錢興皋　許慧嵐　王琴　陸輝　阮同萍　徐方方

【摘要】 目的 觀察小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的治療效果。方法 選擇2010年10月～2012年11月來本院治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的患者145例， 隨機將145例分成兩組， 即治療組73例， 對照組72例， 對照組患者采用關節(jié)松動術治療， 治療組患者在對照組治療基礎上聯合小針刀治療， 兩組同時配合以醫(yī)療體操。采用VAS、ROM、HSS等評分表對其治療效果進行打分， 觀察兩組患者治療效果。結果 治療組患者的改善率明顯優(yōu)于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用小針刀聯合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙效果明顯， 能有效地提升恢復率， 提高患者的生活質量， 具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 小針刀；關節(jié)松動術；創(chuàng)傷性肩關節(jié)；功能障礙

肩關節(jié)是由肩胛骨的關節(jié)盂和肱骨頭組成的， 屬于球窩關節(jié)。是全身最靈活的關節(jié)， 也是人體中重要關節(jié)之一[1]。隨著重工業(yè)及交通業(yè)的不斷發(fā)展， 創(chuàng)傷性肩關節(jié)的發(fā)病率不斷上升， 創(chuàng)傷性肩關節(jié)經過骨外科治療后， 均會出現不同程度的功能障礙[2]。對患者的生活質量造成嚴重影響。目前治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的方法較多， 各有優(yōu)缺點。本文主要講述采用小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙， 取得了一定的治療效果， 現將解放軍第359醫(yī)院73例患者的治療效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年10月～2012年11月來本院治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的患者145例， 隨機將145例分成兩組， 即治療組73例， 對照組72例， 治療組中39例男， 33例女， 患者年齡18～50歲， 平均年齡（30.1±2.3）歲， 對照組中37例男， 35例女， 患者年齡20～52歲， 平均年齡（32.4±3.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可對比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組治療方法 對照組72例患者采用關節(jié)松動術治療， 關節(jié)松動術， （澳氏Mailand手法）， 采用擺動、滾動、滑動、旋轉和分離牽引手法治療。以疼痛為主要表現者， 選用I級手法；以關節(jié)疼痛伴僵硬為主要表現者， 選用Ⅱ或Ⅲ級手法；對關節(jié)周圍組織粘連者， 選用Ⅳ級手法。各松動手法2 min， 每次治療10 min， 1次/d， 10 d為一個療程[3， 4]。

1. 2. 2 治療組患者治療方法 治療組患者在對照組治療基礎上結合小針刀治療。選擇合適的小針刀進行松解， 確定松解的部位及刀口走向， 尋找固定疼痛點進行標記， 然后使用小針刀從標記處刺入， 在患者感到局部酸痛、脹痛及小針刀進入遇到阻力時， 即進行剝離[5]。

