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        護(hù)理差錯事故發(fā)生的原因及防范措施探討

        2014-04-03 03:37:52瑤,陳
        關(guān)鍵詞:質(zhì)量護(hù)理管理

        石 瑤,陳 燕

        (咸寧市中心醫(yī)院腫瘤科,湖北 咸寧 437100)

        護(hù)理差錯事故屬于護(hù)理工作的缺陷之一,是影響醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的因素,是關(guān)系到病人疾苦和生命安全的大事,如何減少或預(yù)防差錯事故的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員的共同職責(zé),也是本文要探討的課題。本文通過調(diào)查研究,對護(hù)理事故發(fā)生的原因及如何防范探討如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        為了使樣本更有代表性,本研究根據(jù)年齡、護(hù)齡、文化程度、職稱和所在科室,有目的地抽取我院不同層次的護(hù)士作為研究對象。本研究86名受訪護(hù)士均為女性,年齡19~45歲,平均年齡28±5歲;護(hù)齡8個月至21年,平均護(hù)齡9.5±2.4年;文化程度:本科48名,???8名,中專10名;職稱:護(hù)士36名,護(hù)師20名,主管護(hù)師20名,副主任護(hù)師10名。

        1.2 資料的收集和分析

        以訪談的形式對研究對象收集資料,研究者按照與受訪者約定的時間、地點(diǎn)進(jìn)行訪談,訪談后及時整理訪談筆記,并將訪談內(nèi)容進(jìn)行歸類,提煉出主要內(nèi)容。

        2 結(jié) 果

        通過仔細(xì)分析座談、訪問記錄,得出導(dǎo)致護(hù)理差錯事故發(fā)生的原因及防范差錯事故的四大主要措施。

        2.1 導(dǎo)致差錯事故發(fā)生的原因

        護(hù)士們通過總結(jié)所在科室,所經(jīng)歷的護(hù)理工作,查找導(dǎo)致事故的原因,總結(jié)歸納為:①執(zhí)行規(guī)章制度不認(rèn)真,落實(shí)不到位。②業(yè)務(wù)水平不高,護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),帶情緒上班。③執(zhí)行操作流程不規(guī)范,不嚴(yán)格。④護(hù)理工作管理者督查、檢查把關(guān)不嚴(yán)。⑤護(hù)理安全教育不到位,防范措施不到位。

        2.2 防范措施

        嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,抓好護(hù)理人員“三基訓(xùn)練”。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,要求做到對病人病情觀察及時,在日常工作中發(fā)現(xiàn)有疑難問題及時向主管護(hù)師或護(hù)士長報告。嚴(yán)格要求護(hù)士上班不帶情緒,以病人利益為重,把病人安全放在工作的首位。嚴(yán)格醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)職業(yè)道德教育,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神和以“病人為中心”的高度責(zé)任感。嚴(yán)肅院紀(jì):建立差錯、事故登記制度,由當(dāng)事人及時登記發(fā)生差錯的經(jīng)過、原因、后果,對出現(xiàn)差錯,護(hù)士長組織討論、分析、總結(jié),按月上報護(hù)理部,嚴(yán)重差錯護(hù)士記入護(hù)士檔案,與晉升、晉級、獎金掛鉤。

        嚴(yán)格管理。護(hù)士長應(yīng)隨時掌握本科室護(hù)理人員的思想動態(tài):①關(guān)心護(hù)士家庭情況,工作中的實(shí)際困難,及時幫助解決存在的問題,盡量減輕護(hù)士的心理壓力。②加強(qiáng)科室儲備藥品管理。③嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度,要求做到常規(guī)器械消毒合格率100%。④把好正確執(zhí)行醫(yī)囑關(guān),做到班班查對,每周護(hù)士長查對。⑤把好交接班關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行崗前培訓(xùn)制度:我院定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》,并對各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目操作流程進(jìn)行逐一培訓(xùn)、考核,實(shí)現(xiàn)人人過關(guān),尤其是對調(diào)入護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的崗前教育,使之更加熱愛護(hù)理事業(yè),要求在工作中做到忠于職守,一絲不茍,培訓(xùn)教育考核的成績記入檔案。因此,通過崗前培訓(xùn)使護(hù)士感到“醫(yī)療安全,人人有責(zé)。”

