駱蓓君

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷發(fā)展，人們對護理水平的要求不斷提高，尤其是產科的護理質量越來越引起人們的重視和關注［1］。產科護理學涉及范圍廣，整體性較強，對醫(yī)務人員的產科護理專業(yè)知識和職業(yè)技能方面具有非常高的要求。醫(yī)護人員承擔著減輕患者痛苦、促進患者早日康復的重任，因此培養(yǎng)醫(yī)護人員的安全意識、提高其專業(yè)素養(yǎng)已成為刻不容緩的課題。為進一步提高護理質量，防止或降低風險事件的發(fā)生，本文對產科護理工作中存在的安全隱患及防范措施的具體實施內容進行了探討?，F(xiàn)報道如下。

1 產科護理存在的安全隱患

1.1 患者及家屬方面 (1)對疾病的期待值過高。由于患者及其家屬缺乏醫(yī)療知識，不能正確認識自身疾病，多抱有治愈的心態(tài)，期待藥到病除，但一旦治療結果與預期值產生偏差，易出現(xiàn)拒絕治療、違背醫(yī)囑的情況，導致醫(yī)療糾紛。(2)患者或家屬不配合治療?；颊呶幕潭鹊?，不能理解或接受醫(yī)囑;或聽信民間風俗、土方、偏方等，當醫(yī)囑與民間風俗發(fā)生沖突時，對醫(yī)師產生懷疑，不配合治療;缺乏醫(yī)療常識，當自身身體狀況不宜服用藥物或服藥期間發(fā)生不良反應時，不能及時向醫(yī)師或護理人員反應，從而延誤病情。(3)患者或家屬的不良心境。由于患者長期受到疾病的困擾，身心都遭受了巨大的摧殘，尤其是突發(fā)疾病給患者的家庭、工作以及經濟等方面帶來的巨大影響，易引起患者的不良心境。在臨床治療的過程中，患者極易將這種不良情緒發(fā)泄到護理人員身上，引發(fā)護理糾紛。(4)缺乏育兒知識?；颊呒捌浼覍偃狈τ齼褐R，出現(xiàn)誤用、濫用藥物的情況;對產前癥狀缺乏認知，未能及時發(fā)現(xiàn)病情;孕產婦飲食搭配不當，導致新生兒營養(yǎng)缺乏;對產前健康知識缺乏了解，未能及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常等［2］。

1.2 護理人員方面 (1)缺乏責任心［3］。護理人員每天工作量繁重，超負荷的任務量易導致護理人員身心疲憊，產生厭煩心理，不能以極大的熱情進行臨床護理工作，面對患者多表現(xiàn)為缺乏耐心，服務態(tài)度惡劣等，甚至出現(xiàn)脫崗或疏忽產程觀察的情況。當孕產婦出現(xiàn)產程停滯的情況，護理人員若不能及時發(fā)現(xiàn)及處理，將造成嚴重的后果。(2)專業(yè)技能不足。護理人員沒有掌握扎實的基本功，理論知識匱乏，臨床實踐經驗不足，缺乏處理問題的能力，不能及時有效地與孕產婦及其家屬溝通，無法處理應急搶救或者特殊事件等，影響搶救工作的進行。(3)法律意識和自我保護意識薄弱。護理人員對相關知識缺乏一定的了解，面臨對自己不利的情況時缺乏自我保護意識，始終處于被動的狀態(tài)，不能正確地使用法律武器保護自身的合法權益，給醫(yī)院的公眾形象帶來極為不利的影響。護理人員沒有足夠的應急措施，風險意識薄弱，極易忽視臨床護理工作中潛在的各種隱患和風險因素，不能有效地維護患者的選擇權、知情權、隱私權、自主權等，從而導致護理糾紛的發(fā)生。(4)服務態(tài)度差。護理人員缺乏主動服務的意識和熱情，不能積極主動地與患者及其家屬進行交流，個別護理人員對患者缺乏耐心，服務態(tài)度惡劣，對患者的提問不予理睬，不積極主動詢問患者的病情以及觀察記錄，各種病癥的出現(xiàn)和惡化，對患者病情缺乏預見性，從而導致護患糾紛。

