蒲艷

腦出血患者治療前后血清S100β蛋白變化及臨床意義

蒲艷

目的 探討腦出血患者治療前后血清S100β蛋白的變化及其臨床意義。方法 采用ELISA法檢測42例腦出血患者治療前后及32例正常人的血清S100β蛋白水平。結(jié)果 顱內(nèi)出血患者治療前的血清S100B蛋白水平顯著高于對照組(P＜0.01), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；顱內(nèi)出血患者治療后血清S100B蛋白水平顯著下降(P＜0.01), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腦出血發(fā)生時, 患者血清S100β蛋白增高；治療以后如果檢測患者血清S100β蛋白水平, 將有助于腦出血早期的診斷、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。

腦出血；S100β蛋白；血清

腦出血是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病?，F(xiàn)有研究表明,血清S100β蛋白水平的檢測, 對腦出血患者的早期診斷和預(yù)后有很大意義［1］。該研究采用ELISA法檢測血清中的S100β蛋白在腦出血患者治療前后的變化, 探討血清S100β蛋白水平變化是否可以為腦出血在臨床的早期診斷, 治療及預(yù)后提供方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例急性缺血性腦卒中患者均為本院神經(jīng)內(nèi)科2012年4月～2013年4月收治的住院患者。男25例,年齡37～83歲, 平均(47±6.1)歲；女17例, 年齡35～83歲,平均(45±6.5)歲。均符合全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診, 出血破入腦室系統(tǒng)、單純丘腦出血以及合并有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者為剔除病例。腦出血量根據(jù)計算結(jié)果分為大量出血組(＞30 ml)8例,中量出血組(15～30ml)20例, 小量出血組(＜15ml)143例。對照組包括32例同期體檢健康者, 男18例, 女14例, 年齡44～79(48.0±7.5)歲。

1.2 方法 病例一組于入院當(dāng)天抽取靜脈血4 ml, 要求抽清晨空腹12h的血液, 病情穩(wěn)定后第7 天亦抽取清晨空腹12 h抽靜脈血4 ml；對照一組為清晨空腹12 h靜脈采血4 ml, 放置于抗凝管中, 離心后取上清液1 ml, 然后放入-20℃冷藏待檢, 采用ELISA法測定血清S100β蛋白含量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料用(±s)表示, 兩獨立樣本均數(shù)比較采用Independent-Sample T Test方法, 配對樣本均數(shù)比較采用Pair-Sample T Test方法, 以α=0.05作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 顱內(nèi)出血患者與對照組血清S100β蛋白水平的比較顱內(nèi)出血患者治療前的血清S100B蛋白(42 1.05±0.63)μg/L,顯著高于對照組的(32 0.31±0.12)μg/L (P＜0.01), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 顱內(nèi)出血患者治療前后血清S100β蛋白水平的比較顱內(nèi)出血患者治療后血清S100B蛋白(42 0.51±0.39)μg/L, 顯著較治療前(42 1.05±0.63)μg/L下降(P＜0.01), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見病及多發(fā)病, 其病死率和致殘率高, 遠(yuǎn)期預(yù)后不良。腦出血后存在明顯炎性反應(yīng), 炎性反應(yīng)程度與血腫周圍腦組織水腫及繼發(fā)性腦組織損害具有相關(guān)性［2］。出血后常在血腫周圍的腦組織形成腦水腫帶, 繼發(fā)神經(jīng)細(xì)胞凋亡及軸突的變性, 是導(dǎo)致腦出血患者生存及生活質(zhì)量下降的重要原因［3］。S100β蛋白是一種小分子酸性的鈣離子結(jié)合蛋白, 分子量21 kDA, 主要存在于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞與雪旺細(xì)胞內(nèi), 腦損傷時受損的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞會釋放S100β蛋白進(jìn)入腦脊液, 進(jìn)而通過受損的血腦屏障入血。因此, S100β蛋白被認(rèn)為是腦損傷程度和預(yù)后判斷的重要標(biāo)記物。

本研究結(jié)果顯示：顱內(nèi)出血患者治療前的血清S100β蛋白水平顯著高于對照組, 顱內(nèi)出血患者治療后血清S100β蛋白水平顯著下降(P＜0.01), 其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。該研究表明, 顱內(nèi)出血發(fā)生時, 患者血漿S100β蛋白水平升高, 其機(jī)制可能是腦出血時導(dǎo)致腦組織細(xì)胞損傷和血腦屏障遭到破壞, 從而使細(xì)胞內(nèi)的S100β蛋白釋放入血。但通過治療,患者血清中的S100β蛋白水平會明顯降低, 其原因可能是腦出血患者治療后腦細(xì)胞損傷程度得到控制, 又因S100β蛋白在血漿中的半衰期較短, 從而使患者血清S100β蛋白水平顯著降低, 而病情加重的患者血清中S100β蛋白水平升高。

綜上所述, 臨床上治療前后檢測血漿中S100β蛋白的水平對腦出血患者的早期診斷、治療及預(yù)后等具有重要應(yīng)用價值。

［1］ 勝利,安利峰,吳昇祥.等.出血性腦損傷患者腦脊液和血清中S100β蛋白的意義.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志, 2011, 27(9): 1007-1009.

［2］ 黃雄昂,劉繼明,唐紹燦.腦出血患者血清S100β蛋白含量的變化及其臨床意義.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2008,21(5):336-338.

［3］ 黃艮彬,魏壽忠,姚龍騰,等.腦出血患者血清NSE、S100β蛋白與認(rèn)知功能障礙相關(guān)性研究.腦與神經(jīng)疾病雜志, 2012, 20(4): 251-255.

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