王 忠，冷文玉，劉國偉，鄭 剛

從2012年下半年開始，軍隊新的醫(yī)院等級評審工作拉開了序幕。濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院作為試點，成為全軍首家接受檢查的醫(yī)院。本次評審依據(jù)的是總后衛(wèi)生部2011年制定的《軍隊三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則》（試行），其中圖書館部分檢查涉及四項：①有醫(yī)學(xué)圖書館工作制度和醫(yī)學(xué)圖書館信息服務(wù)制度；②有計劃、有重點地收集國內(nèi)外各種醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的文獻(xiàn)，藏書（包括電子圖書）數(shù)量能夠滿足醫(yī)務(wù)人員需要；③提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索服務(wù) （中文、外文）；④開展定題檢索、信息編譯和分析研究以及最新文獻(xiàn)報道等信息服務(wù)工作。檢查內(nèi)容當(dāng)中缺乏對圖書館建設(shè)和發(fā)展至關(guān)重要的人員素養(yǎng)與構(gòu)成、館舍面積、硬件建設(shè)、經(jīng)費投入等重要指標(biāo)，對館藏建設(shè)和服務(wù)能力的評估也模糊不清。

眾所周知，醫(yī)院圖書館屬于專業(yè)性非常強(qiáng)的圖書館，與醫(yī)院的臨床、教學(xué)和科研密不可分，是醫(yī)務(wù)人員再學(xué)習(xí)、再提高、再創(chuàng)新的重要場所，是醫(yī)院臨床水平和科研能力的一個重要反映面，對醫(yī)院早出人才、多出成果等方面有著舉足輕重的作用。軍隊醫(yī)院圖書館更具特殊性，除了保障平時管理、科研、教學(xué)與臨床的需要，還要為平戰(zhàn)時，為重大突發(fā)事件和衛(wèi)勤保障提供醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。但到目前為止，軍隊醫(yī)院圖書館仍然沒有統(tǒng)一的建設(shè)和評估標(biāo)準(zhǔn)，處于“自由發(fā)展”狀態(tài)，這與軍隊的發(fā)展和承擔(dān)的任務(wù)是不相稱的，與新形勢下提高軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力不相一致的，因此，有必要通過新的三甲醫(yī)院評審工作，完善和制定軍隊醫(yī)院圖書館建設(shè)和評估標(biāo)準(zhǔn)。

1 醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)基本現(xiàn)狀

全國全軍各等級的醫(yī)院數(shù)量龐大，但發(fā)展了幾十年，大部分醫(yī)院圖書館仍然處于“無規(guī)”發(fā)展?fàn)顟B(tài)。到目前為止，仍然沒有全國性的醫(yī)院圖書館建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。北京、廣東、浙江、江蘇等地制定了地方性的醫(yī)院圖書館建設(shè)規(guī)范，對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院圖書館發(fā)展起到了一定的促進(jìn)作用，但由于缺乏強(qiáng)制性和執(zhí)行力，加之規(guī)范的制定存在諸多模糊、籠統(tǒng)的問題，各醫(yī)院圖書館發(fā)展參差不齊。這樣的問題同樣存在于軍隊醫(yī)院圖書館，特別是由于近年來計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展以及軍隊體制編制的調(diào)整，個別軍隊醫(yī)院的圖書館已經(jīng)名存實亡。出現(xiàn)這種狀況的主要原因之一，就是缺乏統(tǒng)一的、帶有強(qiáng)制性的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。國外，以美國為例，醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)始建于1983年，是一個帶有量化指標(biāo)的、可操的醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)，其目的是對計劃中新建或已建的醫(yī)院圖書館進(jìn)行規(guī)劃或評估。其后，該標(biāo)準(zhǔn)又經(jīng)過1994、2002、2007年的3次修改，形成了現(xiàn)在比較完善的主要由10條標(biāo)準(zhǔn)及A、B、C 3個附錄構(gòu)成的07版醫(yī)院圖書館建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重要性

