江蘇省職工康復醫(yī)院（211131）洪美林

心律失常是由于竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導，即心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常 。了解和研究老年人心律失常的特點，對老年人生活質(zhì)量的提高有著積極的作用，同時對此類疾病進行準確決速的治療，對改善患者預后及減少病死率有著重要的臨床意義。本文收集60例60歲以上心律失?；颊吲R床資料并進行統(tǒng)計分析，旨在探討老年人心律失常發(fā)病特點及原因，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組律失?；颊?0例，年齡均在60周歲以上，最大年齡94歲，平均年齡（73.21±9.32）歲。其中男32例，女28例。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 律失常發(fā)生的誘發(fā)因素。同時對患者用多功能監(jiān)護儀來進行心電監(jiān)護，在此期間分析心律失常發(fā)生的特點以及探討與相關(guān)伴隨疾病的關(guān)系。

1.2.2 治療方法 患者在服藥前做心電圖，血、小便常規(guī)及肝功能檢查，待確認后根據(jù)伴隨疾病特點，給予患者口服胺碘酮或心律平、美西律等藥物治療，一周后，根據(jù)患者治療情況適當增加或減少用量。并對患者給予每日2次心律測定。

1.2.3 療效評定 顯效：患者心率完全恢復正?；蚺紶柌虐l(fā)生心律失常。有效：患者心律失常發(fā)作頻率相較于服藥前減少一半以上。無效：患者治療前與治療后無變化或發(fā)作頻率相較于服藥前減少一半以下。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 治療1周后對全組患者進行療效評定，其中顯效39例（65%）、有效16例（26.7%）、無效5例（8.3%），有效率91.7%，無效率8.3%。

2.2 心律失常類型 全組老年心律失常中心房纖顫的發(fā)生率是最高，達24例(40%)，其余依次為房性早搏15例（25%）、室性早搏12例（20%）、室上速5例（8.3%）、室速室顫抖4例（6.7%）。

2.3 心律失常的基礎(chǔ)疾病及發(fā)生率 與心律失常相關(guān)的基礎(chǔ)疾病發(fā)病率依次為冠心病26例（43.3%）、原發(fā)性高血壓12例（20%）、慢性肺源性心臟病11例（18.3%）、腦血管病6例（10%）、心肌病3例（5%）、風濕性心臟病2例（3.3%）。

3 討論

心律失常發(fā)病率在老年人群中最高可達到9%，而且隨著年齡的增加，此病的發(fā)病率也在相應的增加 。由于老年人身體各項功能老化衰退,多有疾病纏身,其中,高血壓、冠心病等是引起心律失常的主要原因，但如能合理地選用抗心律失常藥物,可以取得較好的療效。本研究中治療后對各種心律失?？傆行藬?shù)為55人，總有效率為91.7%，也正說明這一點。本文的研究結(jié)果還顯示，在所用的老年心律失常中心房纖顫的發(fā)生率是最高的。其次為房性早搏和室性早搏，分別達到了25%和20%。這與孫亮等的報道結(jié)果一致 。

調(diào)查患者心律失常與其他疾病的關(guān)系，在做分析比較后可以很明顯的發(fā)現(xiàn)，冠心病、原發(fā)性高血壓以及慢性肺源性心臟病的發(fā)病率最高，共占到了總?cè)藬?shù)的81.6%。分析原因可能是這些心腦血管疾病，會導致心臟的供血與供氧不足，當供血或者供氧不足時會導致其房顫發(fā)生率提高，這可能也是老年人心律失常的重要原因。

由于本文患者人數(shù)積累較少，可能對結(jié)果的分析不是很到位，但可以肯定的是，老年人心律失常與高血壓、冠心病等心腦血管疾病有著相當密切關(guān)系。因此，對這些相關(guān)疾病的治療會對心律失常的預防以及患者的康復起到關(guān)鍵的作用。