張素嫻

（湖南警察學院，湖南長沙 410138）

家暴受害女性心理問題及其干預研究述評

張素嫻

（湖南警察學院，湖南長沙 410138）

家庭暴力破壞家庭和諧，危害家庭成員身心健康，引起全社會廣泛關注。女性作為家庭暴力中的主要受害者，其心理問題日益成為學界關注的焦點之一。近年來的相關研究認為家庭暴力受害女性易形成自我意識問題、情緒問題以及相關風險行為、人際退縮、自殺以及暴力傷害行為等四類心理問題，提出了電話咨詢和網絡咨詢、個體面詢和家庭咨詢、團體咨詢等幾種典型的心理干預方法。同時，在綜述大量研究的基礎上，探討了今后相關的研究方向。

家庭暴力；受害女性；心理問題；干預

一、前言

家庭暴力廣義而言是指發(fā)生于因婚姻、親密關系、血緣或法律而產生聯系的家庭成員之間的暴力[1]。其具體形式主要包括兒童暴力、婚姻暴力、老人暴力及手足暴力等。一般而言，婚姻暴力是家庭暴力的主要研究方向，也就是指發(fā)生在配偶、夫妻、同居伴侶之間的暴力行為。盡管在家庭暴力的定義中并未明確指出其主要是男性針對女性亦或是女性針對男性的暴力，但由于身體和心理上的相對弱勢地位，在家庭暴力中女性通常成為受害者。從上世紀六七十年代起，隨著女權主義運動的推進和全球婦女地位的提高，各國立法工作者和社會工作者開始關注家庭暴力情境下受害婦女的生存發(fā)展問題，討論防治方案，并取得了積極進展。涉及家暴受害婦女權益保護的法律法規(guī)以及配套的社會支持援助體系均在不斷地從實踐中修改完善，以期能夠最大力度地保障和維護婦女的相關權益。

法律體系的不斷完善在一定程度上能有效遏制家庭暴力實施者的傷害行為，在人身安全和經濟等方面保障女性的權益。但對于已經遭受過家暴（尤其是長期家暴）的受害女性而言，經濟補償、身體恢復以及對施暴者的法律制裁并不能完全撫平其心理上的創(chuàng)傷。已有的研究證明，遭受過家庭暴力的女性往往傾向于低自尊且容易產生習得性無助，從而衍生出各類情緒障礙（抑郁、焦慮、恐懼以及創(chuàng)傷后應激障礙等），更有甚者，過度的壓抑和無助將引發(fā)針對自身（自傷或者自殺）或針對施暴者（惡逆變）的暴力行為，造成家庭的慘劇并嚴重影響社會治安。因此，有效識別家庭暴力受害女性所承受的心理問題，并有針對性地開展心理干預，也將成為家庭暴力受害女性援助體系中重要而有意義的實踐活動。值得欣慰的是，目前已有許多臨床心理學研究者開始關注家暴受害女性的心理問題并嘗試對這些問題進行干預，本文將對相關的研究進展進行綜述。

二、受害女性心理問題

已有的研究表明，經歷過家庭暴力傷害，尤其是那些長期遭受家庭暴力傷害的女性，其心理健康水平較低，易于產生各種心理問題。即使她們能夠逃離施暴者，以往曾遭受的身體和心理傷害仍將在持續(xù)較長的時間內影響其精神健康狀況。家暴受害女性在其自我意識、情緒調節(jié)、人際交往等方面的受損又將產生交互作用，互相強化，形成惡性循環(huán)。