1.3 管理層方面 (1)科室管理不當。護士長對潛在的風險缺乏預見性，未能定期分析總結護理實踐中存在的問題，沒有指定常見急癥、重癥的護理流程，缺乏科室管理標準，存在安全隱患。(2)忽略護理人員的教育培訓。不重視護理人員專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，導致職業(yè)技能不足，不能有效地處理護理工作中出現(xiàn)的問題。(3)人力資源配置不當。護理人員的配置與患者的需求不符;沒有安排有經驗的護理人員對新人進行培訓，導致分配不均，新人經驗不足，從而引發(fā)護患糾紛。

1.4 其他 此外，醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設備、醫(yī)院基礎設施、護理人員之間的協(xié)作不當?shù)纫彩钱a科護理工作的常見不良因素，易導致護理風險。

2 防范措施

2.1 注重護患交流 產婦若缺乏分娩及育兒相關知識，易出現(xiàn)恐慌心理，從而不能積極主動配合治療，引發(fā)產科并發(fā)癥，誘發(fā)護理安全隱患。因此，護理人員應向產婦講解相關的產科知識，促使產婦認識到積極配合護理的重要性，對于產婦下床行走，護理人員應當給予攙扶，避免出現(xiàn)摔倒的情況。同時護理人員在工作中要充分體現(xiàn)對患者的人文關懷，經常深入病房與患者及其家屬溝通，建立起良好的護患關系。

2.2 加強護理人員責任心 護理人員工作任務繁重，且極具風險，故護理人員在掌握扎實護理技能的同時應具有強烈的責任心以及嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，做到定時觀察并記錄產婦病情的變化，杜絕安全隱患發(fā)生。

2.3 加強法律意識 加強對護士的護理安全和衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育，不斷強化護理人員的安全意識，增強護士的自我保護意識，提高責任心，認真學習和了解《護士條例》《母嬰保健法》《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律知識［4］，同時嚴格遵守，積極主動維護患者的選擇權、知情權、隱私權、自主權等，保護其合法權益。做好相關病例備案，注重自我保護。

2.4 完善護理質量管理體系 建立有一定組織結構，規(guī)范化、標準化、制度化的工作程序，制定專科護理制度，進行人才培訓計劃。成立護理人員工作考核小組，確定護理質量考核標準，根據(jù)患者意見調整護理模式，提高整體護理質量。

2.5 構建護理安全風險管理體系 由護士長、責任護士等組成安全風險管理小組，對可能出現(xiàn)的各種安全問題進行總結，并制定相應的防范措施，從而提高護理質量，防止風險事件的發(fā)生。

2.6 合理配置護理人員 作為醫(yī)院管理層，要針對產科的實際狀況，以最大程度滿足患者的需求為目的，科學合理的配置醫(yī)護人員，提高護患比例，保證護理質量，滿足產婦的護理需求［5］。同時，科室要根據(jù)實際需要及時調整護理人員，實行彈性排班和新生兒交接制度，提高護理效率。

3 小結

作為醫(yī)護人員，我們應嚴格控制、協(xié)調、監(jiān)督護理工作的每一個環(huán)節(jié)，根據(jù)產科的實際狀況實施質量控制和安全管理措施，從而提高護理質量和患者滿意度，防止護理風險事件的發(fā)生。

［1］ 陳學輝.產科護理的安全管理探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，4:1845－1846.

［2］ 黃孝容.婦產科護理質量控制與安全管理［J］.中外婦兒健康，2011，19(4):267.

［3］ 劉禮梅.婦產科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7(24):2776 －2777.

［4］ 高 輝，董慧杰，鮑俊蘭.產科護理質量與安全的探究［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(5):263 －264.

［5］ 李月芳.產科護理中潛在的不安全因素調查及防范對策［J］.中國實用護理雜志，2011，27(9):42 －43.