陳向陽

隨著社會發(fā)展，人們對生殖健康、優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教等觀念的認識不斷提高，助產服務模式亦隨之發(fā)生轉變[1]，出現導樂分娩、無痛分娩、孕期指導及孕婦學校、親子活動中心、月嫂培訓中心等社區(qū)及家政服務機構，給助產專業(yè)開辟了新的就業(yè)崗位，助產士已成為市場不可或缺的專業(yè)人才[2，3]。在發(fā)達國家，助產士與生育婦女比例達到1:1000，而目前我國這一比例僅為 1:4000[4－6]，且相當部分助產士是由護士改行[7]，臨床急需一批合格的助產專業(yè)人才[8－11]，本研究探討大專助產專業(yè)人才培養(yǎng)中的相關問題。

1 助產專業(yè)人才培養(yǎng)目標

教育部[2006]16號文件和[2006]14號文件提出，高等職業(yè)教育要“以就業(yè)為導向，以能力為本位，以崗位需要和職業(yè)標準為依據”，“大力推行工學結合，突出實踐能力培養(yǎng)”，從而滿足學生職業(yè)生涯發(fā)展的需求[12，13]，這就要求大專助產教育要以應用為目的，以必需、夠用為度，培養(yǎng)行業(yè)所需的實用型助產骨干人才。由此擬定助產專業(yè)人才培養(yǎng)目標為:培養(yǎng)與我國社會主義現代化建設要求相適應的，具有良好的職業(yè)道德與心理素質，掌握助產及護理學專業(yè)的基本理論、基本知識和基本技能，能在各級醫(yī)療衛(wèi)生單位、計劃生育和社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事助產、婦產科護理、母嬰保健和計劃生育指導工作的德、智、體、美全面發(fā)展的高素質技能型助產人才。

2 構建課程體系

依據人才培養(yǎng)目標要求，在“體現素質教育，突出技能培養(yǎng)，覆蓋職業(yè)考試”原則指導下，通過廣泛調研、召開助產專業(yè)教學指導委員會，深入分析助產工作的主要職業(yè)崗位、各崗位的典型工作任務和所需的職業(yè)能力，在此基礎上，根據學習規(guī)律和職業(yè)發(fā)展需要，構建出助產專業(yè)人才培養(yǎng)的課程體系。該課程體系具有“重視人文、雙證教育、強化技能、突出特色”的主要特點。

2.1 院校合作，突出助產人才培養(yǎng)的特色 為了更好地促進助產專業(yè)的發(fā)展，校內外聯(lián)合成立由行業(yè)專家組成的助產專業(yè)教學指導委員會，全面指導助產專業(yè)設置調研、人才需求分析、院校合作方案、執(zhí)業(yè)資格考核標準、師資培訓、基地建設、教科研、就業(yè)指導。同時我們依托三級婦女兒童教學醫(yī)院，第二學年后半學期整體搬至醫(yī)院，助產專業(yè)方向全部課程均在醫(yī)院內完成，實現“教室進醫(yī)院，課堂進病房”，在醫(yī)院教室內上理論課，到醫(yī)院各科室進行實踐學習，第三學年按計劃完成醫(yī)院實習任務。助產專業(yè)方向課程教師與臨床助產士一體，任課教師全部來自醫(yī)院，他們對崗位能力需求和變化能及時獲取，并隨時用于課堂教學，提高實用性;學習環(huán)境與工作環(huán)境一體，實施真實崗位教學，實現學習環(huán)境與助產崗位工作環(huán)境一致性;學習方式與助產崗位工作方式一體，以現代護理理念為指導，每個任務的學習都以臨床助產崗位真實的工作情景或真實案例為載體，通過護理評估、診斷、計劃、實施、評價等環(huán)節(jié)，完成真實工作任務和學習。學生在真實的臨床工作場景中，面臨具體工作任務，針對特定的服務對象，能清晰地看到所學知識與技術怎樣應用于臨床，認識到掌握這些知識與技能的重要性，學習積極性普遍提高，真實環(huán)境加深了對知識點的理解與記憶，從而提高教學效果。院校合作方式整合學校與醫(yī)院的有利資源，學校減少了培養(yǎng)助產專業(yè)人才所需的師資隊伍建設、實驗室擴建方面的大量投入，教學醫(yī)院主動參與助產人才的培養(yǎng)工作，將優(yōu)秀學生畢業(yè)后留用，是一個雙贏的舉措。

2.2 重視人文素質培養(yǎng)，增加職業(yè)定向教育，幫助學生樹立助產職業(yè)情感 在現代助產服務模式及優(yōu)質護理服務工作發(fā)展形勢下，一名優(yōu)秀的助產專業(yè)人員除了具有高超的專業(yè)技術之外，還要有良好的親和力和語言溝通交流能力、對患者的愛心，能夠很好地協(xié)調與醫(yī)師、孕產婦及家屬、育嬰師、催乳師等之間的關系以及具有自身的良好修養(yǎng)和人格魅力。只有這樣，才能游刃有余的做好本職工作。因此我們在課程體系中設置相關人文課程，如護理禮儀與人際溝通、護理心理、護理管理、護理倫理等，以適應助產工作的需要。