（一）自我意識問題

傳統(tǒng)男權思想的影響、男女經濟地位不平等、社會對家庭暴力的容忍和默認，使得處于家庭暴力環(huán)境中的個體易覺察不到生命的意義和自身存在的價值，他們常被一個所謂對自己有重要意義的家庭成員（丈夫）所傷害。Sackett等人的一項研究發(fā)現，家庭暴力受害程度與女性的自尊呈顯著的負相關[2]；Orava等人的研究也表明，家暴受害女性自尊量表分顯著低于那些沒有受過虐待的普通家庭婦女[3]。較低的自尊一直以來也被認為是導致其他心理問題的重要因素，它能引發(fā)錯誤歸因從而導致消極的應對策略和行為。經歷過家庭暴力傷害，尤其是長期傷害的女性，較容易對自身的處境形成錯誤的歸因，認為是自身的原因才招致了施暴者的野蠻行徑。這樣的錯誤歸因一方面使得她們極少主動去尋求外界的幫助，并衍生出習得性無助，進一步加劇了家庭暴力的升級和惡性循環(huán)；另一方面也使得她們強化了自身消極的自我意識，逐步將外界環(huán)境（家庭暴力）導致的心理問題轉變?yōu)樽晕揖S持的（自身的不合理觀念），而受到長期困擾。

（二）情緒問題以及相關風險行為

家暴受害女性長期處于驚恐的應激狀態(tài)，生活中小心翼翼，隨時準備逃避不可預知傷害，其用于調節(jié)情緒體驗和情感狀態(tài)的有限心理資源易于“損失耗盡”，恐懼、焦慮、失眠以及抑郁等涉及情緒調節(jié)的心理問題便隨之而生。柏國平等人的一項研究調查了112例家暴受害者的情緒狀況，發(fā)現其中91%的個體長期處于緊張狀態(tài)并受到焦慮和失眠非困擾，88%的個體處于抑郁狀態(tài)[4]。在國外，Plichta的研究以長期遭受配偶虐待的女性為被試，發(fā)現其中74%的個體有不同程度的抑郁障礙[5]，Riggs的研究則表明遭受家庭暴力的婦女中有超過50%的個體符合DSM-IV中關于抑郁的診斷標準[6]。此外，對于那些已經脫離家庭暴力情境的女性受害者而言，其創(chuàng)傷后應激障礙的發(fā)生率也顯著高于普通人群。Scott等人的研究考察了15位家庭暴力受害女性在脫離家暴環(huán)境后的情緒狀況，發(fā)現86.7%的個體表現出不同水平的PTSD癥狀，其癥狀的嚴重程度與其受虐的頻率亦呈顯著正相關[7]。

（三）人際退縮

由于羞愧、恐懼、焦慮等情緒問題，家庭暴力受害女性在人際交往方面也會出現障礙，導致其孤立無助的境況。顏農秋的研究以SCL-90測試對140名家庭暴力受害婦女進行了問卷調查，結果發(fā)現受試者在人際關系敏感因子上得分顯著高于我國常模參照樣本[8]。吳小平的研究發(fā)現其所調查的家庭暴力受害女性被試均表現出了人際交往減少的情況，其中個別被試幾乎斷絕了與外界的聯系[9]。在我國，“家丑不可外揚”的傳統(tǒng)觀念更是加劇的家庭暴力受害女性在人際交往方面的行為退縮，而人際退縮一方面壓縮了家庭暴力受害女性獲取社會支持的空間和路徑，另一方面則也直接或間接地助長了施暴者的傷害行為，這都將進一步惡化家庭暴力受害女性的境遇。

（四）自殺以及暴力傷害行為

長期的身心受虐和情感壓抑使得家庭暴力受害女性更容易在某些節(jié)點爆發(fā)非理性的應對策略，付諸極端行為，針對自身或施暴者實施激情或有預謀的傷害。王翠玲等人的研究以電話咨詢的形式調查了30例家庭暴力受害女性，發(fā)現有自殺意念者占63.3%，有自殺計劃者占6.7%，有既往自殺未遂史者占43.3%，而這些存在自殺意念或是付諸過實際行為的個體均表現出了不同程度的焦慮以及抑郁癥狀[10]。另外還有研究顯示，遭受家人或者親密伴侶暴力傷害的個體其自殺風險顯著高于遭受陌生人暴力傷害的個體，而暴力受害者自殺風險為普通個體的6倍[11]。除了自我傷害，針對施暴者進行的攻擊也應值得關注。林少菊所進行的一項研究調查了118名女性家庭暴力罪犯，發(fā)現其中82.2%的個體具有“惡逆變”的特點[12]。

