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        2期肝細(xì)胞癌患者接受尸體供肝移植的登記等待與手術(shù)策略

        2014-04-03 12:53:59鄭衛(wèi)萍
        實(shí)用器官移植電子雜志 2014年1期
        關(guān)鍵詞:活體肝移植中位

        研究背景:中國(guó)香港大學(xué)對(duì)符合美國(guó)肝腫瘤研究組分期為2期的肝細(xì)胞癌(HCC)患者(即單個(gè)癌灶直徑2.0 ~ 5.0 cm,或2 ~ 3個(gè)癌灶,均≤3.0 cm)等待尸體供肝移植(DDLT)采用了一項(xiàng)新的策略,如果患者確診為2期HCC后6個(gè)月仍處于2期則設(shè)定其MELD評(píng)分為18分。每隔3個(gè)月后患者如肝癌分期仍處于2期或以下,則每次MELD評(píng)分加2分。本研究評(píng)估了此類患者的腫瘤特點(diǎn)以及接受DDLT的手術(shù)情況和短期預(yù)后。方法:同期接受肝移植手術(shù)的患者分為3組:第一組22例為采用該策略后接受DDLT的患者,第二組18例為接受活體移植的HCC患者,第三組52例為肝衰竭接受DDLT的患者(其中6例為HCC患者,但并未納入上述新策略)。結(jié)果:第一組患者中位隨訪時(shí)間17.9個(gè)月,其1年、3年和5年的生存率分別為100%、100%和80%,第二組患者中位隨訪時(shí)間19.6個(gè)月,其1年、3年和5年的生存率均為100%;第三組患者中位隨訪時(shí)間19.4個(gè)月,其1年、3年和5年的生存率均為96.1%。結(jié)論:采用6個(gè)月等待期的策略使得部分原本無(wú)法接受活體肝移植的HCC患者受益,此類患者肝移植術(shù)后良好的生存率將隨著時(shí)間的延長(zhǎng)得到體現(xiàn)。

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