李 瑩

(四川省宜賓衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)教研室，四川 宜賓 644000)

水牛角粉治療瘙癢性皮膚病驗(yàn)案舉隅

李 瑩

(四川省宜賓衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)教研室，四川 宜賓 644000)

水牛角；蕁麻疹；瘙癢癥

水牛角為牛科動(dòng)物水牛的角，其味苦，性寒，具有清熱解毒、涼血定驚之功。《日華子本草》載其“治熱毒風(fēng)并壯熱”。臨床常用于治療壯熱不退、神昏譫語(yǔ)、熱毒發(fā)斑之溫病熱入血分證。根據(jù)水牛角藥效學(xué)評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明，其含水溶性蛋白及肽類(lèi)、微量元素、游離氨基酸等，具有顯著的鎮(zhèn)痛、解熱、促凝血活性作用[1]。筆者運(yùn)用單味水牛角極細(xì)粉治療多種頑固性瘙癢性皮膚病療效甚佳，茲將臨床驗(yàn)案介紹如下。

1 多形性日光疹

肖某，女，61歲。2012-07-20初診。皮膚暴露部位出現(xiàn)大片皮疹1個(gè)月?；颊咦允?個(gè)月前連續(xù)在外農(nóng)作，日曬后于面部、頸項(xiàng)、雙上肢皮膚暴露部位出現(xiàn)大片皮疹，色紅，瘙癢劇烈，自行服藥(具體不詳)并外涂復(fù)方地塞米松軟膏未見(jiàn)好轉(zhuǎn)?？淘\：顏面、頸項(xiàng)、雙上肢暴露部位皮膚彌漫性紅斑，邊界不清，上覆少量糠秕狀鱗屑，紅斑上散在分布丘疹，伴抓痕，部分皮損呈淡褐色苔蘚樣改變，觸之皮溫增高，自覺(jué)瘙癢劇烈，癥狀每于日曬后加重?？诟?，大便干燥難解，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷：多形性日光疹。中醫(yī)診斷：日曬瘡。證屬血熱毒盛。治宜清熱涼血解毒。治療：水牛角極細(xì)粉12g，分3次于飯后1 h溫水服下，配合復(fù)方地塞米松軟膏[上海醫(yī)藥(集團(tuán))有限公司中華藥業(yè)分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950181]外涂患處，每日2次。7 d后二診，皮損處紅斑顏色明顯變淡，丘疹消退，留有淡褐色色素沉著，瘙癢感減輕，囑其停用復(fù)方地塞米松軟膏，繼續(xù)按原劑量服用水牛角極細(xì)粉3d后癢感消除，病癥基本痊愈。

按：多形性日光疹是一種由日光誘發(fā)的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，屬中醫(yī)學(xué)日曬瘡范疇。本病為素體稟賦不耐，腠理失于防衛(wèi)之功，不耐日光照曬，熱毒之邪郁于肌膚不得外泄所致?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·至真要大論》載“諸痛癢瘡，皆屬于心”，心經(jīng)素有熱盛，復(fù)感受熱邪，于血分蘊(yùn)而成毒，故發(fā)病時(shí)皮損表現(xiàn)主要為紅斑，皮溫增高，瘙癢明顯。選用水牛角粉單味藥，既能涼血消斑，又能解毒止癢，且藥廉效優(yōu)，服藥方便，提高了患者治療依從性，取得良好療效。