1. 3 效療判定 采用視覺模擬評分法（VAS）， 關節(jié)活動度（ROM），肩關節(jié)功能評分（HSS）等在治療前后均進行打分[6]。采用肩關節(jié)功能評分標準評分：分數>85分的為優(yōu)， 分數在70～84分的為良， 分數在60～69分的為中， 分數<59分的為差。采用視覺模擬評分標準（VAS）評分：分數均值在（2.57±1.04） 分為輕度疼痛， 分數均值在（5.18±1.41）分為中度疼痛， 分數均值在（8.41±1.35）分為重度疼痛。關節(jié)活動度（ROM）評分標準：肩關節(jié)前屈>150°， 外展>120°為治愈；肩關節(jié)前屈或外展>90°為有效；肩關節(jié)無任何變化為無效。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.2軟件對數據進行統(tǒng)計分析， 組間對比行t檢驗， 采用χ2檢驗數據變化， 兩組對比P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 HSS評分情況 治療組38例優(yōu)， 26例良， 6例中， 3例差， 治療優(yōu)良率87.7%， 對照組20例優(yōu)， 13例良， 22例中， 17例差。治療優(yōu)良率45.8%， 治療組患者治療優(yōu)良率明顯高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2. 2 VAS評分情況 治療組31例輕度疼痛， 35例中度疼痛， 7例重度疼痛， 重度疼痛率9.6%。對照組19例輕度疼痛， 21例中度疼痛， 32例重度疼痛， 重度疼痛率44.4%， 治療組重度疼痛率明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 ROM評分情況 治療組34例治愈， 35例有效， 4例無效， 無效率5.5%。對照組20例治愈， 21例有效， 31例無效， 無效率43.1%， 治療組無效率明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肩關節(jié)包括胸鎖、肩鎖、盂肱3個關節(jié)和2個滑動面， 是人身活動范圍最大的關節(jié)， 也是容易損傷關節(jié)之一[7]。近幾年， 創(chuàng)傷性肩關節(jié)發(fā)病率不斷提高， 由此引發(fā)的肩關節(jié)功能障礙也不斷提高， 對患者的生活及勞動造成嚴重影響。隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展， 治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的方法較多， 小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙就是其中一種， 其治療效果已經得到臨床認可。小針刀療法可以將肩關節(jié)周圍嚴重的粘連點撥離松解， 緩解炎癥， 關節(jié)松動術是目前臨床常見的一種治療方法， 通過關節(jié)松動可以促進行關節(jié)液的流動， 避免關節(jié)功能減退[8]。兩種方法相結合， 對治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙效果明顯。本文通過對本院73例患者采用小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙， 治療組患者的VAS、ROM、HSS評分明顯優(yōu)于對照組患者， 差異明顯。

綜上所述， 采用小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙效果明顯， 恢復率高， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 朱漢章.小針刀療法.北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2010：144.

[2] 南登昆.康復醫(yī)學臨床指南.北京：科學出版社， 2011：126.

[3] 燕鐵斌.現代康復治療技術.合肥：安微科學技術出版社， 2011： 64.

[4] 胡波，郭長青，韓森寧，等.電針對肩周炎兔血清和肌肉組織中5-HT和PGE2含量的影響.上海針灸雜志， 2013， 32 （2）： 146- 148.

[5] 郭長青，陳幼楠，馮濤，等.針刀松解法對肩周炎模型家兔抗氧化能力的影響.上海針灸雜志， 2012， 31 （10）：760-763.

[6] 雷芳志，孔雅君.肩胛上神經阻滯并關節(jié)腔注射治療肩周炎120例體會.內蒙古中醫(yī)藥， 2011（9） ：42-43.

[7] 趙麗，商悅軍，范劍非.電腦中頻電合并超短波綜合治療肩周炎療效觀察.沈陽部隊醫(yī)藥， 2010，23（3） ：192-193.

[8] 李文昌.局部注射、小針刀配合推拿治療肩周炎100例臨床觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2012，22（4）：39-40.

【摘要】 目的 觀察小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的治療效果。方法 選擇2010年10月～2012年11月來本院治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的患者145例， 隨機將145例分成兩組， 即治療組73例， 對照組72例， 對照組患者采用關節(jié)松動術治療， 治療組患者在對照組治療基礎上聯合小針刀治療， 兩組同時配合以醫(yī)療體操。采用VAS、ROM、HSS等評分表對其治療效果進行打分， 觀察兩組患者治療效果。結果 治療組患者的改善率明顯優(yōu)于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用小針刀聯合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙效果明顯， 能有效地提升恢復率， 提高患者的生活質量， 具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 小針刀；關節(jié)松動術；創(chuàng)傷性肩關節(jié)；功能障礙