三、家庭暴力受害女性心理干預

家庭暴力通常會給受害女性帶來巨大的身心傷害，由其造成的家庭慘劇和社會治安事件也日益受到全社會的關注。通常而言，法律、社會救援體系以及社會輿論的進步可以使家庭暴力受害女性作為一個特殊群體得到應有的經濟和醫(yī)療救助等方面的支持。但作為每一個獨特的個體而言，家暴受害女性從身心籠罩陰影回歸到正常生活中去的過程中對專業(yè)以及非專業(yè)心理援助的需求也同樣應當受到重視。已有的研究表明，針對家暴受害女性進行的心理治療往往能夠達到預想的效果。在具體干預過程中，干預實施者所采取的心理治療方法可以包括認知行為治療、心理動力學治療以及自助組織療法等，這些方法在理論和技術上存在差異，但在針對家暴受害女性的實際干預中，有研究者發(fā)現有效的治療往往會遵循一些共同的原則，這些原則包括：（1）干預者應當常規(guī)性地、主動地、全面地詢問了解家庭暴力受害女性過往曾遭受的暴力傷害并與他們討論解決方法；（2）干預者應當了解家庭暴力對來訪者所造成的影響以及創(chuàng)傷后應激障礙的表現；（3）干預者應當能夠理解和解釋家庭暴力對女性受害者所造成的消極影響，并且還能提升受害者的自我認知能力以及應對家庭暴力的能力；（4）干預者應當向家庭暴力受害女性提供心理支持環(huán)境直至他們建立起自我支持功能為止；（5）干預者不應當只讓家庭暴力受害女性進行精神宣泄而不對他們的防御機制以及內心沖突進行探索和解釋；（6）干預者應當積極探究家庭暴力受害女性對于家庭暴力情境中所出現的創(chuàng)傷性人際關系的個人看法；（7）在診斷、干預過程中必須謹慎地尊重家庭暴力受害女性的自主權，在必要的情況下必須嚴格轉介[13]。

實際上，在正確識別心理問題類型并遵循共同原則的情況下，各種方法、流派的干預技術均能產生積極效果。但在心理援助的不同階段，不同類型的干預組織形式所起到的作用會有所差異。一般而言，針對家庭暴力受害女性所進行的心理干預可以在形式上分為熱線電話咨詢、網絡咨詢、個體面詢、家庭咨詢以及團體咨詢等。

（一）電話咨詢和網絡咨詢

目前我國許多地方的婦聯、民間公益組織以及司法機構都開設了家庭暴力援助熱線，并配套有計算機互聯網社交咨詢服務。由于我國傳統(tǒng)思想中“家丑不可外揚”的觀念較為牢固，家庭暴力受害女性往往羞于向外界尋求援助。電話熱線和網絡咨詢可以不用直接面對干預者，對于求助者而言，能保護到自己的隱私以及避免尷尬。因此，大部分家庭暴力受害女性在求助之初往往會傾向于選擇這樣的方式。電話和網絡咨詢在干預的初期階段所起的作用即建立信任關系、初步判斷癥狀以及鼓勵求助者進行面詢等。此外，某些有極端意念（諸如自殺或者攻擊施暴者等）的求助者在付諸實際行動前也會嘗試聯系熱線，因此電話和網絡咨詢在危機處理中也能起到重要的作用。全國婦聯自2010年以來，在12338婦女維權熱線開通了心理咨詢服務功能。各省市婦聯、民間公益組織也已開通多條心理援助熱線。與此同時，網絡咨詢正開始發(fā)揮作用。QQ、微信、論壇已經成為網絡咨詢的主要陣地。

