī)保定點(diǎn)藥店的問題采訪了負(fù)責(zé)醫(yī)保的相關(guān)部門有關(guān)人士，該人士介紹說，盡管北京市有關(guān)部門為了醫(yī)保定點(diǎn)藥店的推行做了很多努力，但是由于種種問題，推行遇到很大困難，什么時(shí)候能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)、即時(shí)報(bào)銷，目前還沒有時(shí)間表。

現(xiàn)在醫(yī)保定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)仍然看不到希望，京衛(wèi)大藥房質(zhì)量管理中心總監(jiān)馬慧成說：“現(xiàn)在的醫(yī)保定點(diǎn)藥店每年就是和社保局續(xù)簽一次醫(yī)保定點(diǎn)藥店服務(wù)的協(xié)議，別的什么也沒有。” 這些已經(jīng)通過審批的醫(yī)保定點(diǎn)藥店仍在堅(jiān)持，每年都會按時(shí)續(xù)簽協(xié)議，經(jīng)常打電話打聽醫(yī)保定點(diǎn)藥店的新政，但是在一次又一次的失望之后，他們的熱情也漸漸冷卻了。