肩關節(jié)是由肩胛骨的關節(jié)盂和肱骨頭組成的， 屬于球窩關節(jié)。是全身最靈活的關節(jié)， 也是人體中重要關節(jié)之一[1]。隨著重工業(yè)及交通業(yè)的不斷發(fā)展， 創(chuàng)傷性肩關節(jié)的發(fā)病率不斷上升， 創(chuàng)傷性肩關節(jié)經過骨外科治療后， 均會出現不同程度的功能障礙[2]。對患者的生活質量造成嚴重影響。目前治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的方法較多， 各有優(yōu)缺點。本文主要講述采用小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙， 取得了一定的治療效果， 現將解放軍第359醫(yī)院73例患者的治療效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年10月～2012年11月來本院治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的患者145例， 隨機將145例分成兩組， 即治療組73例， 對照組72例， 治療組中39例男， 33例女， 患者年齡18～50歲， 平均年齡（30.1±2.3）歲， 對照組中37例男， 35例女， 患者年齡20～52歲， 平均年齡（32.4±3.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可對比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組治療方法 對照組72例患者采用關節(jié)松動術治療， 關節(jié)松動術， （澳氏Mailand手法）， 采用擺動、滾動、滑動、旋轉和分離牽引手法治療。以疼痛為主要表現者， 選用I級手法；以關節(jié)疼痛伴僵硬為主要表現者， 選用Ⅱ或Ⅲ級手法；對關節(jié)周圍組織粘連者， 選用Ⅳ級手法。各松動手法2 min， 每次治療10 min， 1次/d， 10 d為一個療程[3， 4]。

1. 2. 2 治療組患者治療方法 治療組患者在對照組治療基礎上結合小針刀治療。選擇合適的小針刀進行松解， 確定松解的部位及刀口走向， 尋找固定疼痛點進行標記， 然后使用小針刀從標記處刺入， 在患者感到局部酸痛、脹痛及小針刀進入遇到阻力時， 即進行剝離[5]。

1. 3 效療判定 采用視覺模擬評分法（VAS）， 關節(jié)活動度（ROM），肩關節(jié)功能評分（HSS）等在治療前后均進行打分[6]。采用肩關節(jié)功能評分標準評分：分數>85分的為優(yōu)， 分數在70～84分的為良， 分數在60～69分的為中， 分數<59分的為差。采用視覺模擬評分標準（VAS）評分：分數均值在（2.57±1.04） 分為輕度疼痛， 分數均值在（5.18±1.41）分為中度疼痛， 分數均值在（8.41±1.35）分為重度疼痛。關節(jié)活動度（ROM）評分標準：肩關節(jié)前屈>150°， 外展>120°為治愈；肩關節(jié)前屈或外展>90°為有效；肩關節(jié)無任何變化為無效。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.2軟件對數據進行統(tǒng)計分析， 組間對比行t檢驗， 采用χ2檢驗數據變化， 兩組對比P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 HSS評分情況 治療組38例優(yōu)， 26例良， 6例中， 3例差， 治療優(yōu)良率87.7%， 對照組20例優(yōu)， 13例良， 22例中， 17例差。治療優(yōu)良率45.8%， 治療組患者治療優(yōu)良率明顯高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2. 2 VAS評分情況 治療組31例輕度疼痛， 35例中度疼痛， 7例重度疼痛， 重度疼痛率9.6%。對照組19例輕度疼痛， 21例中度疼痛， 32例重度疼痛， 重度疼痛率44.4%， 治療組重度疼痛率明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 ROM評分情況 治療組34例治愈， 35例有效， 4例無效， 無效率5.5%。對照組20例治愈， 21例有效， 31例無效， 無效率43.1%， 治療組無效率明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肩關節(jié)包括胸鎖、肩鎖、盂肱3個關節(jié)和2個滑動面， 是人身活動范圍最大的關節(jié)， 也是容易損傷關節(jié)之一[7]。近幾年， 創(chuàng)傷性肩關節(jié)發(fā)病率不斷提高， 由此引發(fā)的肩關節(jié)功能障礙也不斷提高， 對患者的生活及勞動造成嚴重影響。隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展， 治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的方法較多， 小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙就是其中一種， 其治療效果已經得到臨床認可。小針刀療法可以將肩關節(jié)周圍嚴重的粘連點撥離松解， 緩解炎癥， 關節(jié)松動術是目前臨床常見的一種治療方法， 通過關節(jié)松動可以促進行關節(jié)液的流動， 避免關節(jié)功能減退[8]。兩種方法相結合， 對治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙效果明顯。本文通過對本院73例患者采用小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙， 治療組患者的VAS、ROM、HSS評分明顯優(yōu)于對照組患者， 差異明顯。

綜上所述， 采用小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙效果明顯， 恢復率高， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 朱漢章.小針刀療法.北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2010：144.