（二）個體面詢和家庭咨詢

個體面詢是心理干預和治療中最為常見的一種形式。干預者在個體面詢中可以更細致地觀察來訪者，把握更多的非言語信息，便于建立咨訪雙方的信任感，確保咨詢效果，以提供更具針對性和可操作性的建議。一對一面對面的訪談有助于干預者隨時把握家庭暴力受害女性的即時困惑和成長進度，能更精確地控制干預的節(jié)奏和評估干預的效果。臺灣學者陳冠旭、周煌智等人對一位曾受家庭暴力與性侵害的個案進行了為期二十次心理治療，根據來詢者的情況及時制定調整咨詢主題，收到了較好的咨詢效果，有效地改善了來詢者的情緒困擾，修正了錯誤認知，緩解了心理創(chuàng)傷[14]。家庭咨詢則是指家暴受害女性的咨詢需要家庭成員的參與，并利用家庭動力所開展的心理干預[15]。伴侶咨詢是家庭咨詢的主要形式，受暴婦女和施暴者一起接受心理咨詢。家庭咨詢既有助于受害者克服心理陰影，又有助于減少施暴者的虐待行為，還能修復和重構家庭成員的支持體系。張亞林等人2006年在長沙市芙蓉區(qū)德政園社區(qū)進行了預防性心理干預家庭暴力模式的實踐，這種模式將個體面詢和家庭咨詢結合起來，形成了“群體心理教育——家庭心理咨詢——個體心理治療”的心理干預模式。這一模式的研究發(fā)現，經過心理干預后的夫妻暴力高位人群中受虐人數顯著減少，未經過干預的受虐人數卻未下降，反而有所增加[16]。

（三）團體咨詢

針對家庭暴力受害女性所進行的團體咨詢通常在干預實踐中是干預者對有著家庭暴力經歷的女性所組成的支持性小組所進行的輔導干預。有著相同或類似不幸遭遇的家庭暴力受害女性組織在一起，可以相互宣泄，也可以互相支持，并能在干預者的積極引導下助人自助、相互鼓勵、共同進步、走出陰影。目前在我國各地，“幸福家庭成長小組”以及“受虐婦女支持小組”等團體相繼涌現，以保密和尊重為原則，鼓勵那些家庭暴力受害女性積極參與。

四、討論

隨著家庭暴力受害女性權益受到全社會越來越多的關注，相關的援助體系建設不斷完善，其中涉及心理干預方面的實踐也在逐漸成熟。經過幾十年的探索，關于家庭暴力受害女性心理問題及其相關干預策略的研究取得了一定的成績，但仍有大量的工作值得我們進一步探索和討論。

首先，雖然已有的研究一致認為家庭暴力受虐經歷可以引發(fā)受害女性的各種心理問題，但具體的心理病理學機制仍舊不夠清晰。現有的研究大多為相關研究，其結論只能說明受虐經歷與心理問題存在聯系，但對于兩者具體是如何聯系，以及心理問題的發(fā)生、發(fā)展路徑，卻無法闡述。今后的研究可以嘗試以縱向研究或者建模研究的方式去考察受虐經歷影響受害女性心理問題發(fā)生發(fā)展的具體機制，因為只有進一步了解這些機制，才能為有效的干預提供科學的指導。

其次，在我國，目前所進行的家庭暴力受害女性心理問題干預研究大多為個案研究，這些質性研究所能提供的結論推廣效度存在不足。因此，今后也可以多嘗試一些團體干預研究，通過實驗設計和數據統(tǒng)計分析，獲取更為精準和可靠的量化結果。

最后，現階段國內所進行的家庭暴力受害女性心理干預基本沿用了西方的技術路線。然而東西方文化差異會使得某些干預技術無法產生預期的效果，這樣的現象在其他來訪者群體的干預研究中也同樣存在。因此，制定符合我國實際文化背景的家庭暴力受害女性心理問題干預方案并對其進行效果驗證在今后也將是值得探索的一個重要方向。

[1]黃列.家庭暴力的理論研討[J].婦女研究論叢，2002.(3): 56-64.

