耿敬磊 牛校敏 趙鳳綿

·病例報告·

機(jī)采血小板顏色異常3例

耿敬磊 牛校敏 趙鳳綿

獻(xiàn)血者；血小板；機(jī)采；顏色異常

機(jī)采血小板由于其濃度純度高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)越來越多的被臨床廣泛使用[1]，正常血小板為淡黃色云霧狀液體，輸注單采血小板，可減少或延遲同種免疫反應(yīng)，減少HLA抗原產(chǎn)生的血小板輸注無效發(fā)生率，獲得較好血小板輸注效果[2]，筆者在工作中遇到3例獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血小板產(chǎn)品顏色均為鮮亮的草綠色，分析如下。

1 臨床資料

獻(xiàn)血者1，女，37歲，體重65 kg,Pit 220×109/L Hct 0.38,有捐獻(xiàn)全血史，第1次捐獻(xiàn)血小板，調(diào)適采血座椅，選擇左臂正中靜脈穿刺順利，采集速度80 ml/min,還輸速度75 ml/min，第一循環(huán)采集分離血漿顏色異常為亮綠色，血小板浪泳收集離心機(jī)剎車后30 ml產(chǎn)品為鮮亮草綠色，認(rèn)真詢問獻(xiàn)血者的飲食用藥情況，排除菠菜等綠色葉蔬菜飲食可能，獻(xiàn)血者自述20 d前曾服用一粒避孕藥為長效阻斷劑，1粒/月，耐心做好獻(xiàn)血者的解釋工作，為了保證血小板的產(chǎn)品質(zhì)量和受血者的安全，停止采血，并將血漿及產(chǎn)品全部還輸。

獻(xiàn)血者2，女36歲，體重60 kg,Plt 208×109/L，Hct 0.38捐獻(xiàn)全血1次，第1次捐獻(xiàn)血小板，取半臥位選擇肘部明顯有彈性粗血管，采集順暢，在第一循環(huán)采集分離過程中血漿為綠色，血小板產(chǎn)品為鮮亮的草綠色，排除綠色帶葉蔬菜飲食可能，獻(xiàn)血者回憶半月前曾口服一粒避孕藥為長效阻斷劑，做好獻(xiàn)血者的解釋工作，停采還輸。

獻(xiàn)血者3，女34歲，體重58 kg,Plt 212×109/L，Hct 0.37曾在街頭多次捐獻(xiàn)全血，第1次捐獻(xiàn)血小板，調(diào)整好獻(xiàn)血姿勢，固定右臂，選擇肘部彈性粗血管，穿刺順暢，第一循環(huán)采集分離收集過程中，血小板產(chǎn)品接近正常淡黃色無異樣，在第二個循環(huán)采集分離過程中，血小板產(chǎn)品為淡綠色，同時耐心詢問獻(xiàn)血者的飲食用藥生活情況，排除綠色帶葉蔬菜造成可能，確認(rèn)7 d前一直口服避孕藥短效用量1粒/d，第三循環(huán)采集分離出更為鮮亮的草綠色血小板產(chǎn)品，并引起同伴獻(xiàn)血者的質(zhì)疑，耐心做好獻(xiàn)血者的解釋工作，停采全部還輸。

2 討論

正常血小板產(chǎn)品外觀為黃色不透明液體，手捻時有云霧狀，凡肉眼觀察發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)棄之勿用[3]。血小板是一個多功能細(xì)胞，其主要功能是生理性止血，除參與血液凝固過程外，還具有促使血塊收縮和維護(hù)血管內(nèi)皮完整性等功能，機(jī)采血小板采自單個供血者，每個治療量所含血小板為2.5×1011/袋，白細(xì)胞和紅細(xì)胞的污染率很低，所以能有效地減少因輸注血小板而產(chǎn)生的同種免疫反應(yīng)[4]

以上采集的血小板顏色均為鮮亮草綠色提示我們在成分獻(xiàn)血者招募咨詢體檢過程中進(jìn)一步細(xì)化咨詢內(nèi)容，除做一般性詢問體檢外，對于適齡段女性獻(xiàn)血者的用藥情況應(yīng)做詳細(xì)詢問(除避開女性生理期及前后3 d外)，加強(qiáng)與獻(xiàn)血者其他方面溝通，做好心理疏導(dǎo)，避免浪費(fèi)有限而寶貴的獻(xiàn)血者資源，尊重獻(xiàn)血者的寶貴時間，疏導(dǎo)保留獻(xiàn)血者擇期獻(xiàn)血，同時也避免造成LDP采集套材浪費(fèi)，保證血小板的產(chǎn)品質(zhì)量；關(guān)注降低對受血者的影響因素如傳播血源性疾病、引起多種不良反應(yīng)甚至無效輸注，減少輸血風(fēng)險，加強(qiáng)輸血安全[3]，優(yōu)化服務(wù)意識，適時引導(dǎo)獻(xiàn)血者擇期獻(xiàn)血，穩(wěn)固獻(xiàn)血隊(duì)伍，提高機(jī)采血小板的產(chǎn)品質(zhì)量，保證臨床供需血需要。

1 田兆嵩主編.臨床輸血學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.30.

2 肖星甫主編.輸血技術(shù)手冊.第1版.成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社，1992.130.

3 楊成民，李家增，季陽主編.基礎(chǔ)輸血學(xué).第1版.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2001.661-663.

4 李志強(qiáng)主編.現(xiàn)代血液病輸血療法.第1版.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1999.46.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.076

050071 石家莊市,河北省血液中心

R 331.124

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1002-7386(2014)08-1280-01

2013-10-11)