王麗娟

(永煤集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南 商丘 476600)

腦出血作為一種中老年高血壓患者群體常見病，其發(fā)病群體漸趨年輕化［1］。腦出血是由非外傷性因素引起的血壓異常升高導(dǎo)致的血管破裂出血［2］，起病急，病情兇險(xiǎn)，死亡率極高。腦出血后多并發(fā)肺部感染，加重病情，造成臟器功能衰竭［3］，甚至是死亡?？梢姴l(fā)肺部感染直接關(guān)系到腦出血患者愈后，重視腦出血患者感染病癥的觀察與防控，對(duì)其病情恢復(fù)至關(guān)重要。本文選取永煤集團(tuán)總醫(yī)院收治的50例腦出血患者作為研究對(duì)象，著重分析并探討了腦出血并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取永煤集團(tuán)總醫(yī)院2012年1月到2013年12月收治的50例腦出血患者作為研究對(duì)象，所有患者住院后經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，臨床病癥均符合WHO制定的心腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。按照患者是否并發(fā)肺部感染將其分為研究組與對(duì)照組。研究組20例，男10例，女10例，年齡為38～80歲，平均年齡為(62.5±2.4)歲，均伴有咳嗽、膿痰、發(fā)熱及呼吸加快等，且肺部有干濕性啰音，痰培養(yǎng)可見致病菌。對(duì)照組30例，男15例，女15例，年齡為40～82歲，平均年齡為(64.0±2.6)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)比較研究組與對(duì)照組患者年齡、血壓、血糖指標(biāo)、出血量、慢性阻塞性肺病發(fā)生情況及意識(shí)狀態(tài)等，分析總結(jié)與肺部感染并發(fā)癥相關(guān)的因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者死亡率及痰培養(yǎng)結(jié)果 50例腦出血患者中20例患者并發(fā)肺部感染，感染率為40.0%。研究組20例感染患者死亡8例，死亡率為40.0%，對(duì)照組30例患者死亡2例，死亡率為6.7%，兩組患者死亡率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 相關(guān)因素分析 研究組20例肺部感染并發(fā)癥患者中60歲以上患者比例明顯高于60歲以下患者;出血量超過30 ml患者比例明顯高于出血量低于30 ml患者;慢性阻塞性肺病患者比例明顯高于無慢性阻塞性肺病患者;合并糖尿病患者比例明顯高于無糖尿病患者;意識(shí)障礙患者并發(fā)肺部感染率明顯高于無意識(shí)障礙患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦出血患者多伴有中樞神經(jīng)損傷，顱內(nèi)壓升高，易并發(fā)嚴(yán)重的肺水腫、肺淤血、肺部感染、呼吸衰竭等情況［5］，具有極高的死亡率。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，腦出血合并肺部感染患者死亡率高達(dá)40.0%，可見并發(fā)肺部感染直接關(guān)系到腦出血患者預(yù)后，重視腦出血患者感染病癥的觀察與防控，對(duì)病情恢復(fù)至關(guān)重要。

本文腦出血患者合并肺部感染相關(guān)因素分析結(jié)果顯示，60歲以上腦出血患者、出血量超過30 ml患者并發(fā)肺部感染的概率明顯高于60歲以下、出血量較少患者。這主要是因?yàn)槔夏昊颊叻谓Y(jié)構(gòu)與功能退變，免疫功能減退，發(fā)生全身缺氧的概率較高，極易并發(fā)肺部感染。此外，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，合并糖尿病、慢性阻塞性肺病、意識(shí)障礙的腦出血患者并發(fā)肺部感染概率明顯高于無此類合并癥患者。血糖指標(biāo)異?；颊哐獫{滲透壓增加［6］，中性粒細(xì)胞趨化吞噬、殺菌能力下降，易發(fā)生全身感染;慢性阻塞性肺病患者呼吸道防御能力下降，肺部組織損傷，從而易導(dǎo)致肺部感染。本次研究結(jié)果提示，在防控肺部感染并發(fā)癥時(shí)應(yīng)做好消毒工作，合理控制血糖指標(biāo)，定時(shí)做好翻身、吸痰護(hù)理，以提升患者治療效果，降低死亡率。

［1］ 徐亮.腦出血并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，22(20):3107-3108.

［2］ 張淼，瞿青云，周維智，等.腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析與護(hù)理［J］.臨床護(hù)理雜志，2006，26(2):24-26.

［3］ 徐德明，錢佳棟，萬默各.高血壓腦出血并發(fā)肺部感染相關(guān)因素的多元線性回歸分析［J］.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，28(5):325-327.

［4］ 邵慧，石霞.腦出血并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策［J］.黑龍江醫(yī)藥，2013，17(6):1131-1133.

［5］ 羅韻文，羅文浩，黃本友.腦出血并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2000，29(2):110-111.

［6］ 尚志紅.腦出血并發(fā)肺部感染相關(guān)因素分析［J］.中原醫(yī)刊，2005，16(10):4-6.