陳廣蘭 駱書秀

護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)安全管理是符合一切以病人安全為目標(biāo)管理的好辦法［1］。華麗認(rèn)為［2］，護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理服務(wù)中對(duì)護(hù)患雙方能起到警示作用，不但維護(hù)病人利益，還能提高護(hù)理人員的自我保護(hù)能力，達(dá)到護(hù)患雙贏效果。我科自2007年起使用護(hù)理警示標(biāo)識(shí)，在護(hù)理實(shí)踐中得到了不斷地改進(jìn)和完善，2012年又進(jìn)一步創(chuàng)新了床頭標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，在護(hù)理安全管理中收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 床頭標(biāo)識(shí)的制作

床頭標(biāo)識(shí)牌采用水晶板制作，大小為30 cm×15 cm，每個(gè)牌分為3個(gè)格，為避免塵埃停留在格內(nèi)，插入口在側(cè)邊;與其配套的護(hù)理標(biāo)識(shí)卡用白卡紙制作后過塑而成，大小為7 cm×10 cm，護(hù)理標(biāo)識(shí)正面粉紅色底黑體字，字號(hào)根據(jù)卡的大小和內(nèi)容的多少選定，底面為白色。護(hù)理標(biāo)識(shí)制作根據(jù)護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量安全要求和?？谱o(hù)理特點(diǎn)分為4大類:護(hù)理安全標(biāo)識(shí)(防管道脫落、防壓瘡、防墜床、防跌倒)、護(hù)理提示標(biāo)記(記24 h尿量、臥床休息)、手術(shù)名稱縮寫(PCNL、TUVP、SSZQ、SNGQ等)和日期標(biāo)識(shí)、藥物過敏警示標(biāo)識(shí)(青霉素、頭孢西丁過敏史等)。

2 床頭標(biāo)識(shí)的放置

每個(gè)床位放2個(gè)床頭標(biāo)識(shí)牌，分別放在設(shè)備帶上方“床號(hào)”標(biāo)志的左右兩邊，標(biāo)識(shí)牌內(nèi)放置標(biāo)識(shí)卡，標(biāo)識(shí)內(nèi)容位置固定，左邊固定第1格放“防管道滑脫”，第2格放“記24 h尿量”，第3格放“臥床休息”;右邊必要時(shí)第1格放“手術(shù)名稱日期”，第3格放“藥物過敏警示標(biāo)識(shí)”，第2格為備用(同時(shí)兩個(gè)手術(shù)的另一手術(shù)名稱);右邊如無上述項(xiàng)目標(biāo)識(shí)，必要時(shí)可放其他護(hù)理安全標(biāo)識(shí):“防壓瘡”“防墜床”“防跌倒”;如病人不需要以上所有項(xiàng)目標(biāo)識(shí)的則把左邊標(biāo)識(shí)卡全都翻轉(zhuǎn)為白色底面，右邊標(biāo)識(shí)牌則留空，這樣病房可以保持潔白美觀墻面的同時(shí)，更能突出護(hù)理警示的目的和作用。

3 床頭標(biāo)識(shí)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用體會(huì)

3.1 護(hù)理標(biāo)識(shí)牌醒目、規(guī)范，提高工作效率 護(hù)理警示標(biāo)識(shí)是指病人在就醫(yī)過程中，由于生理、病理、心理、社會(huì)、環(huán)境等諸多不確定的因素，或難以預(yù)料的意外事件或風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，而醫(yī)院采用特殊制作的各種有針對(duì)性、目的性、科學(xué)性警示標(biāo)識(shí)，使眾人皆知，達(dá)到廣而告之的目的，起到警示與提醒的作用［3］。我科完善了?？茦?biāo)識(shí)的內(nèi)容，其中，“手術(shù)名稱”的標(biāo)識(shí)是應(yīng)用字母來表示，如英文縮寫類“PCNL”表示經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，“TUVP”表示前列腺汽化電切術(shù)，拼音縮寫類“SSZQ”表示腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)，“SNGQ”表示輸尿管切開取石術(shù)等，這樣的標(biāo)識(shí)既能告知醫(yī)務(wù)人員，又能保護(hù)病人的隱私。通過對(duì)護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的創(chuàng)新，標(biāo)識(shí)內(nèi)容豐富，信息完整，尺寸大小規(guī)范一致，固定放置，位置醒目，使醫(yī)務(wù)人員迅速了解專項(xiàng)標(biāo)識(shí)的情況，提高了工作效率。

