江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院（333000）李波

江西省景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院（333000）謝倩

偏頭痛是一種臨床上多發(fā)病、常見病，發(fā)病率約為15%～25%，目前還呈上升趨勢(shì)。其病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，涉及群廣泛，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作。2009年10月至2010年10月，應(yīng)用川芎清腦顆粒治療偏頭痛，療效滿意。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例各型的偏頭痛病例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組30例，服用川芎清腦顆粒，男18例，女12例，年齡16～72歲，平均40歲。對(duì)照組30例，服用氟桂利嗪，男12例，女18例，年齡18～80歲，平均41歲。

1.2 觀察與治療方法 治療組服用川芎清腦顆粒一次一袋，每日3次，對(duì)照組服用西比靈每日1粒。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

根據(jù)患者偏頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)重程度及伴隨癥狀的改善，可以將治療結(jié)果分為顯效、有效、無效三類。顯效：頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)重程度及伴隨癥狀好轉(zhuǎn)達(dá)50%以上；有效：有好轉(zhuǎn)，但在50%以下；無效：癥狀無明顯改變。

治療組中，顯效15例，有效11例，無效4例。總有效率86.7%。對(duì)照組中，顯效12例，有效10例，無效8例?？傆行?3.3%。與對(duì)照組比較，P＜0.05。

3 討論

偏頭痛發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，目前血管學(xué)說和神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說日益受到重視。血管學(xué)說認(rèn)為偏頭痛的發(fā)作是由于顱內(nèi)先收縮而后顱內(nèi)外血管都擴(kuò)張所致。神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說認(rèn)為5HT在偏頭痛發(fā)病過程中起著重要作用。偏頭痛在先兆發(fā)作時(shí)，血小板聚集明顯增強(qiáng)，并釋放5HT等血管活性物質(zhì)，血漿中5HT濃度升高，直接作用于顱內(nèi)小血管使之收縮，隨后因血小板中的5HT耗竭和血中的5HT被迅速降解，血中的5HT降低，引起血管擴(kuò)張而發(fā)生頭痛。氟桂利嗪為選擇性鈣拮抗劑，可改善腦微循環(huán)及神經(jīng)元代謝，抑制腦血管痙攣，穩(wěn)定細(xì)胞膜作用，且易透過血腦屏障，從而起到舒張血管平滑肌，緩解血管痙攣的作用。

而祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛屬于頭風(fēng)病范疇，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，清陽(yáng)之府，又為髓海所在，凡五臟精華，六腑陽(yáng)氣皆注于頭，感受外邪、飲食失調(diào)、情志所傷等均可導(dǎo)致腦部氣血逆亂，引起頭痛。川芎清腦顆粒由川芎、當(dāng)歸、防風(fēng)、白芷、麥冬、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、菊花等合制成。其中川芎、當(dāng)歸可補(bǔ)血活血，養(yǎng)血袪風(fēng)，行氣止痛；白芷、羌活、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)能去風(fēng)除濕、通經(jīng)止痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，川芎可提高血小板內(nèi)cAMP水平，對(duì)鈣內(nèi)流有雙向調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌PI2，抑制TXA2合成酶的活性，川芎、白芷等均能穩(wěn)定血漿和血小板中5HT水平，對(duì)血小板聚集有強(qiáng)烈抑制的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明川芎清腦顆粒能提高痛反應(yīng)閾值及增加腦組織血流量，改善高分子右旋糖酐和5HT所致血瘀大鼠軟腦膜微循環(huán)障礙，降低紅細(xì)胞壓積、血漿和全血黏度，降低血小板黏附率，從而達(dá)到治療頭痛的目的。