樊玲玲

癌癥是一種遺傳病

薛開先主任，江蘇省腫瘤防治研究所遺傳研究室原主任研究員如是說，“很多人對家族腫瘤是否遺傳存在疑問，可以肯定的是，腫瘤的確與遺傳有關(guān)，但并不會直接傳給下一代，而是遺傳其易感性。即增加后代罹患腫瘤的幾率。”

例如，有家族史的乳腺癌患者如果腫瘤抑制基因BRCA1發(fā)生突變，其后代同患乳腺癌的幾率就會比較高，但癌的外顯率并不是100%，也就是說其后代不一定會因遺傳而得乳腺癌。

從發(fā)病機(jī)理來看，癌癥的最主要原因是癌相關(guān)基因的突變。一方面，細(xì)胞內(nèi)負(fù)責(zé)控制增殖、凋亡和轉(zhuǎn)移的腫瘤抑制基因突變，失去了對這些過程的控制。另一方面，促進(jìn)細(xì)胞分裂、凋亡和轉(zhuǎn)移的原癌基因突變后成為癌基因發(fā)揮作用，俗稱癌變。兩者相結(jié)合，導(dǎo)致凋亡的細(xì)胞沒有凋亡，不該增殖的細(xì)胞開始增殖，最終可能導(dǎo)致癌癥出現(xiàn)。故癌癥是一種遺傳病。

如何辨別家族性癌癥？

薛主任介紹：“癌癥的發(fā)病是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。家族中多人患同種或相關(guān)癌癥的情況并不鮮見，但是否由遺傳因素主導(dǎo)不可一概而論。”一個(gè)家族中可能出現(xiàn)有多人患腫瘤的情況，有兩種可能性：共同生活在有致癌因素的環(huán)境中，或因具有不同程度的腫瘤遺傳易感性。

一般認(rèn)為，癌癥發(fā)病年齡在50歲以下，考慮存在遺傳因素，且發(fā)病年齡越小，患癌的遺傳易感性越強(qiáng)；而發(fā)病年齡在50以上者，則多以環(huán)境因素為主，發(fā)病年齡越大，環(huán)境因素作用越大。因此，一個(gè)家族腫瘤的遺傳易感性的強(qiáng)弱，取決于這一家族中患癌人數(shù)多少和發(fā)病時(shí)年齡的低高，患癌人數(shù)越多和發(fā)病年輕化，腫瘤的遺傳易感性也越強(qiáng)。

有癌癥家族史是否就“在劫難逃”？

有高度腫瘤遺傳易感性的基因是由父母遺傳所得的。但最終是否得癌仍然是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。根據(jù)不同遺傳易感性的強(qiáng)弱，環(huán)境因素所起的作用是不同的。對于外顯率高的癌癥，環(huán)境因素起的作用較低，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，其外顯率近100%；而對于外顯率較低的遺傳性癌癥，環(huán)境因素可起一定作用。所以，在一個(gè)人具有中低癌癥易感性的基礎(chǔ)上，是否會得癌，還取決于生存環(huán)境、飲食、生活方式等因素。

因此，有癌癥家族史的人群也不要過分緊張，一方面要意識到自己具有可能因癌家族史增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)，向腫瘤遺傳專家進(jìn)行咨詢，確定是否是遺傳性癌，如有明確知道的癌相關(guān)基因突變，應(yīng)盡早防治。比如，一個(gè)家族中如有多個(gè)直系親屬患大腸癌或乳腺癌一定要引起高度重視，這兩種癌癥遺傳可能性大。其直系親屬最好及早進(jìn)行遺傳篩查，對于確診攜帶者應(yīng)定期檢查。另一方面，也要避免不必要的恐懼心理，給身心造成負(fù)擔(dān)。

最后，薛主任還提醒大家，“唯有早篩檢、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能將危害降到最低?！卑┌Y之所以死亡率高，是因?yàn)榇蟛糠智闆r下人們發(fā)現(xiàn)病情時(shí)已處于中晚期，腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。如果能早期發(fā)現(xiàn)并采取積極防治措施，治愈后定期復(fù)查，大部分人都能健康生存?？偠灾?，有癌家族史并不一定“在劫難逃”。一部分人群是可以避免的，通過專家咨詢、遺傳篩查、定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，就能夠?qū)⑦z傳性腫瘤的危害降到最低。

（編輯 于 望）endprint