大專學生受年齡、知識層面、閱歷上的限制，尚未獲取有關職業(yè)及專業(yè)方向的充足信息，因而無法有效形成良好的職業(yè)認同感，會影響在校的專業(yè)理論、技能的學習等，無法為今后的就業(yè)打下良好的基礎[14]。職業(yè)定向是指青年學生確定職業(yè)方向，選擇職業(yè)目標，并為此而采取的各種行動。職業(yè)定向的形成在現實生活中主要借助于系統(tǒng)的學校教育，是各級教育部門在新的社會條件下的歷史重任，它的核心是選擇什么樣的職業(yè)[15]。簡潔[16]結合高職學生職業(yè)心理狀況的調查結果，針對不同年級學生的特點，分步驟采取措施以提高學生職業(yè)心理素質。莊前玲等[15]研究顯示，護理人文科學干預可轉變護生對護理專業(yè)的錯誤看法，促使其熱愛護理專業(yè)，為今后從事護理工作奠定良好的基礎。我們在課程體系中將助產專業(yè)課程教育與職業(yè)定向教育很好地結合，幫助學生樹立助產工作職業(yè)情感，鼓勵學生為今后的工作提前進行自我設計，促進學生進行職業(yè)規(guī)劃。如在入學教育中聘請婦女兒童醫(yī)院優(yōu)秀護士介紹醫(yī)院助產工作的概況及前景、助產工作的重要性及對助產士的素質要求;在學校教學中，召開助產優(yōu)秀事跡宣傳報告會，請優(yōu)秀助產士進行經驗交流，探討助產事業(yè)的發(fā)展和助產士的職業(yè)價值觀;在助產方向課程及實習中，兼職教師注意激發(fā)學生對助產工作的熱情和愿望，鞏固其專業(yè)思想，增強工作榮譽感和責任心;在就業(yè)指導中加強對學生就業(yè)觀念的引導，改變學生重學歷、輕崗位技能的觀念，教育學生學好本領、學會做事、學會協(xié)作，為走向助產工作崗位做好充分準備。

2.3 實行雙證書教育，提高學生職業(yè)競爭力 助產專業(yè)學生需要考取護士執(zhí)業(yè)資格證書，為提高學生執(zhí)業(yè)資格考試通過率，增加學生就業(yè)競爭力，我們認真解讀近年來的國家執(zhí)業(yè)護士資格考試大綱對護士知識、能力的要求，分析護士執(zhí)業(yè)考試試題，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主要依據，對課程進行重組，降低基礎醫(yī)學課的比重，對普通醫(yī)學和護理知識的掌握強調“必需，夠用”。設置國家護士資格必考課程，根據執(zhí)業(yè)資格考試新規(guī)定，增加設置相關選修課程如中醫(yī)護理、精神科護理等，以提高學生的綜合素質，注重學生的全面發(fā)展，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)所需合格助產士。

2.4 提高實踐教學比重，強化學生技能訓練 教育部在《關于深化教學改革，培養(yǎng)適應21世紀高質量人才的意見》中明確指出:高等專科教育要以加強人才培養(yǎng)的針對性、應用性和實踐性為核心，實踐教學要在教學計劃中占有較大比重。我們重視學生的專業(yè)實踐技能訓練，遵循學生的學習和成長規(guī)律，按照行業(yè)需求及崗位任職資格要求，構建了從“護理單項技能－護理綜合技能－護理技能見習－助產技能訓練”四個階段的技能訓練模式，將《護理學基礎》的實踐課時與理論課時比例調整為1:1，在第二、第三學期開課，將《護理綜合技能訓練》作為一門獨立的專業(yè)課，放在第四學期開設，臨床技能見習主要集中在第三、四學期，而助產技能課則作為實習前的臨床實際強化訓練課程，使學生的專業(yè)技能訓練能夠從第一學期到第四學期，有一個由簡單到復雜、由單項到綜合、由模仿、模擬到實地的連貫訓練。在整個課程體系中加大了實踐教學力度，使實訓課比例達50%以上，有助于培養(yǎng)學生的專業(yè)核心能力，以適應高職高專護理教育培養(yǎng)目標的要求。

總之，大專助產專業(yè)人才的培養(yǎng)工作根據國家高等職業(yè)教育要求，以就業(yè)為導向，立足行業(yè)需求，優(yōu)化課程設置，加強人文素質培養(yǎng)，重視實踐教學，通過院校合作方式，突顯助產專業(yè)特色，以培養(yǎng)臨床所需的助產專業(yè)人才。

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