2．1 實行圖書館職業(yè)認(rèn)證制度，提高從業(yè)人員整體素質(zhì)，提高圖書館在醫(yī)院中的學(xué)科地位 在很多醫(yī)院圖書館常被看作清閑部門，個別醫(yī)院圖書館已經(jīng)成了“老弱病”“收容所”。人員不足、學(xué)歷不高、專業(yè)不對口現(xiàn)象十分突出，從而造成服務(wù)質(zhì)量低下，服務(wù)方式陳舊，與臨床、科研嚴(yán)重脫節(jié)。李燕瓊［2］2005報道北京地區(qū)28所三甲醫(yī)院圖書館工作人員中具有本科以上學(xué)歷者為 33．0%；吳曉海等［3］2011報道北京、上海和廣州二級醫(yī)院以上圖書館館員本科以上學(xué)歷者為31．9%；楊慧玲［4］2012 年報道廣東三甲醫(yī)院本科以上學(xué)歷者為46．8%。丁如齡等［5］1995年對軍隊48所醫(yī)院圖書館進(jìn)行了調(diào)查，本科以上學(xué)歷者 23．5%；羅娟等［6］2005 年報道某戰(zhàn)區(qū)圖書館本科以上人員為23．4%，且圖書情報和衛(wèi)生管理專業(yè)人員僅占16．7%。被調(diào)查的這些館員中，精通外語和計算機(jī)技術(shù)的寥寥無幾，同時具有醫(yī)學(xué)、外語和計算機(jī)能力的復(fù)合型型館員少之又少。而實際工作中，要建設(shè)好有特色的規(guī)范化醫(yī)院圖書館，人是最積極、最活躍、最重要的因素，人員的素質(zhì)直接決定著圖書館的工作質(zhì)量和發(fā)展前途。形成鮮明對比的是目前三甲醫(yī)院臨床人員本科以上人員接近100%，有的大型三甲醫(yī)院博士以上學(xué)歷更是達(dá)到70%甚至更高，更為關(guān)鍵的是臨床醫(yī)務(wù)人員專業(yè)對口率相當(dāng)高，而圖書館館員專業(yè)對口率則差距巨大。這種差異，造成彼此之間難以交流、無法溝通，更別說提供高質(zhì)量的信息服務(wù)了。國外開展多年的學(xué)科館員制度，在國內(nèi)更是“流于形式”。所以一方面要通過標(biāo)準(zhǔn)的制定，提高現(xiàn)有圖書館員的整體素質(zhì)，以更好地服務(wù)于臨床，另一方面還要通過實行圖書館職業(yè)資格認(rèn)證制度，把好職業(yè)素養(yǎng)準(zhǔn)入關(guān)。

2．2 加大對領(lǐng)導(dǎo)的開發(fā)力度，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，增大醫(yī)院對圖書館各項工作的投入 經(jīng)費是圖書館活動的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，為了確保醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展和持續(xù)發(fā)展，必須加大圖書館各項投入。館舍建設(shè)、設(shè)備建設(shè)、館藏建設(shè)都需要大量的資金，但目前在很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)眼中，圖書館是可有可無的單位，是不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的單位，是“入不敷出”的單位，因此很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不愿意對圖書館的建設(shè)和發(fā)展投資，造成圖書館惡性循環(huán)。軍隊醫(yī)院圖書館不同于地方，地方醫(yī)院圖書館由院領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，屬于一級科室，軍隊醫(yī)院圖書館隸屬于信息科，屬于二級科室，醫(yī)院的信息化更多地以網(wǎng)絡(luò)化、設(shè)備化展現(xiàn)。李燕瓊［2］2005年報道北京28所三甲醫(yī)院2003年圖書館經(jīng)費投入最多的200萬元，最少的只有20萬元；楊慧玲［4］2012年在報道廣東三甲醫(yī)院經(jīng)費最多的118萬元，最少的10．6萬元，同時還報道圖書館面積最大的1600m2，最少的98m2。軍隊醫(yī)院圖書館現(xiàn)狀研究的文獻(xiàn)較少，其中羅娟等［6］2010年報道某戰(zhàn)區(qū)三甲醫(yī)院圖書館經(jīng)費最多的25萬，最少的不到1萬元。圖書館的整體經(jīng)費投入呈現(xiàn)明顯下降的趨勢?，F(xiàn)在看來，非常有必要對全軍的醫(yī)院圖書館做一全面系統(tǒng)的調(diào)研，為制定軍隊醫(yī)院圖書館建設(shè)和評估標(biāo)準(zhǔn)提供基本數(shù)據(jù)。

