常怡勇

事件回放

藥店里，老張正在對營業(yè)員大發(fā)雷霆：“你們的藥品有問題，我服了你們的這瓶藥后，全身起了疙瘩，瘙癢難忍。”

原來，老張近來血壓控制不太好，社區(qū)醫(yī)生給他又加了一種藥氫氯噻嗪。老張在藥店買了藥，沒想到服藥后出現(xiàn)皮疹。藥店的執(zhí)業(yè)藥師楊大姐對老張說：“老伯，我們這藥品質(zhì)量絕對沒有問題，您老平時是否有藥物過敏的情況？”“我一生只對磺胺藥過敏，其他什么藥我都不過敏?！崩喜囊痪湓捵屗帋煑畲蠼忝靼琢嗽?。她告訴老張：“老伯，您這是遭遇了一回藥物交叉過敏反應(yīng)。”老張一臉的迷茫：“什么是藥物交叉過敏反應(yīng)？”

藥師分析

所謂藥物交叉過敏，是指對具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物產(chǎn)生交叉或不完全交叉過敏反應(yīng)。老張這類對磺胺類藥物過敏的人，往往不只對這一類藥物過敏，還會對其他含有磺胺化學(xué)結(jié)構(gòu)相似成分的藥物也產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如部分利尿劑、口服降糖藥等。有研究表明，凡是對磺胺藥過敏的患者，對以下這些藥物都可能存在交叉過敏反應(yīng)。

1.利尿和降壓藥 臨床上常用的氫氯噻嗪、吲達帕胺（壽比山）、呋塞米（速尿）等利尿劑都與磺胺類抗菌藥有相似的結(jié)構(gòu)。另外，含氫氯噻嗪的復(fù)方降壓藥如氯沙坦鉀氫氯噻嗪片、纈沙坦氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等，也會與磺胺類抗菌藥發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。

2.磺酰脲類降糖藥 如甲苯磺丁脲、格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達）、格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達美康）等，屬于磺酰脲類降糖藥。藥物的說明書中均明確指出 “對磺胺類過敏者禁用”。 此外，還要特別注意避免使用一些含有上述藥物的復(fù)方制劑。如含格列本脲的消渴丸等。

3.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 如塞來昔布（西樂葆）結(jié)構(gòu)中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于對磺胺過敏者。

4.抗痛風(fēng)藥 痛風(fēng)常用藥丙磺舒，對磺胺類藥物過敏者要禁用。

5.青光眼治療藥物 如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明），不能耐受磺胺類藥物或其他磺胺類衍生物者不可以用。

6.其他 治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物柳氮磺吡啶，實際上屬于磺胺類藥物，對磺胺類藥物過敏者禁用。氨苯砜（對麻風(fēng)桿菌有較強的抑菌作用）其作用機制與磺胺類藥物相似，也是磺胺類藥物過敏者禁用。

相關(guān)鏈接：其他能發(fā)生交叉過敏反應(yīng)的藥物

阿司匹林與其他非甾體抗炎藥如布洛芬、芬必得、炎痛喜康、甲氯芬酸、吲哚美辛等藥物存在交叉過敏反應(yīng)。

痢特靈（呋喃唑酮）是治療腸道感染的有效藥物，如果對該藥發(fā)生了過敏，最好不要使用治療尿路感染的藥物呋喃妥因片和治療神經(jīng)炎的呋喃硫胺片，也應(yīng)避免用治療心臟病的乙胺碘呋酮片。因為這些藥物與痢特靈可能出現(xiàn)交叉過敏。

異丙嗪（非那根）與氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等吩噻嗪類抗精神病藥有交叉過敏。

對青霉素過敏的患者，對氨芐青霉素、阿莫西林膠囊也過敏。因為頭孢類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有與青霉素類藥相似之處，所以頭孢類抗生素也可能發(fā)生藥物交叉過敏。

復(fù)方藥物異名含有相同成分，用藥前一定要看清楚成分防止交叉過敏。

（編輯 林 妙）endprint