        從細(xì)節(jié)管理入手,強(qiáng)化護(hù)理安全管理。我院利用“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”加大對每個護(hù)理環(huán)節(jié)的監(jiān)控和檢查,從細(xì)微處改進(jìn)護(hù)理工作流程,在落實(shí)規(guī)章制度中關(guān)注細(xì)節(jié)管理。實(shí)踐證明,從細(xì)節(jié)管理入手,既提高了整體護(hù)理質(zhì)量,又是落實(shí)護(hù)理安全的重要途徑,也是提升群眾滿意率的有效辦法。

        3 討 論

        訪談中,所有受訪者認(rèn)為“重視護(hù)理工作,尊重護(hù)士勞動”是提升護(hù)士積極性最主要的內(nèi)容。我院非常重視護(hù)理工作,把優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作作為醫(yī)院的生命,把護(hù)理質(zhì)量作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的核心,把防范差錯事故發(fā)生、確?;颊甙踩鳛椤耙话咽止こ獭?。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的兩個核心[1],加強(qiáng)護(hù)理管理是護(hù)理安全的需要。

        在護(hù)理管理工作中,一定要突出“嚴(yán)”字。如嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)生、護(hù)士的無菌操作;嚴(yán)格消毒手術(shù)區(qū)域皮膚;縫合后切口嚴(yán)格消毒[2]。

        安全管理要從細(xì)節(jié)抓起。調(diào)查訪問中,護(hù)士們一致認(rèn)同,從細(xì)節(jié)入手,安全教育常抓不懈。隨著經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化和科技快速化的需要,社會對護(hù)士的綜合能力提出了更高的要求[3]。因此,從細(xì)節(jié)入手,加強(qiáng)醫(yī)德教育、加強(qiáng)崗前培訓(xùn)是防范護(hù)理差錯的重要措施。

        調(diào)查資料顯示,護(hù)士長在醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)中起著承上啟下的作用,是醫(yī)院最基礎(chǔ),最重要的管理者。護(hù)士長在防范護(hù)理差錯中有著“把關(guān)”作用。因此,要提高護(hù)士長的素質(zhì)。護(hù)士長要善于同患者進(jìn)行溝通,每天堅持查房,進(jìn)入病房及時發(fā)現(xiàn)問題,聽取患者意見,盡量滿足患者的合理要求,為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境[4]。筆者認(rèn)為,若護(hù)理管理沒有重點(diǎn),缺乏針對性,往往導(dǎo)致護(hù)理人員對質(zhì)量不夠重視,護(hù)理質(zhì)量管理難以達(dá)到預(yù)期的效果[5]??傊?,護(hù)理安全是護(hù)理管理工作中重中之重,加強(qiáng)護(hù)理管理是防范護(hù)理差錯事故發(fā)生的有效措施。

        [1]胡世蓮.如何管住“質(zhì)量”與“安全”[N]. 健康報. 2011.12.12.第5版

        [2]張德慧.護(hù)理質(zhì)量評價中手術(shù)室感染評價指標(biāo)的建立[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(10):14

        [3]江智霞,吳宗德,權(quán)明桃. 護(hù)理專業(yè)綜合實(shí)驗(yàn)考核指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(5):1

        [4]丁蘭東.護(hù)士長在科室管理中的協(xié)調(diào)作用[J]. 中華綜合醫(yī)學(xué)雜志,2004,6(16):72

        [5]胡世俊.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理提高護(hù)理質(zhì)量[J].全科護(hù)理,2009,7(2):424

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