尹佳

春天，是過敏性疾病的高發(fā)季節(jié)。過敏性疾病已成為新世紀(jì)的流行病，因藥物、食物等過敏原誘發(fā)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)正日益增多，世界變態(tài)反應(yīng)組織呼吁各國(guó)政府醫(yī)療管理部門和醫(yī)生，應(yīng)高度重視過敏性休克，加強(qiáng)過敏性休克急救知識(shí)的普及，教會(huì)每一位國(guó)民在出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)的基本自救方法，減少過敏性休克的死亡率。

一般人都知道，過敏最常見的癥狀是皮膚起紅疹或紅斑。而過敏最嚴(yán)重的反應(yīng)是過敏性休克，這是一種嚴(yán)重的、威脅生命的全身多系統(tǒng)速發(fā)過敏反應(yīng)，可迅速出現(xiàn)全身皮膚瘙癢、潮紅、蕁麻疹、血管性水腫、哮喘、呼吸困難、喉頭水腫、窒息、血壓下降、心律失常、意識(shí)喪失、休克甚至死亡。過敏性休克可在幾分鐘之內(nèi)從最初輕微的皮膚癥狀迅速發(fā)展至死亡。

藥物是過敏性休克最常見的誘因。英國(guó)一項(xiàng)研究顯示，50%死于過敏性休克的患者因藥物誘發(fā)，平均死亡時(shí)間為用藥后5分鐘。美國(guó)醫(yī)院每年有55萬例嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)病例分析，最常見的過敏藥物是抗生素、磺胺類、非甾體抗炎類藥物、肌肉松弛劑、放射造影劑及生物制劑。美國(guó)每年有600人死于抗生素過敏性休克、500人死于放射造影劑誘發(fā)的過敏性休克。我國(guó)近年中藥注射制劑誘發(fā)的過敏性休克明顯增高，比如魚腥草注射液引起的過敏性休克。

食物是過敏性休克的另一主要原因。食物過敏在西方國(guó)家兒童中的發(fā)病率2%～8%，成人1%～2%?；ㄉ蛨?jiān)果是美國(guó)引起致死性過敏性休克的主要過敏原。我國(guó)近年發(fā)現(xiàn)，食入某些含有與致敏花粉相關(guān)交叉抗原的水果而導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)的人明顯增多，食入各種高蛋白食物或含有隱性過敏原食物而導(dǎo)致的過敏性休克病例也明顯增多。

典型的過敏性休克具有前趨癥狀，即用藥或進(jìn)食后迅速出現(xiàn)手心、足心、頭皮瘙癢，全身皮膚潮紅、風(fēng)團(tuán)樣皮疹及口舌麻木感。癥狀出現(xiàn)越早預(yù)后越嚴(yán)重。治療過敏性休克的關(guān)鍵是迅速緩解呼吸道阻塞和循環(huán)衰竭，應(yīng)首選肌內(nèi)注射腎上腺素。

過敏性休克的發(fā)生難以預(yù)料，發(fā)作時(shí)病人大多遠(yuǎn)離醫(yī)院，由于病情發(fā)展迅速，可在數(shù)分鐘之內(nèi)致人死亡，因此給有可能發(fā)生過敏性休克的危險(xiǎn)人群配備隨身攜帶的腎上腺素藥物及注射裝置，教育患者在發(fā)生意外時(shí)用其自救，已成為目前多數(shù)國(guó)家在第一時(shí)間搶救過敏性休克的主要方式。對(duì)加拿大某地區(qū)115萬人群5年的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，0.95%人群接受了腎上腺素筆的發(fā)放，對(duì)致死性過敏性休克的預(yù)防起到了重要作用。有關(guān)醫(yī)療方面的專家也積極呼吁，盡早在我國(guó)生產(chǎn)腎上腺素筆，以滿足國(guó)內(nèi)患者的需要。

過敏性休克的危險(xiǎn)人群包括有嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)作病史者、食物過敏、藥物過敏、哮喘合并食物過敏、嚴(yán)重哮喘、蜂毒過敏及正在接受過敏原特異性免疫治療的哮喘患者。在社區(qū)，隱性食物過敏原是危及食物過敏者生命的首要危險(xiǎn)因素。

預(yù)防嚴(yán)重過敏應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

（1）盡可能避免在醫(yī)院外進(jìn)行藥物注射。

（2）注射藥物以后在醫(yī)院停留30分鐘。

（3）盡可能食用天然食物。

（4）有過敏史或過敏體質(zhì)的人，要隨身攜帶抗過敏藥物。

（5）目前，有關(guān)專家正積極呼吁腎上腺素筆的生產(chǎn)，這將對(duì)過敏性休克的預(yù)防提供一種可靠的手段。endprint