2．3 制定完善的規(guī)章制度，提高服務(wù)水平，滿足平時“醫(yī)教研管”和戰(zhàn)時“衛(wèi)勤信息”服務(wù)的需要 提高了圖書館人員整體素質(zhì)，加大了圖書館各項投入，還要通過各項規(guī)章制度的制定和發(fā)揮圖書館員主觀能動性，使之積極參與醫(yī)院的“醫(yī)教研管”各項工作，為領(lǐng)導(dǎo)決策和廣大醫(yī)務(wù)人員提供高效、高質(zhì)量的信息服務(wù)，滿足平時重大突發(fā)衛(wèi)生事件的信息需求，保障平時軍事訓(xùn)練和戰(zhàn)時作戰(zhàn)的信息需求。侯建華等［7］2003年探討了現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治與軍隊醫(yī)院圖書館的關(guān)系，認(rèn)為現(xiàn)代戰(zhàn)傷殺傷威力大，作用時間長，新傷類、新傷型增多，救治難度大，一線救護(hù)人員難以全面掌握，非常需要遠(yuǎn)程專家協(xié)診和信息支持，有必要建設(shè)戰(zhàn)區(qū)級、全軍級戰(zhàn)傷專家協(xié)助和信息支援網(wǎng)絡(luò)。

3 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的主要內(nèi)容

3．1 明確醫(yī)院圖書館的性質(zhì)、作用和組織結(jié)構(gòu) 明確醫(yī)院圖書館的館長、館員應(yīng)具備的條件；明確不同級別醫(yī)院圖書館的人員數(shù)量、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和專業(yè)性質(zhì)，逐步實行圖書館行業(yè)準(zhǔn)入制度。

3．2 明確不同等級醫(yī)院圖書館的館舍面積、硬件設(shè)備和經(jīng)費投入額度 明確各醫(yī)院圖書館除一般館藏外，要根據(jù)各自特點和任務(wù)需要，建設(shè)特色與特種文獻(xiàn)館藏，特別是作為軍區(qū)總醫(yī)院級圖書館在軍事文獻(xiàn)配置上要著眼于戰(zhàn)區(qū)，從戰(zhàn)區(qū)的角度配置信息資源。

3．3 由解放軍醫(yī)學(xué)圖書館和軍醫(yī)大學(xué)圖書館牽頭制定統(tǒng)一的醫(yī)院圖書館信息管理標(biāo)準(zhǔn) 以實現(xiàn)館際資源共享，同時明確不同級別圖書館應(yīng)該具備的實體館藏、虛擬館藏及共享館藏，要做到合理配置，取長補(bǔ)短，不能以資源共享而忽視本館館藏建設(shè)。

3．4 圖書館員要開展高級情報服務(wù)，積極參與醫(yī)院的“醫(yī)教研管”工作 積極參與平時重大突發(fā)事件及戰(zhàn)時衛(wèi)勤信息保障；要具備全天候的信息保障能力及遠(yuǎn)程信息投送能力。

當(dāng)然，軍隊醫(yī)院圖書館的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)包括方方面面，上面的論述可能會掛一漏萬，但經(jīng)過同行的努力，勢必會日趨完善。千里之行始于足下，軍隊醫(yī)院圖書館的建設(shè)和發(fā)展一定會迎來新的發(fā)展契機(jī)。

［1］ Committee HL SS．Standards for hospital libraries 2007［J］．J Med Libr Assoc，2008，96（2）：162—169．

［2］李燕瓊．北京地區(qū)醫(yī)院圖書館建設(shè)存在問題與對策［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（4）：262－265．

［3］吳曉海，趙京湘，李燕瓊，等．對《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中信息與圖書管理部分的探討［J］．中國醫(yī)院雜志，2011，15（8）：78－80．

［4］楊慧玲．廣東省三甲醫(yī)院圖書館現(xiàn)狀及發(fā)展研究［J］．醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2012，33（1）：70－73．

［5］丁如齡，劉錦秀．軍隊醫(yī)院圖書館專業(yè)隊伍現(xiàn)狀問題及對策［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，1998，5（2）：186－187．

［6］羅 娟，宋 敏．軍隊中小型醫(yī)院圖書館現(xiàn)狀調(diào)查［J］．實用醫(yī)藥雜志，2010，27（7）：661－662．

［7］侯建華，周 薇，王洪強(qiáng)．現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治與軍隊醫(yī)院圖書館［J］．中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志，2002，11（6）：63－64．