舒翠娥

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽二橋分院，湖北 武漢 430051)

在我國，隨著人口老齡化趨勢加重，以及不良的生活方式、健康教育不足等原因，高血壓患病率居高不下。高血壓的發(fā)生一方面與遺傳、精神過度緊張等因素有關(guān)，另一方面，更和患者過食肥膩的食品、吸煙、酗酒等生活方式有直接關(guān)系。因此，做好高血壓患者的護(hù)理干預(yù)以改善其生活方式成為了一個重要課題。我們對114例高血壓病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2011年1月至2013年3月高血壓病患者114例，所有病例均符合中國高血壓防治指南的高血壓病標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男70例，女44例，平均年齡(65.9±5.6)歲；所有患者在護(hù)理干預(yù)過程中正常服用降血壓、降血脂藥物，所有患者一般情況比較無顯著性差異，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 患者入院時，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解其用藥情況、飲食習(xí)慣、生活作息等信息，對患者目前生活方式進(jìn)行評估，在評估的基礎(chǔ)上，針對性實施護(hù)理干預(yù)措施。

(1) 加強(qiáng)健康教育?；颊呷朐汉笞屑?xì)講解高血壓疾病發(fā)生原因以及治療和護(hù)理意義，讓患者進(jìn)一步認(rèn)識高血壓的危害及治療的必要性；講解高血壓患者長期服用降血壓藥物的意義和目的，讓患者放松心態(tài)；講解導(dǎo)致血壓偏高是因為偏食肥膩且疏于鍛煉導(dǎo)致的，使其明白合理飲食、適當(dāng)鍛煉的必要性；講解煙酒以及熬夜對血壓的影響，使其明白遠(yuǎn)離煙酒、合理安排作息時間的好處。

(2)心理干預(yù)。高血壓病患者年紀(jì)一般偏大，當(dāng)身體出現(xiàn)異常后較年輕人更易焦慮、躁動，難以配合臨床治療。根據(jù)每個患者的心理狀態(tài)采取一對一護(hù)理干預(yù)措施，建立患者與醫(yī)護(hù)人員之間的信任感，減少患者逆反心理，給予患者足夠心理安慰，促進(jìn)疾病恢復(fù)。根據(jù)患者文化水平以及性格特征進(jìn)行相關(guān)心理輔導(dǎo)，使患者主動參與到治療以及預(yù)后康復(fù)過程中來。

(3)飲食干預(yù)。在心理干預(yù)基礎(chǔ)上，使患者進(jìn)一步明白控制飲食的重要性，減少高熱量肥膩食品的攝入，嚴(yán)格控制體重；在患者自愿基礎(chǔ)上使其慢慢改變自身飲食習(xí)慣，更好控制自身血壓水平。

(4)運動指導(dǎo)。根據(jù)患者體質(zhì)及興趣愛好，選擇適合患者的運動方式，根據(jù)個體情況嚴(yán)格制定運動時間、頻率、強(qiáng)度的范圍，運動強(qiáng)度要嚴(yán)格參照患者心率情況制定。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察比較患者干預(yù)前后生活方式改變情況，包括體重超標(biāo)、情緒管理、吸煙飲酒、不愛運動等幾項生活方式有關(guān)內(nèi)容。

1.4 數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計軟件使用SPSS11.0，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有高血壓患者干預(yù)前體重超標(biāo)率為57.9%(66/114)，干預(yù)后超標(biāo)率為53.5%(61/114)，前后差距不大，結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)；干預(yù)前喜食肥膩高鈉率為43.8%(50/114)、吸煙喝酒率為47.4%(54/114)、不愛運動率為52.6%(60/114)，與干預(yù)后的13.2%(15/114)、24.6%(28/114)、20.2%(23/114)相比，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

人到達(dá)一定年紀(jì)之后，由于自身心腦血管功能退化，罹患高血壓疾病的概率大大高于正常人群。當(dāng)成年人或者是老年人出現(xiàn)高血壓癥狀后，其自身器官、血管極易并發(fā)器質(zhì)性病變，除了服用降壓藥物治療外，生活方式的好壞還應(yīng)引起患者高度重視。因此，高血壓患者一方面要及時服用降壓藥物，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，另一方面，要積極改善不良生活習(xí)慣，通過合理生活方式的調(diào)整以改善病情[2]。有相關(guān)研究表明[3，4]，給予高血壓患者實施一系列護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制血壓恢復(fù)正常，改善其生活方式。高血壓護(hù)理干預(yù)措施是指在患者入院后需要對既往史、飲食習(xí)慣、煙酒史進(jìn)行全面地的了解，仔細(xì)掌握患者生活方式，了解患者發(fā)生血壓異常的原因，如果患者不良習(xí)慣較為嚴(yán)重，應(yīng)根據(jù)其性格及文化水平詳細(xì)了解其生理、精神的需要，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，再采取對應(yīng)的護(hù)理方式，在護(hù)理的不同時段也應(yīng)該根據(jù)患者血壓變化以及生活習(xí)慣改變進(jìn)行相應(yīng)的操作和健康知識指導(dǎo)[5]，只有全面了解患者生活習(xí)慣以及性格、文化等因素才能達(dá)到更好的護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前體重超標(biāo)率為57.9%，干預(yù)后超標(biāo)率為53.5%，前后差距不大，結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)；干預(yù)前喜食肥膩高鈉率為43.8%、吸煙喝酒率為47.4%、不愛運動率為52.6%，與干預(yù)后的13.2%、24.6%、20.2%相比，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)護(hù)理干預(yù)措施后，除了體重超標(biāo)控制不明顯之外，其余生活方式內(nèi)容具有顯著改善。綜上所述，實施護(hù)理干預(yù)措施可以有效改善高血壓患者的不良生活方式，避免過量使用藥物而加重患者心理負(fù)擔(dān)。

[1]張延杰，吳時達(dá)．1999年世界衛(wèi)生組織及國際高血壓協(xié)會高血壓處理指南[J]．心血管病學(xué)進(jìn)展，2010，20(3)：177

[2]孫艷紅.176例高血壓病病人膳食凋查及飲食指導(dǎo)[J]．護(hù)理學(xué)雜志,2011,16(8)：451

[3]姚梅琪,夏秋欣，黃夢娟．高血壓病人保健活動中腦血管意外分析及預(yù)防[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2011,16(3)：552

[4]曹佳寧．輕度高血壓(臨界高血壓)240例7年預(yù)后分析[J]．中國慢性病預(yù)防與控制，2010，10(3)：610

[5]程學(xué)銘．高血壓、腦卒中的社區(qū)人群防治[J]．中國慢性病預(yù)防與控制,2011，4(2)：91