何 靜，周劭麗

口腔醫(yī)學包括口腔頜面外科學、口腔內科學、口腔修復學、口腔正畸學等學科。其中口腔內科學是口腔醫(yī)學的一個重要組成學科，它的綜合性、應用性以及實踐性都很強?？谇粌瓤茖W教學不僅要使學生掌握扎實的口腔理論知識和較強的臨床實踐能力，而且必須培養(yǎng)學生綜合運用知識、理論聯(lián)系實際和臨床思維能力，為其今后的口腔臨床工作打下堅實基礎[1]。

1 注重學生的理論學習是進行臨床教學的前提

基礎理論與臨床兩者相互聯(lián)系非常重要，理論知識的掌握與否直接影響臨床工作的實施，因此口腔內科學的基礎知識的掌握是首要條件。熟練掌握口腔內科學的基礎知識體系將指導臨床的整個操作環(huán)節(jié)。我們在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)學生對口腔內科學的基礎理論知識的掌握不夠熟練，如根管的數(shù)目、形態(tài)，髓腔的位置、形態(tài)等基礎知識沒有扎實地掌握，導致在臨床上面對實際的操作無從下手，沒有實際的理論支持，不能很好地運用理論指導臨床。除此之外，由于沒有掌握理論知識，學生對于疾病的診斷不明確，不知道如何處理疾病，導致錯診、誤診，從而耽誤病情的及時治療。這對于口腔內科臨床操作性相對嚴謹而言，這是非常危險的。因此，很有必要注重加強口腔醫(yī)學生基礎理論知識的學習。帶教老師需要嚴格、認真地教導學生的基礎理論知識，不斷地督促學生溫故知新、學以致用。帶教老師在此過程中起非常重要的作用。帶教老師本身需要不斷地學習，學習最新的學科動態(tài)，加強自身素質的提高，用知識武裝自己，為教育學生打下堅實的基礎。而且，帶教老師需要對學生學習理論課的掌握程度進行考核，嚴格執(zhí)行考核制度，從而使學生真正掌握理論知識。

2 培養(yǎng)學生的臨床實踐能力

臨床實習實踐操作是醫(yī)學生從學生成為醫(yī)師的必經之路。它是將理論知識運用到實踐的關鍵環(huán)節(jié)?？谇粌瓤剖仟毩⑿院軓姷目祁?，它不同于其他科，合作型相對少些，獨立操作是主導?？谇粌瓤频呐R床檢查，病史采集，疾病的臨床診斷，口腔疾病的治療等等都需要由醫(yī)生獨立完成。因而，口腔科實習生必須有扎實的理論基礎，理論指導臨床實踐操作，才能適應這個獨立性很強的臨床工作?？谇粌瓤频呐R床教學可分為3個步驟：實驗室操作，見習和臨床操作。在實驗室里，帶教老師要正確引導醫(yī)學生規(guī)范的操作，比如開髓，找根管，擴管，根充，備洞等等，老師需做出正確的示范，指導學生在離體牙中進行操作，如發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，從而使學生在出臨床前得到很好的規(guī)范化操作，為以后臨床工作打好基礎。臨床前的見習對于醫(yī)學生來說也十分重要的，醫(yī)學生利用寒暑假和周末時間到臨床實地見習，見習給學生提供接觸口腔病人的機會，通過觀看口腔醫(yī)生如何接待病人，如何采集病史，如何檢查，如何處理，可以培養(yǎng)學生認真的工作態(tài)度，讓學生了解臨床工作的特點，熟悉口腔內的工作性質和環(huán)境，為今后到臨床工作實習打好基礎，消除到臨床實踐的心理恐懼感，可以順利地進入下一步的臨床實習。在臨床操作中，帶教老師需要注意培養(yǎng)學生臨床思維能力，讓學生盡快學會獨立操作的技能，盡快加入救死扶傷的隊伍中。臨床實踐對學生的要求不僅僅是具備實際操作的能力，更是對學生各方面能力的高要求[2]。

3 增強學生的自信心

帶教老師需要不斷地激勵學生，讓他們在遇到挫折時，不怕困難，勇于正視自己的缺點，通過自身的努力，培養(yǎng)自己的解決問題的能力。教師需要正確引導，因為每個學生由于出生的環(huán)境不同，其理解能力或是學習的效果都不一樣，每個學生都希望得到老師的幫助。老師的正確指導直接影響了學生解決問題的態(tài)度和信心，老師也需要以身作則，積極地克服困難，為學生做出好的榜樣，這樣，學生的學習主動性和積極性顯著提高。

4 嚴格執(zhí)行考核制度

學生進入第三階段口腔科臨床實習后，需要進行崗前培訓，包括醫(yī)院和口腔科規(guī)章制度的培訓和進行醫(yī)德醫(yī)風的教育。實習生需嚴格遵守臨床科室的規(guī)章制度和操作規(guī)范，明確自身的職責?？谇粌瓤茖W需要安排教學秘書，負責協(xié)助科主任和帶教老師進行教學工作，還有負責勞動紀律管理。如果在實習過程中不遵守規(guī)章制度或態(tài)度散漫、對待病人態(tài)度惡劣者定該學生實習成績不及格，退回學校處理。出科時進行理論和操作考試考核是非常必要的環(huán)節(jié)。帶教老師需按照教學大綱的要求對實習生進行操作考核，如果考核不合格，不能進入下一輪的實習中去。教學秘書負責安排實習生的理論考試，主要考核學生對理論知識的掌握程度，通過溫故而知新，更好地指導臨床。出科時的理論知識以及實踐操作考核成績與畢業(yè)成績掛鉤，根據(jù)此評定優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等級。每一輪實習生中選出1、2名優(yōu)秀實習生，將來參加優(yōu)秀畢業(yè)生的評選[3]。

5 盡早培訓實習生的醫(yī)患溝通技巧

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，醫(yī)患關系的處理尤為重要。醫(yī)學生應盡早掌握醫(yī)患溝通技巧，不斷地提高自身的綜合素質，更好地服務于患者。在第二階段見習過程中，帶教老師在臨床實例前給學生示范如何與患者溝通的技巧，包括語言和肢體溝通。醫(yī)學實習生在醫(yī)療工作中，努力為病人創(chuàng)造舒適、安靜、安全的環(huán)境，態(tài)度和藹地傾聽和解釋病人提出的各種問題，通過溝通，解除患者的害怕心理，從而提高疾病的治愈率，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

總之，口腔內科學是理論和教學并重要的課程[4]，醫(yī)學生需掌握扎實的理論基礎以及熟練的臨床操作技能，在教學過程中必須深化改革，更新理論知識和實踐技能，與國內外口腔前沿接軌，才能培養(yǎng)出更為優(yōu)秀的口腔醫(yī)學人才，適應社會的發(fā)展。

【 參 考 文 獻 】

[1] 劉紅英.口腔內科學教學改革初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(3):58-59.

[2] 張耀超,張耀凱.關于口腔內科學臨床教學的探索[J].北方藥學,2012,9(6):95.

[3] 徐全臣,鄧 婧,吉秋霞,等.口腔內科臨床教學思路探討[J].青島大學醫(yī)學院學報,2010,46(2):180-181.

[4] 劉黎生.淺析口腔內科臨床教學思路探討[J].健康必讀,2012,11(10:563.