[2] 南登昆.康復醫(yī)學臨床指南.北京：科學出版社， 2011：126.

[3] 燕鐵斌.現代康復治療技術.合肥：安微科學技術出版社， 2011： 64.

[4] 胡波，郭長青，韓森寧，等.電針對肩周炎兔血清和肌肉組織中5-HT和PGE2含量的影響.上海針灸雜志， 2013， 32 （2）： 146- 148.

[5] 郭長青，陳幼楠，馮濤，等.針刀松解法對肩周炎模型家兔抗氧化能力的影響.上海針灸雜志， 2012， 31 （10）：760-763.

[6] 雷芳志，孔雅君.肩胛上神經阻滯并關節(jié)腔注射治療肩周炎120例體會.內蒙古中醫(yī)藥， 2011（9） ：42-43.

[7] 趙麗，商悅軍，范劍非.電腦中頻電合并超短波綜合治療肩周炎療效觀察.沈陽部隊醫(yī)藥， 2010，23（3） ：192-193.

[8] 李文昌.局部注射、小針刀配合推拿治療肩周炎100例臨床觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2012，22（4）：39-40.

【摘要】 目的 觀察小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的治療效果。方法 選擇2010年10月～2012年11月來本院治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的患者145例， 隨機將145例分成兩組， 即治療組73例， 對照組72例， 對照組患者采用關節(jié)松動術治療， 治療組患者在對照組治療基礎上聯合小針刀治療， 兩組同時配合以醫(yī)療體操。采用VAS、ROM、HSS等評分表對其治療效果進行打分， 觀察兩組患者治療效果。結果 治療組患者的改善率明顯優(yōu)于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用小針刀聯合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙效果明顯， 能有效地提升恢復率， 提高患者的生活質量， 具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】 小針刀；關節(jié)松動術；創(chuàng)傷性肩關節(jié)；功能障礙

肩關節(jié)是由肩胛骨的關節(jié)盂和肱骨頭組成的， 屬于球窩關節(jié)。是全身最靈活的關節(jié)， 也是人體中重要關節(jié)之一[1]。隨著重工業(yè)及交通業(yè)的不斷發(fā)展， 創(chuàng)傷性肩關節(jié)的發(fā)病率不斷上升， 創(chuàng)傷性肩關節(jié)經過骨外科治療后， 均會出現不同程度的功能障礙[2]。對患者的生活質量造成嚴重影響。目前治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的方法較多， 各有優(yōu)缺點。本文主要講述采用小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙， 取得了一定的治療效果， 現將解放軍第359醫(yī)院73例患者的治療效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年10月～2012年11月來本院治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的患者145例， 隨機將145例分成兩組， 即治療組73例， 對照組72例， 治療組中39例男， 33例女， 患者年齡18～50歲， 平均年齡（30.1±2.3）歲， 對照組中37例男， 35例女， 患者年齡20～52歲， 平均年齡（32.4±3.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可對比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組治療方法 對照組72例患者采用關節(jié)松動術治療， 關節(jié)松動術， （澳氏Mailand手法）， 采用擺動、滾動、滑動、旋轉和分離牽引手法治療。以疼痛為主要表現者， 選用I級手法；以關節(jié)疼痛伴僵硬為主要表現者， 選用Ⅱ或Ⅲ級手法；對關節(jié)周圍組織粘連者， 選用Ⅳ級手法。各松動手法2 min， 每次治療10 min， 1次/d， 10 d為一個療程[3， 4]。

1. 2. 2 治療組患者治療方法 治療組患者在對照組治療基礎上結合小針刀治療。選擇合適的小針刀進行松解， 確定松解的部位及刀口走向， 尋找固定疼痛點進行標記， 然后使用小針刀從標記處刺入， 在患者感到局部酸痛、脹痛及小針刀進入遇到阻力時， 即進行剝離[5]。

