汪治國(guó)，阮 英，王 楊

(1. 咸寧市中心醫(yī)院皮膚科，湖北 咸寧 437100；2.湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院)

斑禿是一種突然發(fā)生的局部皮膚正常的局限性脫發(fā)，常無(wú)自覺(jué)癥狀。其病因不完全清楚，目前認(rèn)為可能與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素等有關(guān)[1]。2005年1月至2013年10月我們采用梅花針配合中藥外搽治療斑禿68例，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)，突然發(fā)病，無(wú)自覺(jué)癥狀，脫發(fā)區(qū)皮膚正常；②能保證充足睡眠；③自愿接受梅花針治療，并且依從性好，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①局部合并頭癬、濕疹或感染等其他皮膚??；②有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病；③近3月內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫調(diào)節(jié)劑；④孕婦或哺乳期婦女；⑤不能按時(shí)治療或隨診者。

1.2 一般資料

所有病例均來(lái)自我院門(mén)診，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組68例，其中男31例，女37例，年齡7～60歲，平均28.3歲；病程15d至7.5年，平均 9.7月；皮損數(shù)1～6個(gè)，平均3.3個(gè)，禿發(fā)區(qū)直徑1.3～7.0cm。對(duì)照組54例，其中男25例，女29例，年齡8～64歲，平均28.9歲；病程5d至9年，平均10.1月；皮損數(shù)1～7個(gè)，平均3.2個(gè)，禿發(fā)區(qū)直徑1.0～7.5cm。兩組性別、年齡、病程、皮損個(gè)數(shù)及面積等在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)明顯區(qū)別(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

治療組采用梅花針治療，0.5%碘伏常規(guī)消毒斑禿部位皮膚，用無(wú)菌梅花針以腕力進(jìn)行由輕到重的叩刺，針尖垂直于皮膚，范圍超過(guò)皮損區(qū)0.5～1.0cm，患者稍有疼痛感，局部皮膚潮紅而無(wú)點(diǎn)狀出血為度。隔日1次，10次為1療程，兩療程間間隔1周。生發(fā)中藥(骨碎補(bǔ)、側(cè)柏葉、紅花、旱蓮草、當(dāng)歸、桂枝、干椒等加入75%乙醇中浸泡1～2周后過(guò)濾，取上清液)每天早晚涂搽脫發(fā)區(qū)，并按摩10～15min至皮膚微紅。對(duì)照組單用生發(fā)中藥外搽，方法同治療組。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：脫發(fā)停止，新發(fā)全部長(zhǎng)出，且新發(fā)由白色毳毛逐漸過(guò)渡為粗黑的正常頭發(fā)。顯效：新發(fā)長(zhǎng)出≥50%，大部為粗發(fā)，雜有白色毳毛。有效：新發(fā)生長(zhǎng)<50%。無(wú)效：2月內(nèi)毛發(fā)生長(zhǎng)或新生長(zhǎng)毛發(fā)<10%，甚至繼續(xù)脫發(fā)。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療3個(gè)月后，治療組痊愈36例，顯效24例，有效7例，無(wú)效1例，有效率88.2%；對(duì)照組痊愈24例，顯效16例，有效9例，無(wú)效5例，有效率74.1%。兩組比較，治療組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

3 討 論

斑禿可發(fā)生于任何年齡階段，尤以中青年人居多。西醫(yī)目前認(rèn)為斑禿可能與過(guò)度勞累、緊張、焦慮、憂愁及悲傷等因素有關(guān)，遺傳和免疫是致病的主要原因。因其影響美觀，給患者尤其是中青年患者造成較大的心理壓力。目前西醫(yī)主要治療有糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素等系統(tǒng)治療和局部外用藥物治療，部分方案長(zhǎng)期應(yīng)用有較多副作用，如消化性潰瘍、痤瘡、滿月臉、局部皮膚萎縮等，而且較易復(fù)發(fā)，有一定的局限性。

斑禿在中醫(yī)中屬“油風(fēng)”范疇，俗稱“鬼剃頭”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由血虛、腎虛、血熱、血燥等病因?qū)е耓2]。目前中醫(yī)藥治療斑禿方法較多，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[3]：梅花針叩刺可疏導(dǎo)局部氣血，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)新生；另外，梅花針可以激發(fā)調(diào)整淺神經(jīng)機(jī)能，調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)，提高機(jī)體免疫功能。本研究外用中藥方中當(dāng)歸、旱蓮草和骨碎補(bǔ)有益氣血、調(diào)補(bǔ)肝腎之效；干椒和側(cè)柏葉有增強(qiáng)燥濕祛脂之功；桂枝和紅花溫經(jīng)活血，改善毛發(fā)根部細(xì)胞的新陳代謝。以上各方合用治療斑禿，可增加斑禿區(qū)的血液循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)再生，彌補(bǔ)單純用藥物起效慢及停藥后再?gòu)?fù)發(fā)的缺點(diǎn)。

本研究結(jié)果提示，梅花針配合中藥外搽治療斑禿療效肯定，值得推廣。

[1]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:1186

[2]陳靜,張幼明,蘭穎. 梅花針的臨床應(yīng)用述論[J]. 湖北中醫(yī)雜志,2011,33(5):50

[3]王友力,羅宏賓,曹毅. 梅花針在斑禿治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)民間療法,2009,17(9):68