3.2 護(hù)理警示標(biāo)識(shí)對(duì)護(hù)患雙方都起到保護(hù)作用 病人安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理永恒的主題，醫(yī)院是一個(gè)特殊服務(wù)的公共場(chǎng)所，尤其是基層醫(yī)院面對(duì)的病人來自農(nóng)村，受傳統(tǒng)觀念“孝”的影響，病人住院特別是老年人，家屬探視人次多，存在難以預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。實(shí)施床頭警示標(biāo)識(shí)，不但提醒護(hù)士，規(guī)范護(hù)士行為，理順護(hù)士工作流程，還可以起到使病人及家屬互動(dòng)的作用［4］。警示以文字標(biāo)識(shí)會(huì)加深記憶，既減少醫(yī)患雙方溝通的摩擦，又提高了護(hù)士對(duì)病人安全隱患的重視程度。常梅［5］報(bào)道，規(guī)范床頭警示標(biāo)志管理后杜絕了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.3 床頭標(biāo)識(shí)為臨床診治護(hù)理查房指導(dǎo)提供依據(jù) 床頭標(biāo)識(shí)上的“手術(shù)名稱和日期”有利于提醒醫(yī)務(wù)人員查房時(shí)了解手術(shù)病人的手術(shù)方式、手術(shù)天數(shù)，結(jié)合病人的主訴了解病情，使醫(yī)師心中有數(shù)，可及時(shí)為病人作出準(zhǔn)確的回應(yīng)及處理，為科主任查房指導(dǎo)提供依據(jù)。同時(shí)，床頭標(biāo)識(shí)的內(nèi)容也方便護(hù)士了解和掌握病情，進(jìn)行針對(duì)性地查對(duì)，減少醫(yī)務(wù)人員重復(fù)翻閱病歷，節(jié)省了勞動(dòng)時(shí)間，提高了工作效率。

3.4 床頭標(biāo)識(shí)為臨床教學(xué)提供了護(hù)理安全保障 床頭標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，方便了對(duì)護(hù)生和新入科護(hù)士的帶教，幫助她們盡快了解和掌握?？频闹委熥o(hù)理常規(guī)，進(jìn)一步保障了護(hù)理帶教工作的安全性。

4 小結(jié)

我科實(shí)施護(hù)理床頭標(biāo)識(shí)的創(chuàng)新，操作簡(jiǎn)單，易于掌握，有效地解決了以前常見的“標(biāo)識(shí)不清、標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、標(biāo)識(shí)漏項(xiàng)”的問題。病人的安全應(yīng)從預(yù)防開始，其中提供安全的環(huán)境是基礎(chǔ)，提高病人的認(rèn)識(shí)是重點(diǎn)，加強(qiáng)預(yù)防措施的落實(shí)和監(jiān)控是關(guān)鍵環(huán)節(jié)［6］。規(guī)范安全的標(biāo)識(shí)，讓護(hù)患之間搭起了更加信任的橋梁，更進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)理安全管理。因此，床頭標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，認(rèn)為可操作性強(qiáng)、實(shí)用，具有指導(dǎo)意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張建勛，張 鈺，周建芳.識(shí)別護(hù)理標(biāo)識(shí)在病區(qū)安全管理中的應(yīng)用［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33(7):1309 －1311.

［2］ 華 麗.護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果［J］.臨床護(hù)理雜志，2011，10(2):67 －69.

［3］ 孫元美.護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在病人安全目標(biāo)管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2009，23(4):913.

［4］ 王淑云，姜永梅，田玉波.溫馨提示牌和護(hù)理標(biāo)識(shí)牌在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(5):413 －415.

［5］ 常 梅.床頭警示標(biāo)志在老年病人護(hù)理及預(yù)防護(hù)理糾紛中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，25(6):1467 －1468.

［6］ 安鉆萍，石蘭萍.護(hù)理標(biāo)識(shí)的臨床應(yīng)用與科學(xué)管理［J］.全科護(hù)理，2010，8(6B):1572 －1573.