朱愛勇，劉麗娟，朱春奎

食源性疾病暴發(fā)的協(xié)調(diào)突發(fā)響應和評估網(wǎng)(CORE)是美國食品和藥品管理局(FDA)專門應對食源性疾病突發(fā)事件，對食源性突發(fā)事件進行監(jiān)測、反應和后反應的一種新方法［1］。FDA在2011年8月開始組建并運行協(xié)調(diào)突發(fā)響應和評估網(wǎng)，其匯集了一個醫(yī)學、公共健康和科學領(lǐng)域全職的專業(yè)團隊，不斷尋找美國潛在的突發(fā)事件，調(diào)查這些突發(fā)事件，并制定政策和指導策略以防止未來類似突發(fā)事件的發(fā)生。

既往，一旦有突發(fā)事件，F(xiàn)DA就臨時組建一個響應團隊，一旦處理完突發(fā)事件，這些人員就回到自己平時的工作崗位。CORE成立后就有了專職的團隊負責從信號到響應各個方面的調(diào)查工作，這種新的結(jié)構(gòu)加快了響應速度，確保了工作的連續(xù)性和處理流程的規(guī)范化。

1 CORE的結(jié)構(gòu)

CORE包括1個信號和監(jiān)控小組、3個應急反應小組和1個后反應小組。這些小組擁有流行病學專家、微生物學家、獸醫(yī)、環(huán)境健康專家、消費者安全人員以及政策分析專家等多專業(yè)人才。多樣性和連續(xù)性是處理食源性疾病中三方面(檢測、響應和預防)工作有效和成功運作的關(guān)鍵。CORE通信專家負責所有團隊活動的協(xié)調(diào)溝通和外聯(lián)工作。

2 CORE對食源性突發(fā)事件的調(diào)查過程

CORE所協(xié)調(diào)的調(diào)查從信號和監(jiān)控小組開始。信號和監(jiān)控小組主要負責早期發(fā)現(xiàn)膳食補充劑、化妝品和食品存在的危險，以控制或預防相關(guān)疾病的發(fā)生。團隊成員對由衛(wèi)生機構(gòu)上報的不同數(shù)據(jù)庫信息進行梳理，甚至通過新聞進行搜索。團隊成員尋找可能是突發(fā)事件早期預警的“信號”。他們直接與疾病預防和控制中心討論新出現(xiàn)的疾病監(jiān)測發(fā)展趨勢，并通過全國各地FDA辦事處與國家衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系。

一旦確認發(fā)生相關(guān)的突發(fā)事件后，所有可用的信息移交給其中的應急反應小組。該小組的目標是控制和制止突發(fā)事件的發(fā)生。首先，他們必須找到污染產(chǎn)品的來源，然后必須確保污染的產(chǎn)品不被流通。為做到這一點，應急反應小組直接與FDA辦事處以及響應策略的調(diào)查員協(xié)同工作，追查線索，并跟蹤產(chǎn)品分銷。FDA、疾控中心、國家和地方監(jiān)管機構(gòu)、公共衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部門之間的密切協(xié)調(diào)合作對于阻止事件的暴發(fā)非常重要。CORE是所有FDA資源的協(xié)調(diào)點。對突發(fā)事件的處理完成后，CORE應急反應小組的后續(xù)責任由后反應小組負責。

3 對我國食品安全監(jiān)管的啟示

我國的食源性疾病事件時有發(fā)生。食源性疾病事件往往患者人數(shù)較多，如果不能及時查找原因，控制被污染食品，會使患者人數(shù)進一步增加，給人民的生命健康造成嚴重損害。有些食源性疾病事件需要多部門、多種專業(yè)人才的協(xié)調(diào)合作才能及時找到原因，及時追蹤被污染食品［1］。我國食品安全委員會的主要職責是對食品安全工作進行綜合協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導?；径ㄎ皇窃诜侄伪O(jiān)管的基礎上，將分段監(jiān)管容易出現(xiàn)的監(jiān)管空白、職責交叉等作為協(xié)調(diào)重點，堵塞監(jiān)管漏洞，促進各環(huán)節(jié)監(jiān)管措施的銜接。同時加強督促指導，推動各地區(qū)、各有關(guān)部門開展工作。食品安全委員會也有應急管理職責，主要負責監(jiān)督、指導、協(xié)調(diào)重大食品安全事故處置工作，對突發(fā)食品安全事件如涉及監(jiān)管環(huán)節(jié)，職責不清的事項，牽頭組織處置，指導食品安全監(jiān)測、處置，負責應急信息發(fā)布等，但目前我國還沒有建立一支獨立、專職的應對食源性疾病突發(fā)事件的專業(yè)團隊［2］。這樣勢必會影響我國應對食源性疾病突發(fā)事件的響應速度。為確保食源性疾病突發(fā)事件響應的連續(xù)性和規(guī)范化，提高響應速度，我國國家和地方食品安全委員會及其辦公室可以在現(xiàn)有基礎上，成立協(xié)調(diào)突發(fā)響應和評估網(wǎng)，招收多專業(yè)人才(包括流行病學專家、微生物學家、獸醫(yī)、環(huán)境健康專家、消費者安全人員以及政策分析專家等)組成一支獨立、專職的應對食源性疾病突發(fā)事件的專業(yè)團隊。依據(jù)分工不同，將這一專業(yè)團隊分成3個小組:信號和監(jiān)控小組、應急反應小組和后反應小組，專門應對食源性疾病突發(fā)事件。這一專業(yè)團隊可以對食源性疾病突發(fā)事件進行快速、連續(xù)的監(jiān)測、反應和后反應，以減輕食源性疾病突發(fā)事件給人們帶來的危害。

［1］寧寧，吳群紅，尚積偉.黑龍江省疾病預防控制機構(gòu)應急演練現(xiàn)況分析［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，(5):351-353.

［2］王桂玲.構(gòu)建部隊食品安全監(jiān)管體系的做法與體會［J］.海軍醫(yī)學雜志，2012，33(5):341-342.

(本文編輯:甘輝亮)