1. 3 效療判定 采用視覺模擬評分法（VAS）， 關節(jié)活動度（ROM），肩關節(jié)功能評分（HSS）等在治療前后均進行打分[6]。采用肩關節(jié)功能評分標準評分：分數>85分的為優(yōu)， 分數在70～84分的為良， 分數在60～69分的為中， 分數<59分的為差。采用視覺模擬評分標準（VAS）評分：分數均值在（2.57±1.04） 分為輕度疼痛， 分數均值在（5.18±1.41）分為中度疼痛， 分數均值在（8.41±1.35）分為重度疼痛。關節(jié)活動度（ROM）評分標準：肩關節(jié)前屈>150°， 外展>120°為治愈；肩關節(jié)前屈或外展>90°為有效；肩關節(jié)無任何變化為無效。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.2軟件對數據進行統(tǒng)計分析， 組間對比行t檢驗， 采用χ2檢驗數據變化， 兩組對比P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 HSS評分情況 治療組38例優(yōu)， 26例良， 6例中， 3例差， 治療優(yōu)良率87.7%， 對照組20例優(yōu)， 13例良， 22例中， 17例差。治療優(yōu)良率45.8%， 治療組患者治療優(yōu)良率明顯高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2. 2 VAS評分情況 治療組31例輕度疼痛， 35例中度疼痛， 7例重度疼痛， 重度疼痛率9.6%。對照組19例輕度疼痛， 21例中度疼痛， 32例重度疼痛， 重度疼痛率44.4%， 治療組重度疼痛率明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 ROM評分情況 治療組34例治愈， 35例有效， 4例無效， 無效率5.5%。對照組20例治愈， 21例有效， 31例無效， 無效率43.1%， 治療組無效率明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肩關節(jié)包括胸鎖、肩鎖、盂肱3個關節(jié)和2個滑動面， 是人身活動范圍最大的關節(jié)， 也是容易損傷關節(jié)之一[7]。近幾年， 創(chuàng)傷性肩關節(jié)發(fā)病率不斷提高， 由此引發(fā)的肩關節(jié)功能障礙也不斷提高， 對患者的生活及勞動造成嚴重影響。隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展， 治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙的方法較多， 小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙就是其中一種， 其治療效果已經得到臨床認可。小針刀療法可以將肩關節(jié)周圍嚴重的粘連點撥離松解， 緩解炎癥， 關節(jié)松動術是目前臨床常見的一種治療方法， 通過關節(jié)松動可以促進行關節(jié)液的流動， 避免關節(jié)功能減退[8]。兩種方法相結合， 對治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙效果明顯。本文通過對本院73例患者采用小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙， 治療組患者的VAS、ROM、HSS評分明顯優(yōu)于對照組患者， 差異明顯。

綜上所述， 采用小針刀結合關節(jié)松動術治療創(chuàng)傷性肩關節(jié)功能障礙效果明顯， 恢復率高， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 朱漢章.小針刀療法.北京：中國中醫(yī)藥出版社， 2010：144.

[2] 南登昆.康復醫(yī)學臨床指南.北京：科學出版社， 2011：126.

[3] 燕鐵斌.現代康復治療技術.合肥：安微科學技術出版社， 2011： 64.

[4] 胡波，郭長青，韓森寧，等.電針對肩周炎兔血清和肌肉組織中5-HT和PGE2含量的影響.上海針灸雜志， 2013， 32 （2）： 146- 148.

[5] 郭長青，陳幼楠，馮濤，等.針刀松解法對肩周炎模型家兔抗氧化能力的影響.上海針灸雜志， 2012， 31 （10）：760-763.

[6] 雷芳志，孔雅君.肩胛上神經阻滯并關節(jié)腔注射治療肩周炎120例體會.內蒙古中醫(yī)藥， 2011（9） ：42-43.

[7] 趙麗，商悅軍，范劍非.電腦中頻電合并超短波綜合治療肩周炎療效觀察.沈陽部隊醫(yī)藥， 2010，23（3） ：192-193.

[8] 李文昌.局部注射、小針刀配合推拿治療肩周炎100例臨床觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2012，22（4）：39-40.