[2]Sackett,L.A.,Saunders,D.G..The impact of different forms of psychological?abuse on battered women[J].Violence and Victims,1999(14):105-117.

[3]Orava,T.A.,McLeod,P.J.,Sharpe,D..Perceptions of control, depressive?symptomatologyandself-esteemofwomenin transition from abusive relationships[J].Journal of Family Violence,1996,11:167-186.

[4]柏國平,陳滿秀,王程燕.112例家庭暴力虐待案分析[J].中國臨床心理學雜志,1998，(3):180-181.

[5]Plichta,S.B..Violence and abuse:Implications for women’s health.In?M.M.Falik&K.S.Collins(Eds.),Women’s health:The commonwealth fund survey.London:The Johns Hopkins University Press,1996：237-270.

[6]Riggs,D.S.,Caulfield,M.B.,Street,A.E..Risk for domestic violence:Factors associated with perpetration and victimization [J].Journal of Clinical Psychology,2000,56:1289-1316.

[7]Scott-Gilba,E.,Minne,C.,Mezey,G..Thepsychological,behavioural and emotional impact of surviving an abusive relationship[J].Journal of Forensic Psychiatry.1995.(6):343-358.

[8]顏農秋.女性遭受家庭暴力后的心理問題及應對策略[J].社科縱橫.2008，（2）：90-94.

[9]吳小平.家庭暴力中的受虐婦女——安徽X村的個案研究[D].北京：中國社科院研究生院.2012.16

[10]王翠玲,王怡,孟梅,李獻云,費立鵬.家庭暴力受害來電者自殺危險特征及熱線干預方式[J].中國健康心理學雜志. 2009，（10）:1266-1269.

[11]李獻云,許永臣,王玉萍,等.農村地區(qū)綜合醫(yī)院診治的自殺未遂病人的特征[J].中國心理衛(wèi)生雜志.2002，(10):681-684.

[12]林少菊.淺析女性犯罪人由被害到犯罪的“惡逆變”[J].中國人民公安大學學報.2002.1:39-43.

[13]Rose DS.Sexual assault,domestic violence and incest [M].St Ewart DE,Stotland N,eds.Psychological aspects of women’s health care:the interface between psychiatr y and obstertricsandgynecology.Washington:American Psychiartric Press,1993:447-483.

[14]陳冠旭，周煌智.一位曾受家庭暴力與性侵害個案之心理治療過程[J].亞洲家庭暴力與性侵害期刊.2006，(2):19-34.

[15]李偉.家庭暴力受虐婦女心理援助初探[J].東方論壇. 2013，(1):18-22

[16]肖百靈.預防和制止家庭暴力的探索與實踐[M].長沙:湖南人民出版社.2011.161

Review on Psychological Problem of Female Victims in Domestic Violence and Intervention

ZHANGSu-xian
(Hunan Police Academy,Changsha,Hunan,410138)

Domestic violence does harm to family harmony,physical and mental health of family members, so that it has drawn extensive attention from the society.The female as the main victims in domestic violence, their psychological problem has become one of the focus.Recent study that female victims of domestic violence are easy to form the sense of self-problem,emotional problems and related risk behavior,interpersonal withdrawal,suicidal behavior and violence in four kinds of psychological problems,putting forward the telephone consultation and advisory network,individual interview and family counseling,group conseling intervention of several typical psychological intervention methods.Meanwhile,in a large number of studies on the basis of review,discussing the relevant research direction in the future.

domestic violence;female victims;psychological problem;intervention

C913.11

A

2095-1140（2014）04-0044-05

（責任編輯：王道春）

2014-03-26

湖南省哲學社會科學基金委托項目“公安民警干預家庭暴力實際操作規(guī)范研究”（11JD23）。

張素嫻（1985-），女，湖南長沙人，湖南警察學院基礎課部教師，助教，主要從事大學生心理健康、社會心理學研究。