2 急性蕁麻疹

程某，女，26歲。2012-08-09初診。四肢軀干出現(xiàn)散在分布風(fēng)團(tuán)，劇烈瘙癢15d?；颊?5d前無(wú)明顯誘因于四肢軀干出現(xiàn)散在分布的風(fēng)團(tuán)，伴劇烈瘙癢，皮損常于發(fā)作后數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消退，但每隔1～2d反復(fù)出現(xiàn)?；颊呔驮\前自行服用抗組胺藥氯雷他啶1片，每日1次，癥狀未緩解。刻診：四肢軀干散在分布風(fēng)團(tuán)，色鮮紅，皮溫增高，自覺(jué)瘙癢劇烈，口干，大便干難解，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈數(shù)。西醫(yī)診斷：急性蕁麻疹。中醫(yī)診斷：癮疹。證屬血熱化風(fēng)。治宜涼血祛風(fēng)。治療：水牛角極細(xì)粉12g，分3次于飯后1 h溫水服下。氯雷他啶片(河南天方藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067066)10mg，每日1次口服。7 d后二診，無(wú)新發(fā)風(fēng)團(tuán)，無(wú)瘙癢感覺(jué)，氯雷他啶減為 5mg/d，繼續(xù)按上法服用水牛角極細(xì)粉7 d，仍無(wú)風(fēng)團(tuán)、瘙癢癥狀。停藥2周未復(fù)發(fā)即愈。

按：急性蕁麻疹屬中醫(yī)學(xué)癮疹范疇。由素體稟賦不耐，衛(wèi)表不和，易受外界毒邪侵襲，于體內(nèi)化熱生風(fēng)生燥而發(fā)，故病證以發(fā)無(wú)定數(shù)之風(fēng)團(tuán)、瘙癢為主。本病的主因雖為“風(fēng)”，但內(nèi)風(fēng)產(chǎn)生之根源在于“血”。《金匱要略》言“邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹”，朱丹溪認(rèn)為“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。因此，本病治療的重點(diǎn)在于治“血”。在本例治療過(guò)程中抓住這一重點(diǎn)，選用水牛角粉取其清熱涼血之功，以達(dá)涼血祛風(fēng)、風(fēng)散病消的效果。

3 皮膚瘙癢癥

李某，男，60歲。2012-08-05初診。雙小腿皮膚瘙癢2個(gè)月。患者2個(gè)月前雙小腿脛前皮膚瘙癢劇烈，遇熱后加重，搔抓出血后瘙癢減輕，患者于外院服用抗組胺藥鹽酸西替利嗪片10mg，每日1次，并外涂鹵米松軟膏，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)?？淘\：雙小腿脛前皮膚多處抓痕，血痂，留有較多淡褐色色素沉著，自覺(jué)瘙癢劇烈，口干欲飲水，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷：皮膚瘙癢癥。中醫(yī)診斷：風(fēng)瘙癢。證屬血熱生風(fēng)。治宜涼血熄風(fēng)止癢。治療：水牛角極細(xì)粉15g，分3次于飯后1 h溫水服下。鹽酸西替利嗪片(蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980014)10mg，每日1次口服。并予鹵米松乳膏(香港澳美制藥廠，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)HC20020015)外涂。7 d后二診，瘙癢明顯減輕，無(wú)新增抓痕，繼續(xù)上述治療7 d已不覺(jué)瘙癢，抓痕消退，僅余淡褐色色素沉著，基本痊愈。

按：皮膚瘙癢癥屬中醫(yī)學(xué)風(fēng)瘙癢范疇。本病由于患者素有稟賦不耐，血熱內(nèi)蘊(yùn)，又感熱邪致血與熱結(jié)，釀而成毒，外襲肌膚而發(fā)瘙癢?；颊邉×疑ψコ鲅箴W減輕，為熱毒隨血外泄、毒出癢輕之表現(xiàn)。故本例治療時(shí)選擇既能清熱涼血又能解毒的水牛角粉單味治療，標(biāo)本兼顧，取得滿意療效。

小結(jié)瘙癢是皮膚病中最常見(jiàn)的一類(lèi)癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血分熱甚，郁久化風(fēng)是瘙癢形成的一個(gè)重要原因。水牛角粉具有清熱、涼血、解毒之功效，通過(guò)涼血解毒以祛風(fēng)止癢治療頑固性瘙癢性皮膚病證屬血熱證者獲得了滿意療效。

[1] 劉睿，段金廒，李友賓，等.水牛角主要藥效學(xué)評(píng)價(jià)及解熱活性物質(zhì)基礎(chǔ)研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23(5)：297-301.

(本文編輯：曹志娟)

李瑩(1980—)，女，主治中醫(yī)師，碩士。研究方向：中醫(yī)治療皮膚病。

R758.305.31

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